中醫(yī)護理查房 脅痛ppt課件.ppt

1、普外科中醫(yī)護理查房脅痛 2014-11-09,1,病史介紹,一般資料：44床，易XX,住院號：115990，女，65歲， 已婚，重慶江津朱楊鎮(zhèn)人 發(fā)病季節(jié)：立冬后 主訴：反復(fù)右上腹脹痛6年 診斷：西醫(yī)：膽囊多發(fā)性結(jié)石 中醫(yī)：膽脹（脅痛） 既往史：有“支氣管擴張，冠心病”史 否認“糖尿病，高血壓”等慢性病史 否認傳染病史 否認輸血史、手術(shù)史 過敏史：無 家族史：否認家族遺傳病史,2,護理評估,T36.7 P79次/分 R21次/分 Bp125/77mmHg 望診：患者步入病房，神志清楚，精神差，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚鞏膜無黃染，舌質(zhì)紅，苔黃膩 聞診：聲音正常，口中無異味 問診：睡眠易醒無輔助用

2、藥，汗正常，飲食納呆厭油膩，小便赤黃，大便正常，聽視力正常，焦慮，感右上腹脹痛，無煙酒不良嗜好，家庭和睦，經(jīng)濟情況好，生活可自理，對疾病認知：不了解 切診：脈玄、數(shù)，脘腹腹脹，右上腹壓痛，墨菲征（+） 影像學(xué)檢查：腹部彩超提示：膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊壁毛糙； 心臟彩超提示：肺動脈瓣、二尖瓣、主動脈輕度、三尖瓣 輕度返流 中醫(yī)辯證：肝膽濕熱證脅肋脹痛或灼熱疼痛，口苦口黏，胸悶納呆，惡心嘔吐，小便黃赤，大便不爽，或兼有身熱惡寒，身目發(fā)黃，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù),3,治療護理經(jīng)過,11-07 入院后予完善相關(guān)輔查，解痙止痛，抗炎補液，完 善術(shù)前準(zhǔn)備 11-08 08:30在全麻下行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù) 11

3、:35術(shù)畢返回病房 一級護理 禁食 吸氧 心監(jiān) 抗炎 補液 11-09 二級護理 生命體征平穩(wěn) 停心監(jiān) 吸氧 改流質(zhì)飲食 11-10 停引流改半流質(zhì)飲食,4,護理問題及其措施（術(shù)前）,1疼痛 與濕熱郁于肝膽，肝膽失于疏泄有關(guān) 措施： 1.指導(dǎo)患者通過與家人聊天、看電視等方法分散注意力 2.遵醫(yī)囑用止痛藥。 3.穴位按摩：常用穴為陽陵泉、丘墟、太沖、期門、日月、曲泉和膽囊穴等，以拇指指腹點按穴位，力量稍重，局部有明顯酸脹感為度，每穴按摩約1分鐘。,5,陽陵泉：腓骨頭前下方凹陷處。 （足少陽之脈所入為合，為筋之會穴） 功效：清瀉肝膽、通經(jīng)活絡(luò) 丘 墟：外踝前下方，趾長伸肌腱外側(cè)凹陷中。 （足少陽膽

4、經(jīng)所過為原） 功效：疏肝利膽，消腫止痛，通經(jīng)活洛。 太 沖：第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處 功效：平肝泄熱、清頭明目、調(diào)理下焦 期 門：乳頭直下，第6肋間隙。 （為足厥陰肝經(jīng)穴，是肝之募穴） 功效：疏肝理氣、化瘀活血 日 月：乳頭直下，第七肋間隙 （膽的募穴） 收募膽經(jīng)氣血 曲 泉：屈膝，當(dāng)膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷中 （足厥陰肝經(jīng)所入為合） 功效：舒筋活絡(luò)、清濕熱、利下焦 膽囊穴：當(dāng)腓骨小頭前下方凹陷處（陽陵泉）直下2寸 經(jīng)外奇穴 功效：利膽通絡(luò),太沖,6,2、不寐-與肝郁化火 上擾心神有關(guān) 護理措施： 1.安定情緒，囑其注意精神調(diào)攝，喜怒有節(jié)，勿思慮過度。 2.保持病房環(huán)境安靜，光線柔和，床單元整

