基礎(chǔ)與臨床心律失常B1.doc

1、基礎(chǔ)與臨床心律失常一、單選題1、約60%的竇房結(jié)動(dòng)脈源于: A.左主干;B.左冠狀動(dòng)脈;C.右冠狀動(dòng)脈;D.左回旋支；E.冠狀靜脈答案:C2、房室結(jié)的血供90%來(lái)源于: A.左主干;B.左冠狀動(dòng)脈;C.右冠狀動(dòng)脈;D.左回旋支；E.冠狀靜脈答案:C3、下列敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A,希氏束起源于房室結(jié);B.長(zhǎng)約15 mm;C.通過(guò)中心纖維體騎跨在室間隔頂部;D.通常行走于室間隔膜部的右側(cè); E.往下分為左右束支答案:D4、以下哪種心律失常時(shí)聽(tīng)診心律不規(guī)則：ca.房撲4：1傳導(dǎo) b.房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯 c.莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯 d. 莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯2：1傳導(dǎo)5、. 以下哪種疾病不引起

2、上肢靜脈壓升高：da.右心衰竭 b.上腔靜脈綜合征 c.縮窄性心包炎 d.肝硬化6、.I度房室傳導(dǎo)阻滯患者心尖部聽(tīng)診可能發(fā)現(xiàn)：ba.第一心音亢進(jìn) b.第一心音降低 c.第二心音亢進(jìn) d.第二心音降低7、下列各項(xiàng)中容易引起暈厥（或阿-斯綜合征）的是：ca.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 b. 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 c.完全性房室傳導(dǎo)阻滯阻滯 d.室上性心動(dòng)過(guò)速8、以下哪種心律失常時(shí)聽(tīng)診心律不規(guī)則：da. 室撲4：1傳導(dǎo) b.房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯 c.室上速 d.II度（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯9、關(guān)于房顫的心室率控制以下那項(xiàng)是正確的:A.常選用心律平控制心室率; B.靜息時(shí)控制在60-80次/分, 中等

3、運(yùn)動(dòng)量90-115次/分; C.無(wú)必要選用動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)評(píng)估室率控制; D.抗凝治療; E. 無(wú)必要選用6分鐘步行試驗(yàn)來(lái)評(píng)估室率控制答案：B10、以下除外哪一項(xiàng)均需華法令抗凝: A.TIA; B.卒中史; C.人工心臟瓣膜; D.高血壓; E.糖尿病答案: D11、如果心動(dòng)過(guò)速時(shí)一個(gè)或多個(gè)室性期前刺激提前希氏束激動(dòng)60-80ms以上而不改變心房激動(dòng)時(shí)間,支持診斷: A.室速;B.AVRT;C. AVNRT;D.房速;E.竇速答案:D12、女性, 36歲, 發(fā)作性心悸3小時(shí)就診。查體:心率220次/分,節(jié)律規(guī)整。按壓右側(cè)頸動(dòng)脈竇數(shù)秒鐘, 心率突然降為76次/分, 患者自覺(jué)癥狀緩解。該患者最可能的診

4、斷為: A. 陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速;B. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速;C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;D.陣發(fā)性房顫;E竇速答案:C13、對(duì)陣發(fā)性室上速伴心功能不全者以下哪項(xiàng)選擇是正確的:A.心律平;B維拉帕米;C.地爾流卓;D.西地蘭;E.美多心安答案:D14、持續(xù)性室速定義中室速的持續(xù)時(shí)間：A.10s B.30s C.60s D.1h E.24h答案：B15、對(duì)于臨床血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速患者，治療首選？A.ICD植入 B.藥物治療 C.射頻消融治療 D.電復(fù)律 E以上都可以答案：D16、持續(xù)性單形性室速最常見(jiàn)于A肥厚性心肌病患者 B無(wú)器質(zhì)性心臟病患者 C心力衰竭患者 D冠心病心肌梗死后 E離子通道病患者

5、答案：D17.先天性長(zhǎng)QT綜合征禁忌使用下列哪種藥物？CA.-受體阻滯劑 B.鈣離子拮抗劑 C.兒茶酚胺類藥物 D.鎂劑 E以上都是答案：C18、觸發(fā)活動(dòng)不是以下那種心律失常的發(fā)生機(jī)制：A.兒茶酚胺敏感型室性心動(dòng)過(guò)速 B.腺苷敏感型室性心動(dòng)過(guò)速（反復(fù)性單形性室速） C.洋地黃中毒等引起的室性心動(dòng)過(guò)速 D并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速 E以上都不是答案：D19、心臟性猝死是指急性癥狀發(fā)生后幾小時(shí)內(nèi)，因心臟性原因?qū)е碌淖匀凰劳?？A 1小時(shí)內(nèi) B 2小時(shí)內(nèi) C 3小時(shí)內(nèi) D 5小時(shí) E24小時(shí)內(nèi)答案：A20、心臟性猝死最常見(jiàn)的原因是A冠心病 B心肌病 C心力衰竭 D電解質(zhì)紊亂 E離子通道病答案：A21、無(wú)論

