靜脈輸液習(xí)題

1、 靜脈輸液一、解釋題1靜脈輸液2輸液微粒3輸液微粒污染二、填空題1靜脈輸液是利用_原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的技術(shù)。2臨床上進(jìn)行靜脈輸液時常用的溶液有_ 、_、_ 三類。3晶體溶液的分子量為_，在血管內(nèi) ，對維持 ，糾正 效果顯著，常用晶體溶液有_、_、_、_ 。4膠體溶液的分子量為_，在血管內(nèi) ，能有效維持 、 、 _、_。常用膠體溶液有_ 、_、_、_。5靜脈輸液補(bǔ)鉀時，注意“四不宜”，即_、_、_、_。6常用的輸液部位有_、_、_ 、 _。7靜脈輸液時滴速應(yīng)根據(jù) 、患者的_ _、_ 以及_調(diào)節(jié)，一般成人_滴/min，兒童_滴/min。對_者、 、_患者以及輸入_、_、_或 藥

2、物等，應(yīng)減慢滴速。 8頸外靜脈插管時進(jìn)針點(diǎn)在_ _。 9常見的輸液故障有_、_、_、_ 。10常見的輸液反應(yīng)有_、_、_、_ 。三、單項選擇題1靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴速不暢的處理方法是（） A減慢滴速B加壓輸液C抬高輸液瓶D調(diào)整肢體位置E注射局部熱敷2靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險（）A. 腦氣栓引起昏迷B. 冠狀血管氣栓引起心肌壞死C. 肺動脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡D. 左心房氣栓引起心律不齊E. 右心房氣栓引起心室早搏32000ml藥液要求10h勻速輸完，點(diǎn)滴系數(shù)為15，每分鐘的滴速應(yīng)是（）A30滴/minB40滴/minC50滴/minD55滴/minE60滴/min4輸入下列哪種

3、溶液時速度宜慢（）A低分子右旋糖酐B5葡萄糖溶液C升壓藥D抗生素E生理鹽水5一般成人每小時輸液量以（ ）為宜A.80160mlB.160240ml C.240320mlD.320400ml E.400500ml6常用的晶體溶液，不包括（ ） A0.9%NaCl B50%葡萄糖溶液 C5%NaHCO3 D林格氏液 E右旋糖酐7需長時間輸液的患者，應(yīng)合理的使用和保護(hù)靜脈，首選的原則是（ ）A從上肢到下肢 B從下肢到上肢 C從近心到遠(yuǎn)心 D從遠(yuǎn)心到近心E從下肢到遠(yuǎn)心8周圍靜脈輸液時，成人和兒童的滴數(shù)分別為（ ）A4060滴/min 2030滴/min B3050滴/min 2040滴/min C40

4、60滴/min 2040滴/min D3050滴/min 2030滴/min E5060滴/min 4050滴/min 9頸外靜脈穿刺，穿刺點(diǎn)應(yīng)在（ ）A下頜角與鎖骨上緣連線上1/3處B下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處 C下頜角與鎖骨上緣連線內(nèi)1/3處D下頜角與鎖骨上緣連線下1/3處E下頜角與鎖骨上緣連線下2/3處10靜脈輸液時進(jìn)針角度為（ ） A平行 B1020 C1530D4560E609011使用靜脈留置針的患者，輸液完畢后，常用的封管液為（ ）A生理鹽水12ml B2%枸櫞酸鈉生理鹽水23ml C0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水12ml D生理鹽水23mlE2%枸櫞酸鈉生理鹽水56ml12

5、靜脈輸液的目的不包括（ ） A增加循環(huán)血量，維持血壓 B增加血紅蛋白，糾正貧血 C輸入藥物治療疾病D糾正水電解質(zhì)紊亂 E維持酸堿平衡13. 最常見的輸液反應(yīng)是A. 過敏反應(yīng) B. 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) C. 發(fā)熱反應(yīng) D. 空氣栓塞 E. 靜脈炎14茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（ ）A滴管以上管道有裂縫B壓力過大C輸液速度過快D患者肢體位置過低E壓力過小15護(hù)士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓輸液管感覺有阻力，松開無回血，應(yīng)考慮（ ） A針頭滑出血管外B靜脈痙攣C輸液壓力過低D針尖斜面緊貼血管壁E針頭阻塞16輸液時除哪項外都可引起溶液不滴（ ）A針頭滑出血管外B針頭阻塞C壓力過低D情緒緊張E針頭

