小兒頭皮靜脈輸液

1、小兒靜脈輸液,contents,1. 小兒頭皮靜脈的分布,2. 小兒頭皮動(dòng)靜脈區(qū)別,3.頭皮靜脈的穿刺特點(diǎn),4. 小兒頭皮靜脈針固定,5. 小兒頭皮針穿刺手法,小兒頭皮靜脈的分布圖,主要靜脈分布,小兒頭皮靜脈和動(dòng)脈的區(qū)別,小兒頭皮靜脈的穿刺選擇,小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可通過側(cè)支回流顧順行和逆行進(jìn)針都不影響回流。額正中靜脈粗直、不滑動(dòng)、易固定，一般為首選，其次為額前靜脈和顳淺靜脈，亦可選擇耳后靜脈、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈等。,小兒頭皮靜脈的穿刺選擇,小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)及穿刺,1、額正中靜脈：該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動(dòng)，易固定。緊繃皮膚后20-30進(jìn)針，

2、針頭斜面刺破皮膚后角度變小，刺入血管時(shí)角度改為10-15，使針于血管平行推進(jìn)。但額正中靜脈易外滲，逆行進(jìn)針可克服。 2、顳靜脈:該靜脈細(xì)長淺直，不易滑動(dòng)。能看清靜脈者由淺入深進(jìn)行穿刺，開皮時(shí)較淺，回血后向前略平行推進(jìn)后固定?？床磺屐o脈者可用食指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走向在手指引導(dǎo)下進(jìn)針，刺入血管后可有通暢感，即為成功。 3、耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆。進(jìn)針應(yīng)小角度，淺進(jìn)針。,小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)及穿刺,4、毛細(xì)血管：如眶上靜脈。，表淺、有彎曲。穿刺時(shí)選擇一段無彎曲的，5-10進(jìn)針，緩慢進(jìn)針，防止刺破血管。 5、顱骨骨縫穿刺法：用手摸準(zhǔn)患兒顱骨骨縫后，剃去局部毛發(fā)，消毒，繃緊皮

3、膚，15進(jìn)針，在骨縫中間穿刺見回血即可。,選擇靜脈的方法與技巧,選擇靜脈的方法與技巧,指壓手推法,指壓橫摸法,靜脈按摩法,拍打震動(dòng)法,四肢靜脈可先用止血帶扎血管近心端進(jìn)行壓迫，向近心端推行3-5cm，以達(dá)到靜脈充盈的目的,額靜脈，用食指在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷內(nèi)，上下摸，可觸及有彈性、有空感的一條血管,用手掌根部從四肢靜脈的近心端沿靜脈走向環(huán)行按壓指端，用力反復(fù)按摩3-5次，再用止血帶扎血管近心端，由遠(yuǎn)心端向近心端按摩，使血管充盈,經(jīng)之前幾種方法選到合適血管時(shí)，在患兒手及足背淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕漸重怕打3-5次，此法對末梢循環(huán)不良者特別適用,執(zhí)針手法,針頭的固定,

4、針頭固定的注意事項(xiàng),1、患兒比較煩躁，或天氣熱易出汗，膠布不易黏住的時(shí)候，可用膠布繞幾圈，以防針頭脫出。繞圈的時(shí)候用手按壓住膠布的一頭防止拉扯膠布時(shí)針頭移位。 2、固定后，教患兒家屬橫抱患兒，穿刺面朝外，一只手夾于家屬腋下，抓住另外一只手，防止患兒拽輸液器。 3、固定部位及的針頭附近皮膚不能有汗液，備皮要大于粘貼膠布的范圍。,執(zhí)針手法,傳統(tǒng)執(zhí)針法,執(zhí)針手法,目前手法一 目前手法二,小兒靜脈穿刺失敗的原因,1、家長對護(hù)士的期望值太高，對醫(yī)學(xué)缺乏了解。言語不當(dāng)?shù)燃又刈o(hù)士的思想負(fù)擔(dān)。 2、穿刺時(shí)患兒不配合，頭部搖擺不定，導(dǎo)致難以固定穿刺部位而失敗。 3、部分患兒靜脈暴露不清晰，血管不充盈，增加穿刺難

5、度。 4、室內(nèi)光線不佳，太暗或者反光導(dǎo)致難度增加 5、拿針時(shí)拿針柄的上、下面，影響針尖進(jìn)入血管的準(zhǔn)確度。,小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng),1、操作時(shí)嚴(yán)格無菌，避免草率進(jìn)針，破壞血管，切忌誤入動(dòng)脈。 2、合理使用和保護(hù)靜脈，由遠(yuǎn)端到近端。 3、針頭要牢固粘貼，不可漂浮， 4、拔針時(shí)，應(yīng)逐層分離膠布，用敷貼按壓住針眼，快速拔出針頭，囑家屬按壓3-5分鐘，切忌揉搓。 5、做好家屬的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺時(shí)患兒口內(nèi)不可有食物，以免在穿刺時(shí)造成嗆咳，窒息。穿刺時(shí)按壓患兒，不可按壓胸部，不可捂住患兒口鼻。穿刺過程中注意觀察患兒的面色，有無紫紺、窒息和虛脫，防止在穿刺中發(fā)生異常病情的變化。 6、在輸液過

6、程中，要加強(qiáng)巡回觀察，看患兒的面色，神志有無變化，有無輸液反應(yīng)，局部有無腫脹，正投是否移位，瓶內(nèi)液體有無滴完，連接處有無滲漏等異常情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。,操作者的心理,1、操作者必須具備良好的心理素質(zhì)。患兒家屬往往容易感情用事，加上患兒大都是獨(dú)身子女，家長的過分疼愛等因素容易造成操作者較大的心理壓力，甚至操作前就開始叨嘮，要求操作者一次性成功，萬一失敗就會(huì)不理解，甚至言語激烈，但是我們應(yīng)主動(dòng)做好家屬的思想工作，多于家屬溝通，建立良好的關(guān)系，以增加信任感。 2、在輸液過程中，我們常有同感，那就是心情與輸液成功率有關(guān)，在輸?shù)谝焕谷舨豁樌３Ｔ诋?dāng)天的輸液都不順利，反之則相反。當(dāng)操作中心情不佳時(shí)，也難一次性成功，因此在我們工作中保持正常穩(wěn)定、輕松向上的情緒，也能提高輸液的穿刺率。,頭皮靜脈穿刺