口腔修復(fù)學(xué)：第七章 第六節(jié) 戴牙與戴牙后出現(xiàn)的問題和處理

1、全口義齒,基托折裂或折斷 人工牙折斷或脫落 全口義齒重襯,全口義齒常見問題,基托折裂或折斷,原因 義齒不慎跌落 HE力不平衡 排牙在牙槽嵴頂外側(cè) 前伸、側(cè)方HE不平衡 牙槽嵴吸收，義齒翹動,斷裂/折斷基托可復(fù)位：502粘固-灌石膏模型-去除斷裂處兩側(cè)基托一部分（深度達(dá)組織面）-自凝塑料修理 折斷的唇頰基托丟失或破碎：用蠟/印模膏放在基托折斷處，口內(nèi)恢復(fù)基托外形-灌模型-裝盒-模型上用自凝塑料或熱凝塑料修復(fù)。,修理方法,粘固-灌石膏模型-自凝塑料/熱凝塑料修復(fù) 基托薄弱處或應(yīng)力集中部位添加金屬絲/金屬網(wǎng)增加強(qiáng)度,上下頜義齒折斷的修理,上下頜義齒折斷的修理,上下頜義齒折斷的修理,排牙在牙槽嵴頂外側(cè)

2、重做 前伸、側(cè)方HE不平衡調(diào)HE 牙槽嵴吸收，義齒翹動重襯,HE力不平衡,人工牙折斷或脫落,人工牙的脫落或折斷,在全口義齒基托的組織面上加上一層塑料，使之充滿不密合的間隙，使基托組織面與周圍的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。,全口義齒重襯,確認(rèn)頜位關(guān)系 選磨、調(diào)HE以去除HE干擾 軟組織無壓痛或破潰等 基托邊緣伸展適度,重襯前準(zhǔn)備,直接重襯法 優(yōu)點(diǎn)：省時、準(zhǔn)確 缺點(diǎn)：偶有患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)，單體刺激可造成重襯 時不適，取出過晚可能灼傷粘膜。 間接重襯法 優(yōu)點(diǎn)：避免了自凝樹脂對粘膜的刺激，減少患者痛苦。 缺點(diǎn)：復(fù)診次數(shù)增加,直接重襯法,詢問患者是否過敏體質(zhì)，以防單體刺激引起過敏反應(yīng)； 自凝塑料完全

3、固化前取出義齒，以防固化反應(yīng)放熱灼傷黏膜； 重襯前可先用印模材料取閉口式印模，以明確自凝塑料的放置部位及量。,注意事項(xiàng) ！ ！,間接重襯法,基托組織面均勻磨去一層,自凝軟襯材料重襯,優(yōu)點(diǎn)： 直接重襯，無刺激性 具有彈性柔軟性 消除壓痛等不適感，增加義齒固位，提高咀嚼效能 缺點(diǎn)： 不宜拋光 材料易老化,第九節(jié) 即刻全口義齒,又稱預(yù)成義齒，是一種在患者的天然牙尚未拔除前預(yù)先做好，牙拔除后立即戴入口內(nèi)的義齒；是在拔牙創(chuàng)愈合期間短暫使用的過渡性修復(fù)。,即刻全口義齒,教師、演員及要求拔牙后即刻修復(fù)的患者； 青年或中年人； 全身及局部健康情況良好。,適應(yīng)癥,患者能很快地適應(yīng)和使用全口義齒； 容易求得正確的

4、頜位關(guān)系； 對拔牙創(chuàng)施加壓力，有利于止血，加快傷口愈合； 防止廢用性萎縮； 恢復(fù)患者原有外形。,優(yōu)點(diǎn),需較長時間進(jìn)行觀察和必要的處理； 較長的診治時間。,缺點(diǎn),制作步驟,取印模,確定頜位關(guān)系,先排列缺失的后牙 排好后牙的基托戴入口內(nèi)，檢查咬合關(guān)系,試牙,排牙,分次完成法 石膏牙削除一個，人工牙排一個 所排的牙與原天然牙的形狀位置相接近 一次完成法 石膏牙全部削除，適用于牙槽骨需作較多修整者,鉛筆畫線標(biāo)記 不做牙槽骨修整術(shù)時 需做牙槽骨修整術(shù)時,削除和修刮模型的方法,完成 義齒,外科拔牙義齒戴入,戴牙后24小時內(nèi)不要取下義齒，冷敷 戴牙后24小時內(nèi)流質(zhì)飲食 次日復(fù)查，取下義齒，沖洗傷口，修改義齒

5、，調(diào)整咬合 5天后拆線，修改義齒 2-3個月后復(fù)診，重襯，調(diào)整咬合，或重新制作,戴牙后處理,第十節(jié) 單頜全口義齒,單頜全口義齒是指上頜或下頜為全口義齒，其對頜為天然牙列或牙列缺損已用可摘局部義齒，固定義齒修復(fù)或種植義齒修復(fù)。,1、無牙頜的頜弓變化與對頜牙弓不協(xié)調(diào),單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn),2、天然牙列的HE曲線很少符合全口義齒 平衡HE的要求。,單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn),3、天然牙和無牙頜的負(fù)荷能力相差較大。 無牙頜支持組織負(fù)荷大，導(dǎo)致壓痛和牙槽嵴過度骨吸收，義齒折斷。 4、患者保留對頜牙列容易保持原有咀嚼習(xí)慣。 無牙頜支持組織負(fù)荷大，義齒不穩(wěn)定,單頜全口義齒的修復(fù)特點(diǎn),1、調(diào)合，改善對頜天然牙的HE曲線和HE面形態(tài),單頜全口義齒的修復(fù)原則,2、排牙時，優(yōu)先考慮單頜全口義齒的固位和穩(wěn)定； 3、減小HE力，盡量擴(kuò)大基托面積，人工牙減數(shù)減徑； 4、基托需采用增加強(qiáng)度的措施。,上頜單頜全口義齒 調(diào)HE； 取功能性印模； 排牙：減小前牙覆HE，增大覆蓋； 上頜基托要采取增加強(qiáng)度的措施