(二級)心理咨詢技能.ppt

1、2020/11/12,1,心理咨詢技能,2020/11/12,2,個(gè)體心理咨詢技能 團(tuán)體心理咨詢技能,2020/11/12,3,個(gè)體心理咨詢技能,系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法 生物反饋法 認(rèn)知行為療法 求助者中心療法 遠(yuǎn)期療效評估,2020/11/12,4,系統(tǒng)脫敏法,系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者的恐懼和焦慮。 工作程序 學(xué)習(xí)放松技巧 構(gòu)建焦慮等級 系統(tǒng)脫敏 基本原理 讓一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。,2020/11/12,5,系統(tǒng)脫敏法,注意事項(xiàng) 如果求助者的焦慮或恐懼情境不止一種，可制定一張綜

2、合的焦慮等級表。 求助者想象次數(shù)依情況而定 焦慮等級設(shè)計(jì)要合理。 如無法用想象和放松的方法降低焦慮，可改用他法。,2020/11/12,6,沖擊療法,又稱滿灌療法是讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起強(qiáng)烈焦慮的刺激情境中，此過程會產(chǎn)生恐懼，但恐懼結(jié)果不會產(chǎn)生。 現(xiàn)實(shí)沖擊療法 想象沖擊療法 常被用來治療與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及廣場恐懼癥等。,2020/11/12,7,沖擊療法,工作程序 篩選確定治療對象 簽訂治療協(xié)議 治療準(zhǔn)備工作 確定刺激物 選擇治療場地 實(shí)施沖擊療法 正常飲食、飲水 穿戴易簡單、寬松 同步進(jìn)行血壓和心電監(jiān)測 力求達(dá)到極限（以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志）,

3、2020/11/12,8,沖擊療法,基本原理 沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的差異 從治療程序上看，沖擊療法程序簡潔 從原理上看，系統(tǒng)脫敏是交互抑制，二沖擊療法是消退抑制。 優(yōu)點(diǎn)是方法簡單，療程短，收效快。缺點(diǎn)是完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實(shí)施難，可能欲速則不達(dá)。,2020/11/12,9,沖擊療法,注意事項(xiàng) 讓求助者了解沖擊療法并簽訂協(xié)議 求助者或其家屬反復(fù)要求退出治療，勸說無效時(shí)，應(yīng)立即停止治療 若出現(xiàn)通氣過度綜合癥、昏厥或休克時(shí)應(yīng)停止治療。,2020/11/12,10,厭惡療法,2020/11/12,11,厭惡療法,是通過附加某種刺激的方法，使求助者進(jìn)行不適行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的

4、心理或生理反應(yīng)。 工作程序 確定靶癥狀（單一而具體） 選用厭惡刺激 電刺激 藥物刺激 想象刺激（Gold和Neufeld,Ccautela命名為內(nèi)隱致敏法） 優(yōu)點(diǎn)：安全，不會傷害求助者，而且不拘條件，隨時(shí)隨地可行。 其他刺激 凡是能帶來不愉快情緒的刺激，如憋氣，羞辱和強(qiáng)烈的光線、尖銳的噪音以及針刺等可致疼痛的方式 把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激 厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的,2020/11/12,12,厭惡療法,基本原理是經(jīng)典條件反射 1929年Kantorovich用電刺激治療酒癮 還可用來治療強(qiáng)迫癥、各種性變態(tài)行為以及精神分裂癥 Cautela（1966） 內(nèi)隱致敏法（想象）,2020/11/12

5、,13,厭惡療法,注意事項(xiàng) 厭惡療法必須在嚴(yán)格控制下使用，無條件不可用 簽訂知情同意書 靶癥狀要單一而且具體，動(dòng)作單一具體。,2020/11/12,14,模仿法,是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者的行為和后果，以引起他從事相似行為的治療方法。 工作程序 選擇合適的治療對象（評估模仿能力） 設(shè)計(jì)示范行為 強(qiáng)化正確的模仿行為,2020/11/12,15,模仿法,建立在班杜拉社會學(xué)習(xí)理論和行為主義之上 模仿法具體方式 生活示范法 象征性的示范（看錄像帶、書籍、游戲和自我示范） 角色扮演 參與示范 內(nèi)隱示范,2020/11/12,16,模仿法,注意事項(xiàng) 模仿法更適合年輕的求助者，特別是兒童。