6、斜面緊貼血管壁17靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣阻塞了（）A上腔靜脈入口B下腔靜脈入口C肺動脈入口D肺靜脈入口E主動脈入口18由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥（）A立即停止輸液B20%30%乙醇濕化吸氧C置左側(cè)臥位和頭低足高位D四肢輪流結(jié)扎E遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑和利尿劑19不宜快速大量輸液的疾病有（）A急性胃腸炎B直腸癌C糖尿病D高血壓心臟病E休克20靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓患者采取什么臥位（）A直立位B垂頭仰臥位C左側(cè)臥位，頭低腳高位D右側(cè)臥位E半坐臥位21從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜（

7、 ）A適當(dāng)活動患肢B降低患肢并用硫酸鎂濕敷C抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D生理鹽水熱敷 E70酒精濕熱敷22急性肺水腫患者給氧的要求是（ ） A12L/min給氧 B23L/min給氧 C45L/min給氧D68L/min給氧 E810L/min給氧23輸液引起急性左心衰的特征性癥狀是（ ） A咳嗽、呼吸困難 B紫紺、煩躁不安 C咳嗽、氣促、胸悶、咳泡沫樣血性痰D心慌、惡心、嘔吐E咳嗽、腹瀉24輸液過快而導(dǎo)致急性肺水腫時,需給的氧為（ ） A2030%乙醇濕化后的氧 B0.9%NaCl濕化后的氧 C純氧 D高壓氧E干燥氧25急性肺水腫患者給氧用20%30%酒精濕化的目的是（） A使肺泡的表面張力減低

8、 B使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力減低C使肺毛細(xì)血管擴(kuò)張 D有利于痰液排出E預(yù)防肺炎26下列哪項不是輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)的原因（） A輸入致熱物質(zhì) B輸入的溶液不純 C無菌操作不嚴(yán) D反復(fù)多次輸液E輸液器污染27下列防止空氣栓塞的措施中錯誤的是（ ） A輸液管內(nèi)空氣要排盡 B輸液中溶液瓶內(nèi)不可加藥 C溶液滴盡前要及時拔針 D加壓輸液時護(hù)士應(yīng)在旁守護(hù)E護(hù)士監(jiān)視輸液狀況28患者張某，因急性胃腸炎伴脫水于急診輸液治療，輸液過程中患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱頭痛、惡心，應(yīng)考慮為（ ） A發(fā)熱反應(yīng) B右心衰竭 C過敏反應(yīng) D急性肺水腫 E肺炎29輸液時發(fā)生肺水腫應(yīng)首先給予（ ）A四肢輪扎B置患者端坐位，兩腿下垂C報告

9、醫(yī)生D強(qiáng)心劑靜脈推注E立即拔針30. 最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是：DA. 過敏反應(yīng) B. 心臟負(fù)荷過重的反應(yīng) C. 發(fā)熱反應(yīng) D. 空氣栓塞 E. 靜脈炎四、問答題1靜脈輸液的目的 2簡述晶體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的晶體溶液的種類。3簡述膠體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的膠體溶液的種類。4巡視病房時，發(fā)現(xiàn)某患者的溶液不滴，你如何處理?5簡述臨床補(bǔ)液的原則。6請列出輸液過程中常見的故障。7簡述輸液微粒污染對人體的危害。 五、論述題1李某，男，65歲，診斷為大葉性肺炎而住院治療。醫(yī)囑給予紅霉素靜脈滴注，當(dāng)輸液第5天，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部腫脹、灼熱，患者主訴疼痛，你認(rèn)為護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?2患兒

10、王某，4歲，于8：30開始靜脈輸入5葡萄糖液500ml，9：00時已快輸完。此時，患兒突然呼吸困難，胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，你考慮可能出現(xiàn)何種情況？應(yīng)采取哪些急救措施？ 3謝某，男，36歲，因腹瀉稀水樣便十余次，全身乏力，精神委靡不振而急診入院，入院診斷急性胃腸炎，遵醫(yī)囑給予林格液500ml，維生素C 1.0g加入10%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，輸入30min后，患者突然怕冷，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，查體溫達(dá)40，脈搏110次min，主訴惡心、頭痛。你認(rèn)為患者出現(xiàn)了什么情況？有哪些原因造成？如何防治？4輸液時，患者主訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診