6、單人還是雙人復(fù)蘇，按壓與救生呼吸均采?。篈15:2 B15:1 C30:2 D30:1 E1:1答案：C22、SCD高?；颊邔?duì)心臟性猝死預(yù)防效果最好的是A.ICD或ICD配合藥物治療 B.-受體阻滯劑 C胺碘酮 D.射頻消融治療 E.外科手術(shù)答案：A23、室顫/室速引起的心臟驟停，應(yīng)盡可能快速地用體外除顫器除顫或心律轉(zhuǎn)復(fù)，除顫延遲1分鐘，復(fù)蘇成功的可能性減少：A.5% B.10% C15% D20% E30%答案：B24、鎂劑對(duì)于下列哪種惡性心律失常有效？A室顫 B正常QT的室速 C尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速 D室撲 E以上都有效答案：C25、心肺復(fù)蘇成功者約有多少仍因不可逆性腦損害，意識(shí)不能恢復(fù)

7、而死亡？A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%答案：D26、累計(jì)多少時(shí)間以上的高級(jí)心肺復(fù)蘇，始終沒(méi)有自主循環(huán)的恢復(fù)，應(yīng)考慮終止：A.5min B.10min C.15min D.20min E.30min答案：E27、在高級(jí)心肺復(fù)蘇中，如果是心動(dòng)過(guò)緩（房室傳導(dǎo)阻滯和心室靜止），可用阿托品1mg靜脈注射，每3-5min可重復(fù)，最多給幾次：A3次 B. 4次 C5次 D6次 E.10次答案：A28、LQTS4的特征是：A 暈厥 B多器官異常 C耳聾 D陣發(fā)性房顫 E周期性麻痹答案：D29、Brugada綜合征特征性的心電圖表現(xiàn)位于A II、III、AVF B I、AVL C V

8、1-V3 D V5-V6 E AVR答案：C30、禁用于Brugada綜合征的藥物是A胺碘酮 B阻斷劑 C普羅帕酮 D奎尼丁 E異丙腎上腺素答案：C31、我國(guó)科學(xué)家2003年發(fā)現(xiàn)的家族性房顫致病基因是：A. KCNQ1 B. KCNQ2 C. KCNQ3 D. KCNQ4 E.SCN5A答案：A32、不降低Vmax和不延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的是哪一類抗心律失常藥物？ba.IA類 b.IB類 c.IC類 d.III類33、能夠通過(guò)抑制早期后除極電位和延緩后除極電位而消除觸發(fā)性心律失常的藥物是：aa.胺碘酮 b.普魯卡因酰胺 c.莫雷西嗪 d.美托洛爾34、房顫伴預(yù)激綜合征（旁道前傳）患者發(fā)作時(shí)可以使用

9、哪些藥物？ca.西地蘭 b.維拉帕米 c.胺碘酮 d.利多卡因35、索他洛爾24小時(shí)用量的極限是多少？ba.160mg b.320mg c.640mg d.80mg36、唯一能降低遠(yuǎn)期死亡率的抗心律失常藥物是：ba.奎尼丁 b.-受體阻滯劑 c.鈣離子拮抗劑 d.胺碘酮37、下例哪些藥物不屬于房顫轉(zhuǎn)復(fù)藥物：d胺碘酮 b.普羅帕酮 c.奎尼丁 d.美西律 38、有任何1個(gè)高危因素或至少2個(gè)中危因素的患者華法林抗凝INR目標(biāo)值是多少：ba.1.5-2.5 b.2.0-3.0 c.2.5- 3.0 d.3.0 -3.539、房顫復(fù)律抗凝的時(shí)間要求一般為：aa. 復(fù)律前3周，復(fù)律后4周 b. 復(fù)律前2

10、周，復(fù)律后2周 c. 復(fù)律前2周，復(fù)律后3周d. 復(fù)律前5周，復(fù)律后5周40、有著典型“溫醒”及“降溫”現(xiàn)象的是以下哪種心律失常：da.竇性心動(dòng)過(guò)速 b.局灶性房速 c.多源性房速 d.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速4.房撲患者電復(fù)律能量選擇多少？aa.50J b. 50-100J c. 100-150J d.150-200J41、ECG出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時(shí)不支持室性心動(dòng)過(guò)速的診斷？da.所有胸導(dǎo)聯(lián)均為正向R波或負(fù)向波 b.心動(dòng)過(guò)速呈右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，V6導(dǎo)聯(lián)R/S1c.竇律時(shí)有q波，心動(dòng)過(guò)速時(shí)仍有 d. QRS波群寬度在120-140ms之間 42、先天性長(zhǎng)QT綜合征禁忌使用下列哪種藥物？ca.-受

