橋梁質(zhì)檢表格填寫示范

1、基坑開挖 報驗(yàn)申請表工程名稱:大北環(huán)路 編號：致: 工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了1#橋東北側(cè)承臺基坑開挖工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:測量復(fù)核記錄檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表地基驗(yàn)槽記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 測 量 復(fù) 核 記 錄工程名稱大北環(huán)路段施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司復(fù)核部位1#橋東北側(cè)承臺基坑開挖日 期2012年8月 日原施測人測量復(fù)核人測量復(fù)核情況示意圖復(fù)核結(jié)論復(fù)核無誤項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 施工員： 監(jiān)理： 年 月 日地基驗(yàn)槽記錄表工程名稱：大北環(huán)路段 質(zhì)基表1 工程部位1#橋東北側(cè)承臺基

2、坑開 挖 時 間2012年 8月 日驗(yàn)槽日期2012年8月 日完 成 時 間2012年8月 日項(xiàng) 次項(xiàng) 目驗(yàn) 收 情 況1地基形式（人工或天然）天然2持力層土質(zhì)和地耐力原土3地基土的均勻、密致程度均勻密實(shí)4基底標(biāo)高2.2545基槽軸線位移符合設(shè)計及規(guī)范要求6基槽尺寸符合設(shè)計及規(guī)范要求7地下水位標(biāo)高及處理無8其它附圖或說明工單位意見：項(xiàng)目經(jīng)理：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位（公章）年 月 日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（公章）年 月 日勘察單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：勘察單位（公章）年 月 日設(shè)計單位意見：結(jié)構(gòu)專業(yè)負(fù)責(zé)人：設(shè)計單位（公章）年 月 日建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）年 月 日

3、模板制作 報驗(yàn)申請表工程名稱:大北環(huán)路 編號：致: 工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了1#橋東北側(cè)承臺模板制作工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件: 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表預(yù)檢工程檢查記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)控（市政 ） 表C.O.12 共 頁 第 頁工程名稱大北環(huán)路段施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司檢查項(xiàng)目模板制作預(yù)檢部位1#橋東北側(cè)承臺預(yù)檢內(nèi)容CJJ2-20085.4條一、主控項(xiàng)目5.4.1 模板制作符合施工設(shè)計圖的規(guī)定。二、一般項(xiàng)目1、模板的長度和寬度共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率

4、100%2、刨光模板和相鄰兩板表面高低差共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%3、平板模板表面最大的局部不平共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%4、榫槽嵌接緊密度共2點(diǎn)，合格2點(diǎn)，合格率100%檢查情況經(jīng)預(yù)檢該項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)均符合設(shè)計及規(guī)范要求，質(zhì)量檢查情況詳見檢驗(yàn)批質(zhì)量檢查記錄。檢查時間： 處理意見處理結(jié)果 復(fù)查人： 復(fù)查時間：專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員填表人模板安裝報驗(yàn)申請表工程名稱:大北環(huán)路 編號：致: 工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了1#橋東北側(cè)承臺模板安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:預(yù)檢工程檢查驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

5、表承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)控（市政 ） 表C.O.12 共 頁 第 頁工程名稱大北環(huán)路段施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司檢查項(xiàng)目模板安裝預(yù)檢部位1#橋東北側(cè)承臺預(yù)檢內(nèi)容CJJ2-20085.4條一、主控項(xiàng)目5.4.1 模板安裝符合施工設(shè)計圖的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密。二、一般項(xiàng)目1、相鄰兩板表面高低差共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%2、表面平整度共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%3、垂直度共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%4、模內(nèi)尺寸共檢查3點(diǎn)，合格3點(diǎn)，合格率100%5、軸線偏位共檢查2點(diǎn)，

6、合格2點(diǎn)，合格率100%6、支承面高程共檢查1點(diǎn)，合格1點(diǎn)，合格率100%7、側(cè)向彎曲1點(diǎn)，合格1點(diǎn)，合格率100%檢查情況經(jīng)預(yù)檢該項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)均符合設(shè)計及規(guī)范要求，質(zhì)量檢查情況詳見檢驗(yàn)批質(zhì)量檢查記錄。檢查時間： 處理意見處理結(jié)果 復(fù)查人： 復(fù)查時間：專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員填表人鋼筋加工 報驗(yàn)申請表工程名稱:大北環(huán)路 編號：致: 工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了1#橋東北側(cè)承臺鋼筋加工工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:預(yù)檢工程檢查驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)

7、監(jiān)理工程師： 日 期： 預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)控（市政 ） 表C.O.12 共 頁 第 頁工程名稱大北環(huán)路段施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司檢查項(xiàng)目鋼筋加工預(yù)檢部位1#橋東北側(cè)承臺預(yù)檢內(nèi)容CJJ2-20086.5條一、主控項(xiàng)目6.5.1 鋼筋的品種、牌號、規(guī)格和技術(shù)性能符合國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計要求，力學(xué)性能、工藝性能和焊接性能均符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 6.5.2鋼筋彎制和未端彎鉤均符合設(shè)計和規(guī)范要求二、一般項(xiàng)目1、受力鋼筋順長度方向全長的凈尺寸共檢查3點(diǎn)，合格3點(diǎn)，合格率100%2、箍筋內(nèi)凈尺寸共檢查3點(diǎn)，合格3點(diǎn)，合格率100%檢查情況經(jīng)預(yù)檢該項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)均符合設(shè)計及規(guī)范要求，質(zhì)量檢查情況詳見檢驗(yàn)批質(zhì)

