《落枕頸椎病》PPT課件.ppt

1、落 枕,廣州中醫(yī)藥大學(xué) 黃燕彬,疼痛,頸部活動(dòng)不利,概述,以單純性頸項(xiàng)強(qiáng)痛， 活動(dòng)受限為主癥的病證。 特點(diǎn)： 1、常為急性起病。 2、一年四季均可發(fā)生。 3、多見于成年人， 兒童罹患極少。,4、老年患者往往是頸椎病變的反映， 并有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。 5、病位在頸項(xiàng)部。多見一側(cè)，亦可見 兩側(cè)。 6、有自愈可能性。,常見西醫(yī)類型疾病,頸肌勞損 頸項(xiàng)纖維織炎 頸肌風(fēng)濕病 枕后神經(jīng)痛 頸椎肥大,病因病機(jī),風(fēng)寒外襲,脈絡(luò)受損， 經(jīng)氣不調(diào),病因病機(jī),氣滯血瘀,氣血凝滯， 經(jīng)絡(luò)痹阻,病機(jī)：頸部筋脈失和， 氣血運(yùn)行不暢。 病位：手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng),辨 證,主癥： 頸項(xiàng)強(qiáng)直，痛連項(xiàng)背，頭部俯仰受限，不能左右回顧，

2、項(xiàng)背部壓痛明顯。,分型,風(fēng)寒襲絡(luò)： 患部酸楚疼痛，受寒史，惡風(fēng) 畏寒。 氣滯血瘀： 患部酸楚疼痛，外傷史，勞累 史，疼痛劇烈。,針灸治療,治法 舒筋通絡(luò)止痛 處方 外勞宮 壓痛點(diǎn) 后溪 懸鐘 肩井,經(jīng)驗(yàn)取穴，舒筋止痛,局部取穴，舒筋止痛,循經(jīng)取穴，舒筋通絡(luò),后溪,外勞宮,隨證配穴,風(fēng)寒外襲 ：大椎 天柱 風(fēng)池 肩外俞 風(fēng)門 氣滯血瘀 ： 肩痛：曲垣 肩井 背痛：大杼 肩外俞 天宗 惡寒、頭痛：太陽 合谷 外關(guān) 活動(dòng)不利： 昆侖 列缺 支正 太陽經(jīng)：后溪、昆侖、天柱、大杼 少陽經(jīng)：懸鐘、外關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng),手法：瀉法， 加灸,其他療法 1、皮膚針 取穴：風(fēng)府、啞門、風(fēng)池、天柱、肩井、肩外俞。方法：

3、自上而下，自內(nèi)向外進(jìn)行叩刺，以皮膚潮紅為度，然后拔以火罐。 2、耳針 頸、頸椎、神門、壓痛點(diǎn) 3、艾灸法,其他療法,4、推拿按摩 5、理療 6、拔火罐 7、局部熱敷 8、功能鍛煉,頸椎病,概述,定義：頸椎病是由于頸椎間盤退化導(dǎo)致上下椎體骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根、脊髓、頸交感神經(jīng)或影響椎動(dòng)脈供血，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀的病癥。 “頸椎骨性關(guān)節(jié)病”“頸椎綜合征”,弄清楚幾個(gè)問題,頸椎間盤退化？ 頸椎骨質(zhì)增生就是頸椎??？ 頸椎生理解剖 本病多發(fā)于中老年人，主要由于頸椎長期勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈受壓，而產(chǎn)生的一系列功能障礙的臨床綜合征。,頸椎病的試驗(yàn)檢查 1 前屈旋

4、頸試驗(yàn) 2 椎間孔擠壓試驗(yàn)（壓頂試驗(yàn)）3 臂叢牽拉試驗(yàn) 4 上肢后伸試驗(yàn),本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”，是一種常見的中老年疾病。,病因病機(jī),風(fēng)寒濕邪,外傷勞損,經(jīng)絡(luò)痹阻 筋脈拘急,痹證、痿證,病因病機(jī),素體氣血虛弱， 或肝腎不足,精血虧虛， 腦脈失養(yǎng),髓海不足,眩暈,診斷要點(diǎn),1、 起病緩慢，中年以上發(fā)病，常有 頸肩疼痛，頸部活動(dòng)受限等癥狀。 2、 各型臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ：,（1）頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感 覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。X線片上頸椎顯示曲度改變或椎 間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩 周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、 神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行 性變所致的肩頸部

5、疼痛)。,（2）神經(jīng)根型：項(xiàng)背頸部疼痛，多為 單側(cè)性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、 感覺異常、握力減弱，甚至肌肉 萎縮等。 PE：頸部局部壓痛，臂縱神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），椎間孔壓縮試驗(yàn)（np項(xiàng)試驗(yàn)）（+），肱二頭、三頭肌腱反射降低。,（3）脊髓型：單側(cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā) 緊、無力，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，上肢 麻木，手臂肌力減弱，抓、握不 住東西，甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓 ，大小便困難等。 PE：肌張力增高，肌力減退，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征。,（4）椎動(dòng)脈型：因椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn) 頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、 肌力減弱、視物不清等癥狀。當(dāng) 頭轉(zhuǎn)動(dòng)、頸部后伸或側(cè)彎到一定 位置時(shí)，頭暈然加重，甚

6、至摔倒。 PE：頸椎局部壓痛,（5）交感神經(jīng)型： 多與其他型并發(fā)， 也可單獨(dú)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、 惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼 痛、吞咽困難、視物不清、面 部感覺異常等癥狀。,（6）混合型：有兩種或幾種類型的頸 椎病癥狀同時(shí)出現(xiàn)。頸部X線片 可見頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄 、椎間孔變形及項(xiàng)韌帶鈣化等 病變。,3、 輔助檢查：頸椎X線照片（正、側(cè)、斜位片）、頸椎CT或MR、TCD等。,鑒別診斷,頸部扭傷 頸肩筋膜炎 肩周炎 頸椎結(jié)核、骨折 脊髓腫瘤、脊髓空洞癥,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 冠心病、心絞痛 神經(jīng)官能癥 美尼爾氏綜合征、體位性眩暈 位置性低血壓、小腦腫瘤,辯證分型,風(fēng)寒濕型 風(fēng)濕熱型 氣滯血瘀型 肝腎

7、虧虛,治療,治法：舒筋通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，活血止痛。 取手足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、華陀 夾脊穴為主。 局部配合遠(yuǎn)部取穴或?qū)ΠY取穴。,處方、方義,主穴： 天柱、夾脊 風(fēng)池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脈） 申脈（通陽蹺） 昆侖、養(yǎng)老,局部取穴 舒筋活血,通絡(luò)止痛,遠(yuǎn)部取穴舒筋通絡(luò),行氣止痛,配穴,肝腎虧虛：太溪、太沖、陽陵泉、 懸鐘，補(bǔ)法。 風(fēng)寒濕： 溫針、直接灸、隔姜灸。 風(fēng)濕熱： 刺絡(luò)拔罐。,操作： 補(bǔ)虛瀉實(shí)，每日一次， 十天一個(gè)療程。,其它療法,1、 電針 2、 拔火罐、刺絡(luò)拔罐 3、 灸法、溫針 4、 耳針：頸椎、神門、皮質(zhì)下、 肝、腎、肩等，耳壓。,其他療法,5、 水針 6、 理療 7、 中藥 8、 功能鍛煉 9、 推拿、按摩,小結(jié),1、落枕、頸椎病是針灸科常見病，落枕