11、體阻滯劑 b.鈣離子拮抗劑 c.兒茶酚胺類藥物 d.鎂劑5.以下哪項(xiàng)是證據(jù)水平A的ICD植入I類適應(yīng)證？aa.心肌梗死所致LVEF35%，且心肌梗死后40天以上，NYHA心功能II級(jí)或III級(jí)b.NYHA心功能II級(jí)或III級(jí)，LVEF35%的非缺血性心肌病患者c.心肌梗死后非持續(xù)性室速，LVEF40%，且心電生理檢查能誘發(fā)出室顫或持續(xù)室速d.器質(zhì)性心臟病的自發(fā)持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)論血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定43、我國(guó)每年發(fā)生多少例心臟性猝死？ca.40-45萬(wàn)例 b.8-10萬(wàn)例 c.240-270萬(wàn)例 d.300-350萬(wàn)例44、我國(guó)每年心臟驟停的院外生存率約為？da.1% b.5% c.5%

12、d.0.1%45、除顫不成功的室顫或無(wú)脈搏的室速，繼腎上腺素后，首選下列何種藥物改善電除顫效果？ca.利多卡因 b.鎂劑 c.胺碘酮 d.伊布利特46、INR低于多少時(shí)不能很好地預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件？ba.1.0 b. 1.5 c. 2.0 d. 2.547、我國(guó)患者抗凝經(jīng)驗(yàn)性將INR目標(biāo)值維持于多少？ba.1.5 b.2.0 c.2.5 d.3.048、 經(jīng)典的5項(xiàng)房顫血栓栓塞一級(jí)預(yù)防實(shí)驗(yàn)薈萃分析結(jié)果表明，華法林治療使得卒中的相對(duì)危險(xiǎn)降低達(dá)到：ca.48% b.58% c.68% d.78%49、ACCP7建議使用華法林后幾天開(kāi)始監(jiān)測(cè)INR？ca.1-2天 b. 2-3天 c.3-4天

13、d.4-5天50、暈厥發(fā)生的基本機(jī)制是：ca.心肌梗死 b.心力衰竭 c.大腦的低灌注 d.神經(jīng)介導(dǎo)51、 暈厥患者的分類不包括下列哪一項(xiàng)？da. 心臟性暈厥 b.非心臟性暈厥 c.不明原因暈厥 d.神經(jīng)源性暈厥52、 血管迷走性暈厥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：ca. 心內(nèi)電生理檢查 b.植入性循環(huán)心電監(jiān)測(cè)儀 c.傾斜試驗(yàn) d.頸動(dòng)脈竇按壓50、 藥物傾斜試驗(yàn)中最常用的藥物是：ba. 硝酸甘油 b.異丙腎上腺素 c.硝普鈉 d.利尿劑 51、 神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥包括除下列哪項(xiàng)以外的三項(xiàng)：Ca. 頸動(dòng)脈竇綜合征 b.血管迷走性暈厥 c.混合型暈厥 d.其他反射性暈厥（排尿性暈厥等）52、 竇房結(jié)的位置：da.

14、右心房 b.上腔靜脈 c.房室結(jié)上部 d.右心房和上腔靜脈交匯處53、 房室結(jié)位置：da. 房間隔底部 b.冠狀竇口前 c.三尖瓣環(huán)上方 d. a+b+c54、 竇房結(jié)的長(zhǎng)度：ca. 5mm b.10mm c.15mm d.20mm58、心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)除房室結(jié)外還有哪些部分組成：a,b,c,d,ea.竇房結(jié) b.結(jié)間束 c.希氏束 d.左右束支 e.浦肯野纖維網(wǎng)59、心律失常的機(jī)制：a，b，ca.自律性異常 b.傳導(dǎo)異常 c.觸發(fā)激動(dòng) d.折返激動(dòng) e.早期后除極60、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常包括：a，b，c，D，Ea.生理性傳導(dǎo)障礙 b.心臟傳導(dǎo)阻滯 c.旁路傳導(dǎo) d.組織處于不應(yīng)期 e.遞減傳導(dǎo)二、

