《貓胰腺炎：李猛》PPT課件.ppt

1、貓胰腺炎Feline Pancreatitis,李 猛 艾貝爾玉佛寺店,胰腺的生理功能,內(nèi)分泌功能： 胰島素、胰高血糖素 外分泌功能： 淀粉酶、脂肪酶,臨床常見(jiàn)的胰腺疾病,急慢性胰腺炎 胰外分泌功能不足（EPI） 胰腺腫瘤 糖尿?。―M）,定義與病因,定義： 胰酶在胰腺內(nèi)被激活，引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性疾病。胰腺外分泌部的炎癥，是一種多因素性疾病，臨床過(guò)程和預(yù)后不定。 病因： 藥物、感染、代謝性因素（高脂血癥、高鈣血癥等）、創(chuàng)傷、休克等,與貓胰腺炎發(fā)生的相關(guān)因素,品種：暹羅貓 年齡：貓平均年齡為7.5歲 肥胖的雌性貓高發(fā) 病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，貓咪會(huì)出現(xiàn)低血壓、低體溫等休克癥狀。無(wú)論是幼年貓還

2、是成年或老年的貓咪都有可能會(huì)發(fā)病。,貓胰腺炎的臨床表現(xiàn),40只貓臨床癥狀歸納：,貓臨床癥狀通常不具有典型性，如精神沉郁、昏睡、食欲減退、厭食、脫水和體重減輕。嘔吐可能不出現(xiàn)或間歇性出現(xiàn)，腹部疼痛罕見(jiàn)。腹瀉可能與胰腺炎有關(guān)或繼發(fā)于并發(fā)的胃腸道疾病。體格檢查可見(jiàn)黃疸、發(fā)熱、可觸及的腹部腫物。,2007年一項(xiàng)發(fā)表于獸醫(yī)病理學(xué)雜志的研究顯示：不管死亡原因如何，67%的貓剖檢存在胰腺炎組織學(xué)表現(xiàn)，其中包括45%表面上健康的貓。慢性胰腺炎較急性胰腺炎更常見(jiàn)。 貓胰腺炎為貓的常見(jiàn)并發(fā)疾病，其它常見(jiàn)疾病如糖尿病、炎性腸道疾病、膽管炎和脂肪肝，經(jīng)常并發(fā)胰腺炎。,實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī)變化常見(jiàn)為非再生性貧血、白細(xì)胞增

3、多和白細(xì)胞減少。 肝酶活性升高、高膽紅素血癥、高血糖、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)異常和低鈣血癥可見(jiàn)于全項(xiàng)生化檢測(cè)。 血清淀粉酶和脂肪酶活性對(duì)于診斷貓胰腺炎無(wú)意義。,SNAP fPL檢測(cè)的臨床應(yīng)用,貓胰腺特異性脂肪酶對(duì)于胰腺炎診斷敏感性為79%，排除胰腺炎的特異性為80%。 SNAP fPL是貓胰腺特異性脂肪酶的翻版。SNAP fPL已經(jīng)成為篩查胰腺炎敏感性試驗(yàn)的最佳選擇，對(duì)于貓胰腺特異性脂肪酶超過(guò)3.5g/L時(shí)均顯示結(jié)果異常。,一項(xiàng)500只貓的分析顯示SNAP fPL與貓?zhí)禺愋灾久冈阼b別正常貓3.5g/L）時(shí)一致性為92%，鑒別異常貓（3.5g/L）一致性為82%，鑒別胰腺炎（5.4g/L）一致性為9

4、6%。,影像學(xué)檢查,腹部放射學(xué)： 前腹部影像細(xì)節(jié)丟失，一些病例腹部器官移位暗示前腹部存在腫物。不能單純地根據(jù)腹部放射學(xué)檢查結(jié)果確診胰腺炎。,胰腺水腫出血、壞死鈣化,腹部超聲波檢查: 胰腺增大、胰腺實(shí)質(zhì)回聲變化、胰腺周脂肪壞死和液體積聚支持胰腺炎診斷。最近研究顯示超聲波對(duì)于胰腺炎診斷敏感性為2467%，特異性為73%。,并發(fā)癥,貓胰腺炎常并發(fā)于胃腸炎、膽管炎、脂肪肝、糖尿病等疾病。 “三聯(lián)體炎”用于描述膽管炎、炎性腸道疾病和胰腺炎并發(fā)情況。 對(duì)于患有肝臟疾病和/或腸道疾病以及新診斷且難以控制的糖尿病貓，推薦進(jìn)行貓胰腺炎檢測(cè)。,治療與預(yù)后,治療： 液體療法：離子與膠體液的補(bǔ)充。 控制疼痛：芬太尼、曲馬多、布妥菲諾 營(yíng)養(yǎng)療法：保證胰腺得到休息，但不能長(zhǎng)時(shí)間禁食。 止吐：中樞性止吐藥使用。 其他輔助治療：H+泵抑制劑、酶制劑、抗生