新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理PPT演示課件

1、新生兒呼吸窘迫綜合征 新生兒 張曉莉,定 義,新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）又稱新生兒肺透明膜病，因缺乏肺表面活性物質(zhì)（PS）所致，是新生兒重要的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。,肺泡功能,型肺泡細(xì)胞 參與氣體交換 型肺泡細(xì)胞 含板層小體；分泌表面活性物質(zhì)（磷脂），降低肺泡表面張力，穩(wěn)定肺泡大??；可增殖分化為型肺泡細(xì)胞,病 因,通氣失常,剖宮產(chǎn),孕婦糖尿,早產(chǎn),缺氧 酸中毒 低體溫,肺部感染,肺表面活性物質(zhì)PS缺乏原因,臨床表現(xiàn),輔助檢查,羊水泡沫實(shí)驗(yàn) 胃液震蕩實(shí)驗(yàn) 羊水磷脂酰甘油（PG）測(cè)定 血液檢查 肺部X線檢查,肺部X線檢查,治療要點(diǎn),糾正缺氧,替

2、代療法,維持酸堿平衡,支持治療,護(hù)理診斷,.自主呼吸受損,潛在并發(fā)癥,營(yíng)養(yǎng)失調(diào),有感染的危險(xiǎn),體溫過(guò)低,Text in here,與PS缺乏導(dǎo)致的肺不張，呼吸困難有關(guān).,與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān),與吸允、吞咽、消化功能差有關(guān),膽紅素腦病,.與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān),護(hù)理措施,呼吸道通暢,供氧,保暖,頭稍后仰，伸直氣道，分泌物粘稠時(shí)霧化吸入后吸痰,SaO2維持在87%-95%，PaO2維持50-70mmHg,頭罩給氧不少于5Lmin.必要時(shí)CPAP輔助呼吸及PEEP,環(huán)境溫度維持在22-24度，膚溫36-36.5度。濕度55%-65%。中性溫度。減少水分消耗。,護(hù)理措施,預(yù)防感染,健康

3、教育,做好各項(xiàng)消毒隔離工作,讓家屬了解治療過(guò)程及進(jìn)展，教會(huì)父母居家照顧相關(guān)知識(shí),PS替代療法,作用 改善肺順應(yīng)性，降低呼吸機(jī)參數(shù) 用法 一旦確診盡早應(yīng)用（生后24小時(shí)內(nèi)） 氣管內(nèi) 24次 常用PS Survanta(牛肺) Exosurf(人工合成) Curosurf（豬肺）,PS的成分、產(chǎn)生及作用,給藥前的護(hù)理,1.藥物準(zhǔn)備 從冰箱內(nèi)取出PS后置于控溫的水浴中逐漸溫化至37C，急用時(shí)也可置手心捂熱35分鐘，并用注射器抽取藥液。 2.患兒的準(zhǔn)備 （1）保暖：置患兒于復(fù)溫臺(tái) （2）鎮(zhèn)靜：按醫(yī)囑在給藥前用鎮(zhèn)靜劑使患兒安靜，減少或避免滴藥時(shí)煩躁引起藥液反流或噴出，導(dǎo)致低氧血癥發(fā)生 （3）呼吸道準(zhǔn)備：

4、給患兒肩頸下墊好折疊的小毛巾，打開(kāi)氣道，常規(guī)吸盡口鼻咽部分泌物 （4）正確氣管插管和固定導(dǎo)管：根據(jù)患兒胎齡、體重選擇合適內(nèi)徑的氣管導(dǎo)管,給藥途徑：氣管內(nèi)注入,給藥中的護(hù)理,給藥方式的選擇： 仰臥位正壓給藥法：置患兒仰 臥位，用5ml注射器抽取藥液后接5號(hào) 頭皮針，用碘伏消毒氣管導(dǎo)管口段外 側(cè)壁后刺入，邊勻速邊緩慢滴入，邊 氣囊加壓給氧，給藥時(shí)間1530min， 藥物滴完后迅速拔出針頭用膠布貼好 氣管導(dǎo)管的穿刺處以防漏氣,給藥后的護(hù)理,1.保暖：用藥后患兒應(yīng)注意保暖 2.體位護(hù)理：給藥后6h去仰臥位，并將頭部抬高30度，6h后改變體位，有利于肺循環(huán)和肺不張，并減少壓瘡 3.觀察病情變化：除密切監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化外，對(duì)于使用機(jī)械通氣患兒，還應(yīng)觀察有無(wú)自主呼吸、有無(wú)人機(jī)對(duì)抗及呼吸機(jī)管道的護(hù)理 4.氣道管理：注藥后6h取仰臥位，勿翻身、拍背、吸痰，除有明顯的呼吸道