6、要強(qiáng)調(diào)示范者的作用 感染力強(qiáng) 與模仿者的共同之處多 要適時(shí)和恰當(dāng)強(qiáng)化正確模仿行為。,2020/11/12,17,生物反饋法,2020/11/12,18,2020/11/12,19,生物反饋法,是通過現(xiàn)代電子儀器，描述個(gè)體無法意識到得體內(nèi)功能，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖像或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到防治疾病的目的，,2020/11/12,20,生物反饋法,工作程序 治療前的準(zhǔn)備 設(shè)立專門的治療室 熟悉掌握反饋儀的使用方法 向求助者講解生物反饋儀的原理、方法、特點(diǎn)和功效。求助者主動(dòng)參與治療是成功的必要條件。 診室訓(xùn)練 進(jìn)餐30分鐘后

7、 仰臥或坐在靠椅上 安放電極 測肌電水平的基線值 反饋訓(xùn)練 再次進(jìn)入診室治療前，要與求助者交談5分鐘，了解、鼓勵(lì)。 求助者掌握放松技巧后可讓其變換體位，不同背景下訓(xùn)練增強(qiáng)其自控能力 療程安排，每次30分鐘，第一周12天一次，第二周可2次/周，共48周,2020/11/12,21,生物反饋法,家庭訓(xùn)練 鞏固診室訓(xùn)練主動(dòng)配合家庭訓(xùn)練 在安靜的環(huán)境中取坐位或仰臥位進(jìn)行放松體驗(yàn)，記錄家庭自我訓(xùn)練日記。 開始23次/天，每次20分鐘，熟練后，每日的練習(xí)次數(shù)增加而練習(xí)時(shí)間縮短。,2020/11/12,22,生物反饋法,基本原理 源于動(dòng)物內(nèi)臟條件反射實(shí)驗(yàn)（最早巴甫洛夫） 1960年，美國實(shí)驗(yàn)心理學(xué)家米勒（M

8、iller）致力于如何用主觀意志控制植物神經(jīng)研究。 夏皮諾(Shapiro)最先將生物反饋應(yīng)用于臨床。 生物反饋治療是在古老的養(yǎng)生之術(shù)（如氣功、瑜伽）基礎(chǔ)上的重大突破，是心理治療技術(shù)與現(xiàn)代科技合璧的結(jié)晶。,2020/11/12,23,生物反饋法,臨床常用的生物反饋儀的分類 肌電生物反饋儀（最成功，運(yùn)用最普遍）,2020/11/12,24,生物反饋法,皮膚電反饋儀 測量電流通過皮膚時(shí)的電流反應(yīng) (GSR) 測量皮膚本身的電活動(dòng)(SPR) 主要治療焦慮癥、癔癥。神經(jīng)衰弱、抑郁癥及各種精神應(yīng)激障礙，以及與交感神經(jīng)有關(guān)的疾病如高血壓和支氣管哮喘。,2020/11/12,25,生物反饋法,皮膚溫度（皮溫

9、）生物反饋儀 可用于松弛訓(xùn)練，治療血管性偏頭痛、雷諾氏病、焦慮癥以及與交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)有關(guān)心身疾病如高血壓、支氣管哮喘等。,2020/11/12,26,生物反饋法,腦電生物反饋儀 用于治療焦慮癥、抑郁癥、失眠。神經(jīng)衰弱。癲癇等。,2020/11/12,27,生物反饋法,其他反饋儀 心率、血壓計(jì)其他內(nèi)臟功能的反饋儀 磁帶錄像反饋儀（用于矯正口吃、習(xí)慣性抽動(dòng)癥）,2020/11/12,28,生物反饋法,注意事項(xiàng) 辨別生物反饋療法的適應(yīng)癥和禁忌癥 適應(yīng)癥 禁忌癥 讓求助者明白生物反饋治療是一個(gè)主動(dòng)參與的過程。,2020/11/12,29,認(rèn)知行為療法,是通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消

10、除不良情緒和行為的短程心理治療方法。 代表人物 阿爾波特埃利斯的合理情緒療法（REBT） 阿倫T 貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT） 唐納德梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法（CBT）,2020/11/12,30,認(rèn)知行為療法,特點(diǎn) 求助者與咨詢師是合作關(guān)系 心理痛苦是認(rèn)知機(jī)能障礙的結(jié)果 改變認(rèn)知來使情感和行為發(fā)生改變 是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療 強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用 賦予求助者更多的責(zé)任，承擔(dān)一種主動(dòng)的角色,2020/11/12,31,認(rèn)知行為療法,貝克和雷米的認(rèn)知療法 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標(biāo) 確定問題：提問和自我審查的技術(shù) 檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念 糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù) 進(jìn)一

