急性胰腺炎健康教育演示課件

1、急性胰腺炎健康教育大講堂,何文華 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科,1,胰腺是什么器官？,2,胰腺,我們身體上腹部深處、胃后方的消化器官。 胰腺有兩種腺體: 胰腺腺泡：它分泌胰酶，進食后胰酶隨胰液流入腸道，有活性的胰酶變得像硫酸一樣，它能將進食的大塊食物溶解成極微小的營養(yǎng)物質(zhì)以吸收入血； 胰島：它分泌胰島素：調(diào)節(jié)血糖等營養(yǎng)物質(zhì)的代謝。,3,什么急性胰腺炎？,4,急性胰腺炎,它是各種原因過早地激活了胰腺內(nèi)部的胰酶，有活性的胰酶就和硫酸一樣能將胰腺自身溶解消化，病人就會出現(xiàn)上腹痛、嘔吐等癥狀。,5,急性胰腺炎,輕癥急性胰腺炎1周可痊愈。中度重癥急性胰腺炎需要更長時間的治療。 重癥急性胰腺炎并發(fā)癥多，

2、死亡率可達36-50。 急性胰腺炎的發(fā)病是一個動態(tài)過程，病情隨時可能加重。在發(fā)病1周內(nèi)，可出現(xiàn)肺、腎、心血管等器官功能衰竭，在發(fā)病2周后，可出現(xiàn)胰腺壞死感染、腹腔出血、腸瘺等并發(fā)癥，這是重癥胰腺炎的2個難關(guān)。,6,急性胰腺炎是怎么發(fā)病的？,7,膽源性胰腺炎的發(fā)病,胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸，一旦膽囊結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石排入共同通道，導(dǎo)致膽汁反流進入胰管即可引起胰腺炎,8,酒精性胰腺炎的發(fā)病,酒精對胰腺腺泡細胞有直接毒性作用，長期飲酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管； 當(dāng)某次大量飲酒和暴食的情況下，胰腺分泌大量含胰液和胰酶，因胰管堵塞胰液排出不暢，可促發(fā)急性胰腺炎。,9,高脂血癥性胰

3、腺炎的發(fā)病,高甘油三酯血癥患者可在胰腺內(nèi)分解成大量的游離脂肪酸，它們聚成膠團狀就像洗發(fā)劑一樣，一方面直接損傷腺泡細胞和血管內(nèi)皮細胞，另一方面堵塞胰腺血管導(dǎo)致胰腺缺血損傷。,10,怎么預(yù)防急性胰腺炎？,11,病因預(yù)防膽源性,預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是找到胰腺炎的病因，盡量去除病因才能預(yù)防復(fù)發(fā); 大多數(shù)急性胰腺炎由膽道疾病引起，因此有膽總管結(jié)石、蛔蟲或狹窄者應(yīng)盡早進行ERCP取石、取蟲或放置膽管支架。腸道有蛔蟲者，還要進行驅(qū)蟲治療。 少數(shù)膽源性胰腺炎是膽管下段或十二指腸乳頭腫瘤，需要完善檢查以盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。,12,膽囊結(jié)石引起的輕癥急性胰腺炎，可以在同一次住院期間切除膽囊； 膽囊結(jié)石中度重癥和重

4、癥急性胰腺炎需病情穩(wěn)定1-3個月，膽囊壁水腫減輕，胰腺液體積聚明顯吸收后外科行膽囊切除手術(shù)。,病因預(yù)防膽囊結(jié)石,13,高甘油三脂血癥引起的急性胰腺炎越來越多，已成為急性胰腺炎的第二大病因（我院統(tǒng)計達27%）。 對于高甘油三脂血癥性胰腺炎，出院后應(yīng)定期（每2周-1月）到醫(yī)院復(fù)查血脂 控制血脂首先是增加體育鍛煉、減肥，飲食上不吃肥肉等高脂肪飲食，如通過飲食和運動甘油三脂(TG)仍高于5mmol/L，應(yīng)該服用降血脂藥物，如苯扎貝特、非諾貝特。,病因預(yù)防高甘油三脂血癥,14,酒精引發(fā)的急性胰腺炎，必需禁酒 一些病人出院后難以控制酒癮，飲酒后再次發(fā)作胰腺炎，再發(fā)時常常是重癥胰腺炎，危及生命。因此需要家屬

