呼吸道常見疾病中成藥選擇

1、呼吸道常見疾病 中成藥選擇,介紹,呼吸道常見疾病即為肺系病證。 社區(qū)常見肺系疾?。焊忻?、咳嗽、哮病、喘病。,感冒概述,感冒感受觸冒風(fēng)邪，邪犯肺衛(wèi)而導(dǎo)致的外感疾病。 病因病機：感受六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），時行之邪，以致衛(wèi)表不和，肺失宣降而為病。 表現(xiàn)：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮等。 總治則：解表達邪,鑒別,鑒別,重,輕,輕,重,苔薄白,苔黃 舌邊尖紅,浮緊,浮數(shù),風(fēng)寒感冒,風(fēng)熱感冒,惡寒,發(fā)熱,舌象,脈象,舌象,感冒證治分類,風(fēng)寒束表 惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸痛，鼻塞 聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢咳嗽，痰吐 稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，

2、 脈浮或浮緊。 治法：辛溫解表 代表方：荊防達表湯加減 常用中成藥：感冒清熱顆粒（荊芥穗、薄荷、 防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉，葛根、桔梗、苦杏仁、 苦地丁、蘆根）,感冒證治分類,2風(fēng)熱犯表證 身熱較重，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，面赤， 咳嗽，痰粘或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛， 鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃， 舌邊尖紅，脈浮數(shù)。 治法：辛涼解表 代表方：銀翹散加減 常用中成藥：銀翹解毒軟膠囊（金銀花，連翹 荊芥穗、薄荷、淡豆豉，牛蒡子，桔梗、淡竹葉 甘草）,感冒證治分類,3暑濕傷表證 身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛、頭昏重 脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，口中粘 膩，渴不多飲，胸悶脘

3、痞，泛惡，腹脹，大便或 溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。 治法：清暑祛濕解表 代表方：新加香薷飲加減 常用中成藥：藿香正氣片（廣藿香、紫蘇葉、白芷、木香、白術(shù)、陳皮、法半夏、厚樸、桔梗、甘草等）,感冒證治分類,4氣虛感冒 惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無力。 治法：益氣解表 代表方：參蘇飲加減 常用中成藥：參蘇片（黨參、紫蘇葉、葛根、前胡、茯苓、半夏、陳皮、枳殼、桔梗、甘草，生姜、 大棗）玉屏風(fēng)顆粒（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)） 注解 ：辨風(fēng)寒暑濕，邪盡有口干、神疲用生脈飲 （黨參、麥冬、五味子）。,感冒證治分類,5陰虛感冒 身

4、熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治法：滋陰解表 代表方：加減葳蕤湯化裁 常用中成藥：感冒清熱顆?；蜚y翹解毒膠囊 合養(yǎng)陰清肺口服液 注解 ：辨風(fēng)寒暑濕，邪盡仍有心煩，口干粘痰，用養(yǎng)陰清肺口服液（地黃、麥冬、玄參、川貝、白芍、丹皮、薄荷、甘草） 。,浮脈介紹,浮脈，舉之有余，按之不足。脈經(jīng)（西晉 王叔和） 如微風(fēng)吹鳥背上毛，厭厭聶聶；如循榆莢。素問 如水漂木。 如捻蔥葉。 翻譯：浮脈，輕取時搏動有力，重按時顯得無力。好像微風(fēng)吹動鳥背上的羽毛，徐徐微微；又像循摸榆錢，也像水上飄木；還像捻著蔥葉。,常用藥分析,雙黃連口服液 （雙花、黃芩、連翹） 由金銀花、黃芩及連翹

5、經(jīng)提取制成，具有辛涼解表、清熱解毒功效。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。 對于上呼吸道感染、扁桃體炎、咽炎、病毒性肺炎等細菌和病毒感染性疾病有一定療效。其中黃芩苷、漢黃芩素、連翹苷是其主要活性成分疏風(fēng)解表，清熱解毒。 不用于風(fēng)寒感冒，對于發(fā)熱患者效差，最好配解表藥使用，對流行感冒多適用。,常用藥分析,感冒清熱顆粒 （荊芥穗200克、薄荷、防風(fēng)、柴胡、紫蘇葉，葛根、桔梗、苦杏仁、苦地丁200克、蘆根） 功能主治 疏風(fēng)散寒，解表清熱。用于風(fēng)寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。用法用量開水沖服，一次1袋，一日2次。 解表不遠溫，可用于風(fēng)熱感冒，解表即停。,咳嗽概述,咳嗽肺失