11、步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù) 鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí),2020/11/12,32,認(rèn)知行為療法,梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù) 程序 壓力接種訓(xùn)練三階段模型 概念階段 技能獲得和復(fù)述階段 應(yīng)用和完成階段,2020/11/12,33,認(rèn)知行為療法,基本理論 阿倫貝克的認(rèn)知療法 共同感受、自動(dòng)化思維及規(guī)則 五種具體的認(rèn)知治療技術(shù) 雷米的認(rèn)知治療理論 中心邊緣模型 唐納德梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù) 自我陳述 認(rèn)知重組 區(qū)分了變化的三個(gè)階段（自我觀察、開始一種新的內(nèi)部對話、學(xué)習(xí)新的技能）,2020/11/12,34,認(rèn)知行為療法,注意事項(xiàng) 可有效解決一般心理問題，但并非對所有障礙和疾病有效,2020/11/12

12、,35,求助者中心療法,是建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上。 羅杰斯的基本假設(shè) 人們是完全可以信賴的 求助者有潛能解決自己的問題，能通過自我引導(dǎo)成長 咨詢師的態(tài)度、個(gè)性和咨詢關(guān)系的質(zhì)量是咨詢結(jié)果的首要決定因素 相信求助者有自我治愈的能力。,2020/11/12,36,求助者中心療法,工作程序 確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo) 解決問題，支持求助者成長 咨詢過程求助者的5條變化 掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù) 促進(jìn)設(shè)身處地的理解技術(shù) 關(guān)注 用語言交流設(shè)身處地的理解 非言語交流設(shè)身處地的理解 沉默 坦誠交流技術(shù) 不固定角色 自發(fā)性 無防御反應(yīng) 一致性 自我交流 表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù) 把握咨詢過程七階段

13、的特點(diǎn)和規(guī)律,2020/11/12,37,求助者中心療法,基本理論 對人性的看法 人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向 人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程 人是可以信任的 自我理論 經(jīng)驗(yàn) 自我概念 價(jià)值的條件化 心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療 心理失調(diào)的實(shí)質(zhì) 心理治療的實(shí)質(zhì),2020/11/12,38,求助者中心療法,注意事項(xiàng) 不能把求助者中心療法理論作為一個(gè)固定的完整的療法。 咨詢治療的導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，他們自己在選自我價(jià)值和目標(biāo)。 正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，只把精力放在反應(yīng)和傾聽上。 咨詢師要掌握求助者中心療法的基本原理。,2020/11/12,39,遠(yuǎn)期療效評估,工作程序 社會接納程度評估 評估

14、內(nèi)容 求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況 評估方法：家屬或四周人的觀察、咨詢師本身的審查 自我接納程度評估 評估內(nèi)容 自述癥狀與問題的減輕或消除 性格方面的成熟情況 評估方法：求助者口頭報(bào)告、量表評估 隨訪調(diào)查 追蹤回訪 常用回訪方式：追蹤卡、通訊、面談、電話,2020/11/12,40,遠(yuǎn)期療效評估,注意事項(xiàng) 評估要客觀 應(yīng)重視和考察求助者自我報(bào)告的真實(shí)性問題 考慮由上級咨詢師等專業(yè)督導(dǎo)人員來做比較中立性的評審,2020/11/12,41,團(tuán)體心理咨詢技能,團(tuán)體心理咨詢方案的制定 團(tuán)體心理咨詢方案的實(shí)施,2020/11/12,42,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體咨詢的特點(diǎn)、功能與類型 團(tuán)體

15、心理咨詢師是在團(tuán)體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢與治療的形式。促使個(gè)體通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過程。,2020/11/12,43,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體心理咨詢的形式 團(tuán)體是兩個(gè)或兩個(gè)以上獨(dú)立的個(gè)體工作彼此互動(dòng)，互相影響而形成的個(gè)人的集合體。,35 1680,12,2020/11/12,44,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體的四要素 有一定規(guī)模 彼此有共識 互相影響 形成規(guī)范 團(tuán)體心理咨詢的功能 培養(yǎng)與他人相處及合作能力 加深自我了解，增強(qiáng)自信心、開發(fā)潛能 加強(qiáng)團(tuán)體的歸屬感、凝聚力。 團(tuán)體心理咨

16、詢的作用,2020/11/12,45,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體咨詢與個(gè)體咨詢的相似之處 目標(biāo)相似 原則相似 技術(shù)相似 對象相似 倫理相似 區(qū)別 互動(dòng)程度 助人氛圍 問題類型 咨詢技術(shù) 工作場所,2020/11/12,46,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體心理咨詢的類型 任務(wù)/工作團(tuán)體 輔導(dǎo)/心理教育團(tuán)體 咨詢/人及問題解決團(tuán)體 心理治療/人格重建團(tuán)體,2020/11/12,47,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體咨詢目標(biāo)及團(tuán)體性質(zhì) 團(tuán)體目標(biāo)是團(tuán)體行為的指引 團(tuán)體目標(biāo)的內(nèi)涵 團(tuán)體目標(biāo)的功能 導(dǎo)向功能 聚焦功能 堅(jiān)持作用 評估作用 團(tuán)體一般目標(biāo)和過程目標(biāo) 團(tuán)體的短期目標(biāo)和長期目標(biāo) 團(tuán)體的性質(zhì) 結(jié)構(gòu)式團(tuán)體