5、的監(jiān)督與勸阻。 要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，除了酗酒、也不可吸煙、暴食。,病因預(yù)防酒精性,15,其它,孕婦是發(fā)生急性胰腺炎的高危人群， 高甘油三脂血癥和膽石癥是常見病因，產(chǎn)檢時應(yīng)檢測血脂、肝功能和肝膽B(tài)超，不應(yīng)大魚大肉的補營養(yǎng)。 謹(jǐn)慎用藥，有些藥物如雙氫克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等可誘發(fā)胰腺炎，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 還有一些少見病因，如高鈣血癥性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、病毒性胰腺炎等，需要醫(yī)生進行病因去除治療。,16,急性胰腺炎患者如何恢復(fù)飲食？,17,第一階段（發(fā)病早期）,進食條件：急性胰腺炎發(fā)病2-7天，如腹痛、腹脹基本消失，且能自行排便（不論血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍） ，只要符合上述三

6、點都可進食。 進食范圍：可進食少量流質(zhì)飲食如米湯，萊湯，蜂蜜水，稀藕粉，果汁，西瓜汁，蓮子湯等無脂肪、低蛋白食物，少量多次，每次100毫升左右。,18,第二階段（發(fā)病2-4周）,隨病情的穩(wěn)定（輕癥在1周后，中度重癥和重癥時間在2-3周后甚至更長），病人的食欲和消化功能逐漸恢復(fù)，可過渡為低脂流質(zhì)飲食，如面糊，爛面條，饅頭，大米粥，小米粥。每日進餐56次，每次150300毫升，待逐步適應(yīng)再增加量。 進食后要隨時注意病情的變化，如發(fā)現(xiàn)腹痛，腹脹或腹瀉等消化道癥狀，說明胃腸對脂肪消化吸收還不能耐受。繼續(xù)通過鼻空腸管內(nèi)注入腸內(nèi)營養(yǎng)液、果汁、低脂牛奶。 禁食含脂肪較多的食物，因可刺激膽汁和胰腺的過度分泌，

7、可能使癥狀加重。,19,第三階段（發(fā)病1月后）,出院半個月內(nèi)可從低脂半流質(zhì)飲食如粥、面條、米、糖包等，逐漸（一般在5-7天）過度到軟飯、蒸的或煮的且無油無渣的青菜魚湯、瘦肉湯、蛋清湯和水果等 如進食能量較少，鼻空腸管內(nèi)可注腸內(nèi)營養(yǎng)液、少油的魚湯、瘦肉湯、脫脂或低脂牛奶、豆?jié){等，由少到多。 半個月-1個月在門診復(fù)查胰腺炎痊愈后，再恢復(fù)米飯、清淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪飲食，不吃肥肉等富含脂肪的食物。 如門診復(fù)查仍有胰腺并發(fā)癥，仍以出院半個月內(nèi)的飲食為宜。,20,出院隨訪計劃,出院后什么時候來復(fù)查？ 出院后飲食該注意什么？ 出院后有不舒服怎么辦？,微信掃描一下！ 有問題找醫(yī)生！,21,急性胰腺炎患者 出院后隨訪計劃,請在出院時微信掃描二維碼，出院后有問題可隨時咨詢我們！ （由何文華 博士、副主任醫(yī)師 專職網(wǎng)上隨訪） 如何完成注冊報到 1、 打開微信，掃一掃上面的二維碼 2、關(guān)注好大夫，點擊何文華醫(yī)生工作站 3、按提示完成注冊，上傳出院記錄（重要） 注意：如患者還在住院，可以先微信掃描二維碼，出院后再注冊。,22,根據(jù)不同病情制定隨訪計劃,按計劃