尿路感染患者健康教育

1、尿路感染的健康教育,主要內(nèi)容,概述 病因與發(fā)病機(jī)制 臨床表現(xiàn) 治療要點(diǎn) 健康教育,概 述,尿路感染：由病原微生物直接侵襲尿路引起的尿路急慢性炎癥 是最常見的泌尿系疾病之一 是成年人最常見的感染性疾病之一 男性少發(fā)，女：男8：1 未婚少女發(fā)病率2%，已婚女性5%，孕婦7%，老年10%,4,南山醫(yī)院腎內(nèi)科,2020/11/5,尿路感染,上 尿 路 感 染 （腎盂腎炎、輸尿管炎）,下 尿 路 感 染 （膀胱炎、尿道炎）,分類:,概 述,尿路感染的病因,細(xì)菌的致病力和機(jī)體抵抗力的對(duì)抗結(jié)果 任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染,病因,上行感染(逆行感染) 最常見 正常寄生菌 機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷

2、細(xì)菌的毒力大 血行感染： 較為少見，不及10%，比較多見于新生兒 感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥） 淋巴管感染： 更為少見 通過(guò)淋巴管交通支 直接感染： 十分罕見 外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟,發(fā)病機(jī)制,泌尿系統(tǒng)畸形或尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢,尿路器械的使用,尿道口周圍或盆腔的炎性病灶,機(jī)體抵抗能力下降,女性尿道短而直,發(fā)病機(jī)制,易感因素,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),膀胱炎 急性腎盂腎炎 無(wú)癥狀性細(xì)菌尿,臨床表現(xiàn)（一）,占尿路感染的60 主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、小腹不適，一般無(wú)明顯的全身感染癥狀 尿檢異常：常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿 致病菌多為大腸桿菌，約為

3、75。,膀胱炎,膀胱刺激征,臨床表現(xiàn)（二）,是尿路感染中常見的臨床類型，主要是由細(xì)菌引起的腎盂腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。,急性腎盂腎炎,（1）全身表現(xiàn)：起病急驟、畏寒、全身酸痛、乏力、高熱、體溫多在38以上。 （2）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛 下腹部不適，腰痛， 腎區(qū)叩擊痛，可有膿尿、血尿。 （3）并發(fā)癥,急性腎盂腎炎,腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿、壞死組織排出 腎周圍膿腫：原有癥狀加重，單側(cè)腰痛明顯，向健側(cè)彎腰時(shí)疼痛加重,16,腎盂腎炎,Normal,臨床表現(xiàn)（二）,慢性腎盂腎炎,臨床表現(xiàn)復(fù)雜，全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)均不典型。 一半以上患者可有急性腎盂腎炎病史，后出現(xiàn)程度不同的低熱、

4、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損的表現(xiàn)（夜尿增多、低比重尿）。 急性發(fā)作時(shí)患者癥狀明顯，類似急性腎盂腎炎。 病情持續(xù)可發(fā)展為慢性腎衰。,治療要點(diǎn),尿感治療,一般治療 抗感染治療,臥床休息 多飲水，勤排尿 發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食 尿感反復(fù)發(fā)作者尋找病因、去除誘因 顛茄 泌尿靈，緩解膀胱刺激征 堿化尿液， 減輕刺激癥狀，增加藥物療效,一般治療,單劑療法： 磺胺類 頓服 or 氟喹酮類頓服,短程療法： 磺胺類Bid 3d Or氟喹酮類Tid 3d,療程結(jié)束 1周后 復(fù)查尿細(xì)菌定量培養(yǎng) 一月后復(fù)診,初診,急性 膀胱炎,抗感染治療,一般治療 癥狀明顯者臥床休息 ，多飲 水

5、2000ml/d 藥物治療 嚴(yán)格說(shuō)應(yīng)按尿培養(yǎng)結(jié)果，2周 療程 堿化尿液 提高藥效，減少尿路刺激癥狀,急性腎盂腎炎,抗感染治療,萆薢分清丸,23,萆薢分清丸組方的中醫(yī)辯證,粉萆薢-君藥 善瀉陽(yáng)明、厥陰濕熱，去濁分清； 益智仁-臣藥 暖腎縮溲，補(bǔ)腎益氣； 石菖蒲佐藥 益氣逐痰，祛邪化濕； 烏藥、甘草使藥 溫腎暖脾 諸藥配合，溫腎利濕，固本清源。,24,臨床適應(yīng)癥,1,2,4,6,婦科病,男性病,腎病,口苦乏力，腹脹納呆,白帶，陰癢，小腹脹痛,小便淋漓不盡，,泡沫尿， 高尿酸血癥,3,5,關(guān)節(jié)病,小便混濁 尿急，頻數(shù),腰酸酸痛，關(guān)節(jié)酸脹,泌尿系統(tǒng),消化道疾病,中醫(yī)證型：腎虛濕阻,中醫(yī)證型與西醫(yī)適應(yīng)癥的對(duì)應(yīng),四、健康教育,預(yù) 防,1,2,3,4,5,6,7,女性：注意經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生； 女嬰：注意尿布及會(huì)陰部清潔。,性生活后即排尿，并口服一次抗菌藥； 注意會(huì)陰清潔，每日清洗；不穿緊身褲,多飲水，勤排尿（2-3小時(shí)排尿一次），勿憋尿。,積極治療全身疾