中醫(yī)護(hù)理查房

1、,眩暈護(hù)理查房,主要內(nèi)容,1,病情回顧,基本病情,體格檢查,輔助檢查,治療原則,護(hù)理評(píng)價(jià),護(hù)理診斷,2,3,4,5,6,7,1,病情回顧,基本病情,體格檢查,輔助檢查,治療原則,2,3,4,5,1,健康教育,8,一、病情回顧,基本資料 姓名：xx 住院號(hào)：xxx 性別：女 年齡：67歲 籍貫：xxxx 民族：漢 婚姻：已婚 入院時(shí)間：2016年x月xx日10：57分 入院診斷：西醫(yī)診斷：眩暈待查？良性陣發(fā)性眩暈？ 中醫(yī)診斷：眩暈風(fēng)邪外襲證 施護(hù)原則：疏風(fēng)散邪,基本病情,主訴：發(fā)作性眩暈5天 既往史：4年曾因藥疹在西南醫(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，一月前跌倒致腰椎壓縮性骨折，予保守治療。 患者否認(rèn)肝炎傳染病史

2、，否認(rèn)糖尿病史，冠心病等慢性病史，性格溫和。 望之有神、面色榮潤，形體適中，營養(yǎng)良好，無咳嗽、舌淡，苔白，脈沉細(xì)。,體格檢查,生命體征： T:36.5 P:74次/min R:20次/min BP:132/88mmhg ?？茩z查： 耳：右耳外耳道壁稍充血，外耳道壁近鼓膜處可見膿性附著，鼓膜緊張部見有一大穿孔，左耳外耳壁充血，鼓膜稍充血、內(nèi)陷。,輔助檢查,輔助檢查： 1.DR檢查報(bào)告：雙肺間質(zhì)性改變 主動(dòng)脈迂曲 2. 腰椎MRI平掃：腰椎退行性改變，腰2錐體略變扁，許莫氏結(jié)節(jié)形成，錐體骨髓水腫，腰4/5錐間盤膨出 3.顱腦MRI平掃：雙側(cè)額頂葉、半卵圓中心多發(fā)缺血、梗塞灶，腦白質(zhì)脫髓鞘改變；腦萎

3、縮，左側(cè)乳突炎，左側(cè)三叉神經(jīng)與鄰近血管關(guān)系密切,4.腦血流圖：提示轉(zhuǎn)頸血流速度無明顯變化，腦動(dòng)脈彈性減退 5.常規(guī)腦電圖提示：輕度異常BEAM及腦電功率譜,治療原則,給予二級(jí)護(hù)理，遵醫(yī)囑予天麻素活血通絡(luò)，舒血寧活血化瘀，針灸、手法復(fù)位，耳穴壓豆，耳部按摩等對癥治療治療。,護(hù)理診斷,1、舒適的改變 與頭暈 有關(guān) 2、活動(dòng)無耐力 與腰椎壓縮性骨折有關(guān) 3、焦慮 與病程較長有關(guān),護(hù)理措施1,1、給病人創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激，加重頭痛 2、指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測，配合治療 3、指導(dǎo)病人休息和飲食，癥狀加重時(shí)應(yīng)臥床休息 4、協(xié)助病人滿足生活需要 5、改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前

4、先坐一會(huì)兒,護(hù)理措施2,1、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因 2、臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量減少頭部轉(zhuǎn)動(dòng) 3、指導(dǎo)病人由床上坐起，床上活動(dòng)等動(dòng)作宜緩慢，適當(dāng)限制活動(dòng)量， 步行時(shí)注意避開腳下積水，防跌倒 4、保持病室環(huán)境安靜，空氣清新，減少噪音，避免刺激患者情緒 5、起床，上廁所等進(jìn)行生活活動(dòng)的時(shí)候需家人陪同，以防跌倒,護(hù)理措施3,1、指導(dǎo)患者睡前熱水泡腳，按摩足底涌泉穴，睡前適當(dāng)飲熱牛奶； 2、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，睡前不喝濃茶咖啡，忌食煙酒，飲食清淡，預(yù)防感冒，避免情緒激動(dòng)過度勞累。 3、夜間睡眠時(shí)，不使用地?zé)舸差^燈，提供安靜舒適的環(huán)境。,護(hù)理措施4,1、保持患者病室的空氣清新，適當(dāng)活動(dòng)，但不能過

5、量，病情嚴(yán)重的患者要絕對臥床休息 2、避免情緒激動(dòng)，護(hù)理人員要積極主動(dòng)安慰理解病人，耐心做好解釋 3、耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒 4、囑患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品,護(hù)理評(píng)價(jià),1、患者頭暈惡心較前好轉(zhuǎn) 2、患者能自我調(diào)整情緒，能增進(jìn)保健知識(shí)，堅(jiān)持合理用藥，積極配合治療 3、無焦慮發(fā)生 4、患者無并發(fā)癥的發(fā)生,健康教育,1、增加即保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法，比如散步，慢跑，跳繩 2、保持良好的情緒，不急不躁 3、應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持合理用藥 4、出現(xiàn)頭暈，頭痛，惡心嘔吐，胸悶心悸，視物模糊應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。 5、適當(dāng)控制水和鹽的攝入，以

6、避免內(nèi)耳迷路的水腫。,在此編輯標(biāo)題,眩暈 以頭暈?zāi)垦！⒁曃镄D(zhuǎn)為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。眩暈、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈供血不足等可參照本病護(hù)理,在此編輯標(biāo)題,中醫(yī)一般護(hù)理 （1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。病室宜保持安靜，光線柔和。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時(shí)宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩解后可緩慢下床活動(dòng)，仍需注意活動(dòng)安全 （2）重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。,在此編輯標(biāo)題,（3）改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈嚴(yán)重者的坐椅、床鋪避免晃動(dòng)。囑患者安心靜養(yǎng)，避免情緒刺激，眩暈發(fā)作時(shí)宜加強(qiáng)巡視，做好生活起居護(hù)理。使用病床護(hù)欄防跌仆。癥狀緩解后可緩慢下床活動(dòng)，仍需注意活動(dòng)安全。,在此編輯標(biāo)題,?？平o藥護(hù)理 （1）中藥湯劑