8、量檢查記錄。檢查時間： 處理意見處理結(jié)果 復(fù)查人： 復(fù)查時間：專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員填表人 鋼筋成形和安裝 報驗(yàn)申請表工程名稱:大北環(huán)路 編號：致: 工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了1#橋東北側(cè)承臺鋼筋成形和安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:預(yù)檢工程檢查驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)控（市政 ） 表C.O.12 共 頁 第 頁工程名稱大北環(huán)路段施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司檢查項(xiàng)目鋼筋成形和

9、安裝預(yù)檢部位1#橋東北側(cè)承臺預(yù)檢內(nèi)容CJJ2-20086.5條一、 主控項(xiàng)目 6.5.4鋼筋安裝品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀等符合設(shè)計要求二、一般項(xiàng)目1、6.5.5預(yù)埋鋼筋的規(guī)格、數(shù)量、形狀符合設(shè)計要求 2、6.5.6鋼筋表面無裂紋、結(jié)疤、折疊、銹蝕和油污。鋼筋焊接接頭表面無夾渣、焊瘤3、受力鋼筋間距共檢查3點(diǎn)，合格3點(diǎn)，合格率100%4、箍筋、橫向水平筋間距共檢查5點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率80%5、鋼筋骨架尺寸共檢查6點(diǎn)，合格6點(diǎn)，合格率100%6、鋼筋保護(hù)層厚度檢查10點(diǎn)，合格8點(diǎn)，合格率80%檢查情況經(jīng)預(yù)檢該項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)均符合設(shè)計及規(guī)范要求，質(zhì)量檢查情況詳見檢驗(yàn)批質(zhì)量檢查記錄。檢查時間： 處理意見

10、處理結(jié)果 復(fù)查人： 復(fù)查時間：專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員填表人隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄2012年8月14 日工程名稱大北環(huán)路施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目鋼筋成型和安裝隱檢范圍1#橋東北側(cè)承臺隱檢內(nèi)容及隱檢情況驗(yàn)收意見處理情況 復(fù)查人： 年 月 日參加單位及人員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位質(zhì)檢員混凝土澆筑申請工程名稱：大北環(huán)路段 編 號： 致： 工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我項(xiàng)目擬在 2012年 8月 日（時間）澆筑 1#橋東北側(cè)承臺（部位），現(xiàn)已準(zhǔn)備就緒，請予查驗(yàn)，批準(zhǔn)澆筑混凝土?；炷翗?biāo)號 C30 ；混凝土數(shù)量5.4m3 ；擬澆筑持續(xù)時間 10分鐘 。

11、1、上道工序是否已做隱蔽前驗(yàn)收。 2、水、電、通風(fēng)空調(diào)、設(shè)備等預(yù)埋件是否已驗(yàn)收。 3、模板支撐系統(tǒng)是否自檢合格。 4、工具、機(jī)械設(shè)備是否齊全，狀況良好。 5、商品混凝土是否已聯(lián)系好供應(yīng)商。 6、是否已具有混凝土的配合比。 7、主要施工管理人員及各工種人員值班是否已落實(shí)到位。 承包單位（章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 日 期 監(jiān)理單位查驗(yàn)意見：同意不同意完整不完整符合不符合經(jīng)查所報工序 設(shè)計及規(guī)范要求，報驗(yàn)手續(xù) 澆搗砼。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專監(jiān)理工程師 日 期 混凝土承臺 報驗(yàn)申請表工程名稱:大北環(huán)路 編號：致: 工程建設(shè)監(jiān)理有限公司我單位已完成了1#橋東北側(cè)承臺混凝土澆筑工作，現(xiàn)報上該工程報驗(yàn)申請表,請予

12、以審查和驗(yàn)收。附件: 預(yù)檢工程檢查驗(yàn)收記錄測量復(fù)核記錄 混凝土澆筑記錄隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 測 量 復(fù) 核 記 錄工程名稱大北環(huán)路段施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司復(fù)核部位1#橋東北側(cè)承臺混凝土日 期2012年 月 日原施測人測量復(fù)核人測量復(fù)核情況示意圖復(fù)核結(jié)論復(fù)核無誤項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 施工員： 監(jiān)理： 年 月 日預(yù)檢工程檢查記錄質(zhì)控（市政 ） 表C.O.12 共 頁 第 頁工程名稱大北環(huán)路段施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司檢查項(xiàng)目混凝土預(yù)檢部位1#橋東北側(cè)承臺預(yù)檢內(nèi)容CJJ2-2

13、00810.7.7條一、主控項(xiàng)目10.7.1 承臺模板、鋼筋、混凝土等符合規(guī)范規(guī)定二、一般項(xiàng)目1、斷面尺寸共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%2、承臺厚度共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%3、頂面高程共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%4、軸線偏位共檢查4點(diǎn)，合格4點(diǎn)，合格率100%5、預(yù)埋件位置共檢查2點(diǎn)，合格2點(diǎn)，合格率100% 6、承臺混凝土表面無孔洞、露筋、缺棱掉角、蜂窩、麻面和寬度超過0.15mm的收縮裂縫。檢查情況經(jīng)預(yù)檢該項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)均符合設(shè)計及規(guī)范要求，質(zhì)量檢查情況詳見檢驗(yàn)批質(zhì)量檢查記錄檢查時間： 處理意見處理結(jié)果 復(fù)查人： 復(fù)查時間：專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員填表人隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄2012年 月 日工程名稱大北環(huán)路施工單位福建省九龍建設(shè)集團(tuán)有限公司隱檢項(xiàng)目混凝土隱檢范圍1#橋東北側(cè)承臺隱檢內(nèi)容及隱檢情況CJJ2-200810.7.7條一、主控項(xiàng)目10.7.1 承臺模板、鋼筋、混凝土等符合規(guī)范規(guī)