ICU醫(yī)院感染的預(yù)防.ppt

1、2020/11/8,1,ICU醫(yī)院感染的預(yù)防,2020/11/8,2,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防措施,口腔清潔 床頭抬高30度 首選經(jīng)口氣管插管 建議保持氣囊壓力20cmH2O以上 吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作,手衛(wèi)生 螺紋管和濕化器每周更換1-2次 停用鎮(zhèn)靜劑,每天評(píng)估撤機(jī)的可能性,2020/11/8,3,導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防措施,插管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無(wú)菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套。 首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用股靜脈。 定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。 懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管,2020/11/8,4,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施,嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)避免

2、不必要的留置導(dǎo)尿。 對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。 插管過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道黏膜損傷。 懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平。 不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注 應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。,2020/11/8,5,預(yù)防ICU醫(yī)院感染的保證,醫(yī)師、護(hù)士配比 手衛(wèi)生設(shè)施 空氣條件 環(huán)境條件 科主任、護(hù)士長(zhǎng)的主觀意識(shí),2020/11/8,6,內(nèi)鏡室,清洗過(guò)程流暢 個(gè)人防護(hù) 內(nèi)鏡數(shù)量與病人數(shù) 清洗質(zhì)量的檢測(cè),2020/11/8,7,防止液體噴濺眼結(jié)膜,2020/11/8,8,消毒供應(yīng)中心,整潔 追溯系統(tǒng) 清洗效果的監(jiān)測(cè) 滅菌效果的監(jiān)測(cè) 租賃器械的管理 特殊感染的處理 微粒污染問(wèn)題,2020/11/8,9,手術(shù)室,潔凈手術(shù)室的分級(jí)及其手術(shù)類別 層流系統(tǒng)的維護(hù) 各級(jí)手術(shù)室的手術(shù)區(qū)范圍 壓差問(wèn)題 自凈時(shí)間 特殊感染病人的手術(shù) 腔鏡的清洗、滅菌 外來(lái)租賃器械的質(zhì)量把關(guān),2020/11/8,10,2020/11/8,11,2020/11/8,12,2020/11/8,13,血透室,清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開(kāi) III類環(huán)境 地面防酸材料、地漏 雙路電力供應(yīng) 水處理間面積、室溫、隔音、通風(fēng)、免照 病毒檢測(cè) 透析機(jī)外部消毒 針刺傷后的處理,2020/11/8,14,口腔科,清洗間和消毒滅菌間 職業(yè)防護(hù) 小型滅菌鍋、清洗、滅菌 常見(jiàn)