17、和非結(jié)構(gòu)式團(tuán)體 同質(zhì)團(tuán)體與異質(zhì)團(tuán)體 開放式團(tuán)體與封閉式團(tuán)體 發(fā)展性團(tuán)體與治療性團(tuán)體 自愿性團(tuán)體與非自愿性團(tuán)體,2020/11/12,48,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體的發(fā)展過程 團(tuán)體初創(chuàng)階段的特點(diǎn)與任務(wù) 團(tuán)體過渡階段的特點(diǎn)與任務(wù) 工作階段的特點(diǎn)與任務(wù) 團(tuán)體結(jié)束階段的特點(diǎn)與任務(wù),2020/11/12,49,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,確定團(tuán)體心理咨詢的目標(biāo)和性質(zhì) 確定目標(biāo)的準(zhǔn)備工作 了解需要 團(tuán)體目標(biāo)的考慮 文獻(xiàn)資料收集 社會文化的考慮 明確團(tuán)體的不同目標(biāo) 一般目標(biāo) 特定目標(biāo) 每次會面目標(biāo) 確定團(tuán)體性質(zhì) 注意事項(xiàng) 掌握個(gè)別咨詢的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)團(tuán)體心理咨詢 領(lǐng)導(dǎo)者有親身參加過團(tuán)體心理咨詢的培訓(xùn)與體驗(yàn),20

18、20/11/12,50,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,進(jìn)行團(tuán)體心理咨詢方案設(shè)計(jì) 團(tuán)體心理咨詢方案的設(shè)計(jì)作用及原理 團(tuán)體心理咨詢方案的作用 團(tuán)體方案設(shè)計(jì)原則 團(tuán)體方案設(shè)計(jì)必須符合以下要求,2020/11/12,51,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,團(tuán)體心理咨詢常用技術(shù) 團(tuán)體技術(shù)及其功能 美國團(tuán)體工業(yè)協(xié)會提出的團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備的技術(shù) 團(tuán)體常用技術(shù)分類 團(tuán)體練習(xí)的運(yùn)用 團(tuán)體心理咨詢方案設(shè)計(jì)步驟 團(tuán)體心理咨詢方案的內(nèi)容 方案設(shè)計(jì)的步驟 團(tuán)體各階段設(shè)計(jì)的重點(diǎn) 每次團(tuán)體活動(dòng)的設(shè)計(jì)內(nèi)容,2020/11/12,52,團(tuán)體心理咨詢方案的制定,注意事項(xiàng) 避免為活動(dòng)而活動(dòng) 避免照葫蘆畫瓢 避免不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 避免活動(dòng)銜接不當(dāng) 接受

19、督導(dǎo)與同行探討,2020/11/12,53,團(tuán)體心理咨詢方案的實(shí)施,團(tuán)體成員構(gòu)成的技術(shù) 甄選團(tuán)體成員的目的 招募成員與篩選成員 甄選成員常用具體方法 面談法 心理測驗(yàn)法 書面報(bào)告法 引導(dǎo)有參加意愿者關(guān)心團(tuán)體的方法 閱讀有關(guān)資料 觀看有關(guān)影視資料 篩選面談時(shí)的承諾與建議 簽訂協(xié)約 注意事項(xiàng) 自愿參加容易達(dá)到效果，可促進(jìn)團(tuán)體凝聚力,2020/11/12,54,團(tuán)體心理咨詢方案的實(shí)施,引導(dǎo)成員相識并形成信任關(guān)系 溝通與人際關(guān)系 團(tuán)體凝聚力與團(tuán)體效能 團(tuán)體凝聚力的性質(zhì)、作用 有強(qiáng)凝聚力和成效團(tuán)體所具有的特征 掌握協(xié)助成員投入團(tuán)體的方法 尋找相似性 彼此交談 專心聆聽 運(yùn)用練習(xí) 引導(dǎo)成員相識并增加信任的技術(shù) 起始技術(shù) 強(qiáng)化團(tuán)體契約或規(guī)范技術(shù) 讓成員準(zhǔn)備從團(tuán)體中獲得最大收獲的技術(shù) 處理成員焦慮、害