5、潔，及時更換污濕被服，保持病人舒適。 3.睡前溫水泡腳，聽悠閑和緩的音樂，以頤養(yǎng)心神。 4.耳穴埋籽：神門、心、肝、膽，指導(dǎo)按壓方法及注意事項。 神門：三角窩外1/3上部 心：耳甲腔中心最凹陷處 肝：胃、十二指腸穴的后方 胰（膽）：肝、腎穴之間，左耳為胰，右耳為膽,7,耳穴示意圖,8,3.知識缺乏 護理措施 1評估患者對疾病知識的了解程度，采用口頭形式進行健康教育。 2介紹膽石癥的相關(guān)知識，如疾病的發(fā)生發(fā)展、病因、臨床表現(xiàn)，讓病人更好地配合治療和護理。 3講解禁食的重要性，及膽道疾病飲食調(diào)養(yǎng)知識。 4講解手術(shù)相關(guān)知識，消除病人焦慮感。做好術(shù)前指導(dǎo)，教會病人深呼吸、有效咳嗽的方法，練習(xí)床上排尿。

6、,9,現(xiàn)存護理問題及措施（術(shù)后）,1.生命體征改變 護理措施 1全麻術(shù)后未清醒去枕平臥頭偏向一側(cè)，清醒后半臥位，保持呼吸道通暢，雙鼻塞吸氧3L/min。 2觀察生命征的變化，并及時記錄。 3保持靜脈通暢，遵醫(yī)囑用藥，止血、抗感染、營養(yǎng)支持。 4觀察傷口敷料、引流液色質(zhì)量。 5指導(dǎo)暫禁食，次日可遵醫(yī)囑進流質(zhì),10,2 疼痛 與手術(shù)切口有關(guān) 護理措施： 1.術(shù)后6小時患者生命體征平穩(wěn)，為患者搖高床頭，使患者半坐位，減輕腹部張力 2.指導(dǎo)患者咳嗽或活動時，用雙手托住腹部，減輕對腹部傷口的牽拉。 3.分散患者注意力 4.指導(dǎo)病人深呼吸放松，緩解疼痛，鼓勵早期下床活動；予穴位按摩，取穴合谷、內(nèi)關(guān)、足三里

7、。 5.必要時遵醫(yī)囑用止痛藥,11,3舒適的改變 護理措施 1.妥善固定引流，妥善固定，嚴防因翻身、起床活動時牽拉脫落，并減少引流管牽拉引起的疼痛。 2保持引流通暢，注意引流管周圍皮膚有無紅腫、引流液是否外漏或滲出，并及時換藥。 3術(shù)后如有出汗，及時擦身并更換衣服。 4如有腹脹術(shù)后未排氣，與穴位敷貼，取穴天樞、氣海、足三里。,12,潛在并發(fā)癥：出血 感染 膽瘺,護理措施 3.1出血的預(yù)防和護理:加強觀察：早期若腹腔引流出血性液增多，超過100ml/h，持續(xù)3h以上腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即報告醫(yī)師，并配合處理，或病人出現(xiàn)腹脹，腹圍增大，伴面色蒼白，脈細數(shù)，BP下降等表現(xiàn)時，提示病人可能有。 3.3膽瘺的預(yù)防和護理：a.加強觀察：病人若出血發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎的表現(xiàn)，或病人腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示病人發(fā)生膽漏。應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系。b.引流管的護理（妥善固定、引流通暢、引流液觀察記錄）。 3.3感染的預(yù)防和護理：a.采取合適體位：半坐，平臥時引流管遠端不可高于腋中線，坐位或行走時不可高于手術(shù)切口。b.加強皮膚護理：保持引流口周圍皮膚清潔干燥。c.加強引流管的護理,13,健康指導(dǎo),1.保持樂觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。 2.注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。 3.飲食以營養(yǎng)、易消化、