15、多選題1、結(jié)房區(qū)的組成：a，c，da.淺表束 b.前束 c.后束 d.深束 2、 交感神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用以下哪些是正確的: A.增快心率;B.增快房室傳導(dǎo);C.增加心房心室的收縮力;D.一般導(dǎo)致血管收縮; 答案ABCDE3、 折返的形成需具備以下條件: A.折返環(huán); B.單向阻滯; C.合適的折返周期; D.觸發(fā)激動(dòng);答案: ABC4、心臟正常傳導(dǎo)系統(tǒng)除房室結(jié)外還有哪些部分組成：a,b,c,da.竇房結(jié) b.結(jié)間束 c.希氏束 d.左右束支 5、心律失常的機(jī)制：a，b，ca.自律性異常 b.傳導(dǎo)異常 c.觸發(fā)激動(dòng) d.折返激動(dòng) 6、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常包括：a，b，ca.生理性傳導(dǎo)障礙 b.心

16、臟傳導(dǎo)阻滯 c.旁路傳導(dǎo) d.組織處于不應(yīng)期 7、以下哪些體征可能提示有房室分離的存在：a，b，ca.第一心音強(qiáng)弱不等 b.大炮音 c.收縮期血壓有變化 d.第三心音8、下列哪些心律失常聽(tīng)診時(shí)心律是規(guī)則的：a，b，c1.I度房室傳導(dǎo)阻滯 b. 房顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯 c.II度（莫氏型）2：1房室傳導(dǎo)阻滯 d.II度（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯 9、Carto技術(shù)可應(yīng)用于何種心律失常？a，b，c，d，a.房速 b.房撲 c.房顫 d.室速 10、心排量(cardiac output,CO)由以下因素決定: A.前負(fù)荷;B.后負(fù)荷;C.心肌收縮力;D.心率;E.腎功能答案:ABCD11、對(duì)陣發(fā)性室

17、上速伴心功能不全者,以下哪些選擇較為合適: A.胺碘酮;B.心律平;C.西地蘭;D.維拉帕米;答案:ACE12、心臟性卒死的Hinkle-Thaler分類包括: A.心律失常性猝死; B.心源性猝死;C.循環(huán)衰竭性猝死;D.不能分類的猝死;答案:ACD13、房顫緊急電復(fù)律的適應(yīng)證為: A.房顫伴快室率, 藥物難以控制; B.房顫誘發(fā)心較痛; C.房顫誘發(fā)低血壓; D.房顫伴預(yù)激綜合征答案: ABCD14、長(zhǎng)期使用胺碘酮最常見(jiàn)的副作用是：a，b，ca.甲狀腺功能異常（甲亢或甲減） b.肺纖維化 c.肝功能受損 d.腎功能受損 15、IB類的代表性藥物是：a，b，ca.美西律 b.苯妥英鈉 c.利

18、多卡因 d.普羅帕酮 16、下列哪些是預(yù)激綜合征的高危狀態(tài)：a，b，c，da.在自發(fā)或誘發(fā)的房顫中心室率過(guò)快，RR間期1年 B.年齡65歲 C.心房55mm D.風(fēng)濕瓣膜性心臟病 答案：ABCD24、通常情況下，房顫患者控制心室率的目標(biāo)是：A靜息時(shí)心室率控制在40-60次/分 B靜息時(shí)心室率控制在60-80次/分C中等運(yùn)動(dòng)量心室率控制在90-115次/分D中等運(yùn)動(dòng)量心室率控制在70-90次/分答案：BC25、心臟性猝死臨床表現(xiàn)可分為連續(xù)發(fā)生的哪些組成部分？A前驅(qū)癥狀 B終末事件的發(fā)生 C心臟驟停 D腦死亡答案：ABC26、心臟性猝死的危險(xiǎn)因素包括：A心臟驟停幸存者 B室性心動(dòng)過(guò)速患者 C心肌梗

19、死后 D肥厚型心肌病答案：ABCD27、心臟性猝死的病因包括：A冠心病 B心肌疾病和其他器質(zhì)性心臟病 C離子通道病或原發(fā)性心電異常 D藥物 答案：ABCD28、短QT綜合征的特征包括：A、QT間期和心室或心房有效不應(yīng)期明顯縮短B胸導(dǎo)聯(lián)T波對(duì)稱性高尖C陣發(fā)性房顫D室性心動(dòng)過(guò)速答案：ABCD29、引起肥厚性心肌病最常見(jiàn)的突變基因是：A.MHY7 B.MYBPC3 C.MHY1 D.MYBPC1 答案：AB30、CHADS2計(jì)分系統(tǒng)包括：A有卒中和TIA B年齡大于75歲 C高血壓病史 D糖尿病 答案：ABCD應(yīng)用題病例一0.75V0.75V1上圖是SSS患者心房閾值測(cè)試過(guò)程，閾值為？(A) A0.75V B0.50V C0.5V D2.5V2根據(jù)上述閾值測(cè)試結(jié)果，術(shù)后半年以下哪些心房輸出設(shè)置是合適的？ (D) A0.75V/0.4ms B1.0V/0.4ms C3.5V/0.4ms D