心理咨詢師二級考試案例問答題（六）_0

1、姓名：_ 班級：_ 學號：_-密-封 -線- 心理咨詢師二級考試案例問答題（六）考試時間：120分鐘 考試總分：100分題號一二三四五總分分數(shù)遵守考場紀律，維護知識尊嚴，杜絕違紀行為，確?？荚嚱Y果公正。案例六一般資料：求助者，女，工人，已婚，45歲。求助者主訴：求助者近來總是懷疑自己打嗝、胃脹是得了胃病，擔心自己會病死，心情很壞，想哭、胸悶、發(fā)脾氣、徹夜不眠。求助者自述：由于工廠開始實行獎金制度，兩年以前，求助者被指派負責審核工人的生產量，以便于決定工資獎金的發(fā)放。有幾個工人不滿意病人的審核，認為有誤，當面指責病人欠公平。求助者雖找過領導，希望處理解決此糾紛，但無結果，因此忍氣吞聲。幾天后，突

2、然感到胸部發(fā)堵，胃脹，后背痛，出不來氣，氣憋在心里好像球似地堵在喉部，心里很著急，看中醫(yī)用中藥后胸悶較前稍減輕。求助者在家想洗澡，可是其母親不放心，說：“你不能見水，否則會復發(fā)！”，這么一說，求助者馬上手麻、抽動，同時心里更覺得煩躁，想摔東西，放聲大哭，家人覺得病情嚴重，立刻把求助者送到醫(yī)院診治，住院幾天后病情好轉，出院幾天后上班工作。可是上班后一看那幾個辱罵她的工人，心里又受到刺激，又出現(xiàn)胸悶、打嗝等現(xiàn)象，并感到胸口像有一個大球堵著似的，心煩意亂，沒法上班。不巧，這時求助者有一親友患食管癌去世，求助者認為自己打嗝，胃脹，和這一親友生前的情形一樣，懷疑自己也患了胃病，飯吃不下，一直擔心自己死后

3、孩子可憐，心情更壞、想哭、發(fā)脾氣，徹夜不眠，經內科醫(yī)師全身檢查，無異常。后求治于多家醫(yī)院，經醫(yī)院檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，求助者仍懷疑是檢查錯誤，多方求醫(yī)，經人介紹來做心理咨詢。經過心理咨詢師的幫助，求助者的癥狀已經消失，回復了正常的工作和生活。根據案例，請回答以下問題：1求助者心理、軀體方面的主要癥狀是什么？（10分）答：（1）求助者心理方面的癥狀包括：認知方面：對自己的身體狀態(tài)過分敏感，認為自己有病。：考試大的美女編輯們情緒方面：心煩意亂、心情不好、想哭、發(fā)脾氣。意志和行為方面：無法上班。（2）求助者軀體方面的癥狀包括：打嗝、胃脹、手麻、抽動、胸悶。2該求助者的診斷及診斷理由是什么？（20分）答：

4、（1）對該求助者的診斷是心理異常、神經癥、疑病性神經癥。（2）診斷理由如下：根據病與非病三原則，求助者的生理檢查證明求助者身體健康，而求助者堅持認為自己患胃病，說明求助者的主客觀失去了統(tǒng)一性，因此，求助者屬于心理異常。求助者對癥狀有自知力，有主動求醫(yī)的要求，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此，可以排除精神病。求助者初始反應強烈，持續(xù)時間長達兩年，內容充分泛化，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，根據許又新教授的神經癥評分標準，應為6分以上。因此，求助者屬于神經癥。求助者的主要癥狀是高度敏感、多疑，盡管其全身檢查顯示無異常，但仍堅持求醫(yī)。有反反復復的求醫(yī)行為，

5、有持久的內心痛苦不能自行解決，社會功能受損嚴重，因此，根據其臨床主導癥狀可診斷為疑病性神經癥。3試述臨床資料整理歸納所包括的方面。（20分）答：臨床資料整理歸納主要包括以下幾個方面：（1）整理歸納一般資料（可列表填寫），可參考以下提綱求助者的人口學資料：姓名、性別、年齡、出生地、出生日期；職業(yè)、收入、經濟狀況、受教育狀況；宗教、民族、婚姻狀況（未婚、已婚、離異）；現(xiàn)住址、鄰里關系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農村城鄉(xiāng)結合部、文化區(qū)）、聯(lián)系方式。求助者生活狀況：居住條件；日常活動內容、活動場所；生活方式和習慣；近期生活方式有無重大改變?；橐黾彝ィ阂话慊橐鰻顩r（自由戀愛、他人介紹、包辦、買賣婚姻

6、），婚姻關系是否滿意（性生活、心理相容度）；婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素；家庭組成成員，對家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用；家庭中發(fā)生的重要事件和原因，原因中有無道德、文化因素。工作記錄：對工作的態(tài)度、興趣、滿意程度；是否改變過職業(yè)，理由何在。社會交往：社交以及社交興趣和社交活動的主要內容；與自己交往最多、最密切的人有幾個；能給予求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個；舉例說明社交中的相互影響；社交中互相在道德和法律方面的責任感；參加集體活動的興趣如何。娛樂活動：最令求助者感到愉快的活動；求助者對愉快情緒體驗的描述是否恰當。自我描述：

7、描述自己長處、優(yōu)點時的言詞、表情、語言、語調是否夸張或縮??；描述自己缺點時的言詞、表情、語言、語調，是否夸大或縮小。求助者個人內在世界的重要特點：想像力、創(chuàng)造性、價值觀（對生活享樂方面、社會責任方面、追求精神生活質量方面的價值取向）、理想（已經付諸行動的理想）、對未來的看法。在上述提綱內容之外，求助者談及的或調查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時參考。（2）按以下提綱，整理個人成長史資料（可列表填寫）嬰幼兒期：圍產期、出生時的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產。童年生活：走路、開始說話的時間；與大多數(shù)兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對當時情景的回憶是否完整；童年身體情況，是否患過

8、嚴重疾病；童年家庭生活、父母情感是否和諧；童年家庭教養(yǎng)方式、學校教育情況，有無退縮或攻擊行為。少年期生活：少年期家庭教育、學校教育、社會教育中有無挫折發(fā)生；少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；少年期性萌動時的體驗和對待；少年期有無嚴重疾病發(fā)生；少年期在與成人的關系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、忌恨的事或人；少年期的興趣何在，有無充足時間做游戲，與同伴關系如何。青年期：青年期最崇拜的人是誰；愛情生活狀況（有無失戀等）；最喜歡讀的書籍；學習（包括升學）有無挫折；就業(yè)有無挫折；婚姻是否受過挫折；有無最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識）。個人成長中的重大轉化以及現(xiàn)在對它的評價。（3）按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)精神狀態(tài)：感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)；情緒、情感表現(xiàn)；意志行為（自控能力、言行一致性等）；人格完整性、相對穩(wěn)定性。身體狀態(tài)：有無軀體異常感覺；求助者近期體檢報告。社會工作與社會交往：工作動機和考勤狀態(tài)（在校學生學習動機和考勤狀況）；社會交往狀況（接觸是否良好）。（4）對資料的可靠性予以說明資料的可靠性，是指報告臨床情況的人不是求助者自身，而是其親友或轉診的中介人，由于親友和中介人受專業(yè)知識、職業(yè)特點的影響，使他們對問題的客觀性質不能按專業(yè)要求做出評價，所以，心理咨