6、宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽。 病因病機：病因分外感、內(nèi)傷兩類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。 表現(xiàn)：咳嗽，咯痰，咽癢，胸悶，等。 總治則：辨清邪正虛實，宣降清溫補潤斂,外感咳嗽證治分類,風(fēng)寒襲肺證 咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸痛，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 治法：疏散風(fēng)寒，宣肺止咳。 代表方：三抝湯合止嗽散加減 常用中成藥：通宣理肺丸（紫蘇葉、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黃、甘草、陳皮、半夏、茯苓、枳殼、黃芩）,外感咳嗽證治分類,2風(fēng)熱犯肺證 咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，

7、咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛身楚，或見惡風(fēng)身熱等表證，舌苔黃薄，脈浮數(shù)或浮滑。 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 代表方：桑菊飲加減 常用中成藥：祛痰止咳顆粒合雙黃連 （桔梗、百部、苦杏仁、麻黃堿）,外感咳嗽證治分類,3風(fēng)燥傷肺證 干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，無痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中帶血絲，口感，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。 治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。 代表方：桑杏湯加減 常用中成藥：橘紅痰咳液合養(yǎng)陰清肺 （橘紅、半夏、陳皮、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁 、地黃、 麥冬、石膏、） （地黃、麥冬、玄參、川貝、白芍

8、、丹皮、薄荷、甘草）,外感咳嗽證治分類,4涼燥傷肺證 干咳少痰或無痰，咽干鼻燥兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗舌苔薄白而干，脈浮。 治法：宣肺溫潤止咳 代表方：杏蘇散加減 常用中成藥：橘紅痰咳液（橘紅、半夏、陳皮、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁 、地黃、 麥冬、石膏、）,內(nèi)傷咳嗽證治分類,痰濕壅肺證 咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而咳，痰粘膩或稠厚成塊，色白或灰色，于早晨或食后則咳甚痰多，進食油膩甘甜食物加重，胸悶，痞滿，嘔惡，食少體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。 治法：燥濕化痰，理氣止咳。 代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減 常用中成藥：橘紅痰咳液（橘紅、半夏、陳皮、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁 、地黃、

9、 麥冬、石膏、） ）,外感咳嗽證治分類,2痰熱郁肺證 咳嗽，氣粗或咳聲嘶啞，喉中有痰，痰粘稠黃咯痰不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱肅肺，豁痰止咳。 代表方：清金化痰湯加減 常用中成藥：金蕎麥片合復(fù)方鮮竹瀝液 （鮮竹瀝、魚腥草、生半夏）,外感咳嗽證治分類,肝火犯肺證 上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉，咯痰不爽，量少質(zhì)粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛，癥狀可隨情緒波動而增減，舌苔黃薄少津，脈弦數(shù)。 治法：清肺瀉肝，順氣降火。 代表方：黛蛤散合瀉白散加減 常用中成藥：羚羊清肺丸合四磨湯 （浙貝、桑白皮、玄

10、參、羚羊角粉等24味） （人參、檳榔、沉香、烏藥）,外感咳嗽證治分類,肺陰虧耗證 干，咳聲短促，痰少粘白，或痰中血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅盜汗，日漸消瘦，神疲，舌紅少苔，脈細數(shù)。 治法：滋陰潤肺，化痰止咳。 代表方：沙參麥冬湯加減 常用中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液（地黃、麥冬、玄參、川貝、白芍、丹皮、薄荷、甘草）,治療咳嗽的難點,“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也” 素問 肝火犯肺 脾虛生痰 腎虛不能納氣 大腸傳導(dǎo)失常，肺與大腸相表里，肺氣失宣。,常見藥物使用禁忌,高血壓患者慎用或禁用含麻黃堿藥物 藥理作用：麻黃堿常引起收縮壓和舒張壓上升，脈壓增大。其升壓作用緩慢而持久。 含麻黃堿藥物：復(fù)方遠志麻黃堿片，防風(fēng)通圣丸，鎮(zhèn)咳寧口服液，克咳膠囊