11、可聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，此時患者發(fā)生了什么情況？如何護(hù)理？ 參考答案：一、解釋題1靜脈輸液（intravenous infusion）：是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的技術(shù)。2輸液微粒（infusion particles）: 輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115m，少數(shù)可達(dá)50300m。3輸液微粒污染(contamination of particles in infusion fluid)：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。二、填空題1. 大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜

12、脈壓2晶體溶液；膠體溶液；靜脈高營養(yǎng)溶液3小；存留時間短；細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡；體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)；葡萄糖溶液；等滲電解質(zhì)溶液；堿性溶液；高滲溶液4大；存留時間長；血漿膠體滲透壓；增加血容量；改善微循環(huán)；提高血壓；右旋糖酐；羥乙基淀粉；明膠類代血漿；血液制品5不能經(jīng)消化道供給營養(yǎng)；營養(yǎng)攝入不足；氨基酸；脂肪酸；維生素；礦物質(zhì)；高濃度葡萄糖；右旋糖酐；水分6不宜過早；不宜過濃；不宜過快；不宜過多7周圍靜脈；頭皮靜脈；頸外靜脈；鎖骨下靜脈8藥物的性質(zhì)；病情；年齡；心肺腎功能狀況；4060；2040；心肺腎功能不良；老年體弱者；嬰幼兒；刺激性較強(qiáng)的藥物；含鉀藥物；高滲性藥物；血管活性9下頜角與鎖骨

13、上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣；4710液體不滴；茂菲滴管內(nèi)液面過高；茂菲滴管內(nèi)液面過低；茂菲滴管內(nèi)液面自行下降11發(fā)熱反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重；靜脈炎；空氣栓塞；液體外滲四、問答題2晶體溶液的特點(diǎn): 分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的溶液：葡萄糖溶液(5葡萄糖溶液和10葡萄糖溶液)、等滲電解質(zhì)溶液(常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液和5葡萄糖氯化鈉溶液)、堿性溶液(4和1.4的碳酸氫鈉溶液和11.2和1.84的乳酸鈉溶液)以及高滲溶液(20甘露醇、25山梨醇和2550葡萄糖溶液)。3膠體溶液的特

14、點(diǎn): 分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。常用的溶液：右旋糖酐溶液(中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐)、代血漿(羥乙基淀粉、706代血漿、氧化聚明膠、聚維酮)和血液制品(5自蛋白和血漿蛋白)。5溶液不滴有以下幾種原因，處理：（1）針頭滑出血管外：應(yīng)拔出針頭，另選靜脈，更換針頭后重新穿刺。 （2）針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直至點(diǎn)滴通暢。 （3）壓力過低：適當(dāng)升高輸液瓶位置。 （4）靜脈痙攣：局部熱敷。 （5）針頭阻塞：拔出針頭，更換針頭，重新穿刺。6補(bǔ)液的原則為：“先晶后膠、先鹽后糖”；“先快后慢”；“寧少勿多”

15、；“補(bǔ)鉀四不宜”。8輸液過程中常見的故障：（1）液體不滴（2）茂菲滴管內(nèi)液面過高（3）茂菲滴管內(nèi)液面過低（4）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降9輸液微粒污染對人體的危害：微粒進(jìn)入人體，其危害是嚴(yán)重而持久的，主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及阻塞人體血管的部位、血運(yùn)阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng)等。（1）液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞、供血不足、組織缺血、缺氧、甚至壞死。（2）由于紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。（3）微粒本身是抗原，可引起過敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。（4）微粒作為異物進(jìn)入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫。肺、腦、肝和腎等臟

16、器最易受微粒阻塞損害。五、論述題1患者發(fā)生了靜脈炎。 治療與護(hù)理：（1）停止在此部位輸液，抬高患肢并制動。局部用9 5乙醇溶液或50硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/日，每次20min/次，也可用中藥外敷。（2）超短波理療，次/日，1020min/次。（3）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。 2患者出現(xiàn)了急性肺水腫。治療與護(hù)理：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（2）病情許可時，使患者端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68Lmin，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。在濕化瓶內(nèi)盛20%30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表

17、面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿藥和擴(kuò)血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（5）必要時進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)給四肢加壓，阻斷靜脈血流，但動脈血流仍通暢。每隔5l0min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。（6）安慰患者，解除其緊張情緒。3患者出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。（1）原因：因輸入致熱物質(zhì)所致。多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制劑不純、消毒滅菌保存不良，輸液中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程等引起。（2）防治措施：輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，立即減慢滴速，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予