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1、1,狼瘡性腎炎病理分型及治療,哈爾濱醫(yī)科大學(xué),2,病理,3,I 型LN,4,II型LN,5,III 型LN,6,IV型LN 光鏡,7,IV型LN 免疫熒光,8,IV型LN 電鏡,9,V型LN,10,治療基本觀念,LN不同病理類型，免疫損傷性質(zhì)不同,治療方法不一 病程遷延，需要制定長(zhǎng)期的治療規(guī)劃 警惕藥物不良反應(yīng) 延緩腎功能不全進(jìn)展,11,治療常用藥物及優(yōu)缺點(diǎn),糖皮質(zhì)激素 優(yōu)點(diǎn)：抑制多種炎癥因子的釋放，作用療效快。 缺點(diǎn)：抗淋巴細(xì)胞增值作用效果不強(qiáng)，大劑量應(yīng)用不良反應(yīng)大,12,環(huán)磷酰胺（CTX） 優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)烈的免疫抑制作用，特別是對(duì)B細(xì)胞增值的抑制作用 缺點(diǎn):不良反應(yīng)太突出，比如，白細(xì)胞減少、嚴(yán)重

2、感染、性腺功能抑制、脫發(fā)等,13,他克莫司（FK506）和環(huán)孢素（CSA） 優(yōu)點(diǎn)：都具有抑制IL-2的產(chǎn)生，但FK506還具有抑制IL-10的作用 缺點(diǎn)：環(huán)孢素A 有促使腎組織纖維化的作用。他克莫司有高血糖、高血壓、對(duì)腎功能影響等不良反應(yīng),14,嗎替麥考酚酯（Mycophenolate mofetil ，MMF），商品名：驍悉,15,MMF （Mycophenolate mofetil、Cellcept ）,抗原,淋巴因子,自身抗體,免疫介導(dǎo)器官破壞,RNA,DNA,嘌呤核苷酸,鳥嘌呤核苷酸,IMPDH,MPA,MMF,從頭合成途徑,細(xì)胞外嘌呤,旁路途徑,APC,Th,B Cell,T Cell,激活,16,MMF,初治性、難治性合并有血管炎LN 型、活動(dòng) 性的LN 型、型 明顯療效（RCT重復(fù)腎 活檢） MMF+糖皮質(zhì)激素是治療彌漫增生性和活動(dòng) 性LN的有效手段 劑量 副作用,17,新的治療概念：多靶點(diǎn)療法,優(yōu)點(diǎn)： 1.多種藥物作用不同靶點(diǎn)，具有 協(xié)同作用； 2.各種藥物減半，減少不

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