高通量透析(患者篇)

1、,高通量血液透析,中國 ESRD 患病率預(yù)測,食欲不振，營養(yǎng)不良。 貧血，EPO效果不佳。 血壓難以控制，或高或低。 皮膚瘙癢，藥物難以控制。 色素沉著，面色發(fā)黑，暗沉。 急躁，心慌，失眠，易怒。,-這些都是透析不充分，中大分子毒素蓄積的結(jié)果,透析器通透性不夠 （效率低、中分子物質(zhì)不能清除） 透析時間不夠 患者自律不夠 飲食結(jié)構(gòu)不合理,1 高通量透析 2定期HDF或者血液灌流 3增加透析世間（每周三次X4小時） 4掌握相關(guān)知識，養(yǎng)成良好的習慣,解決方案,膜面積大 膜孔徑大 膜厚度薄 生物相容性好,要求：超純水 有精確的用量控制超濾裝置,高通量透析: 保存殘有腎功能,血液透析(MHD)患者，體內(nèi)

2、2-微球蛋白濃度較正常人高近50倍，低通量透析器2-微球蛋白的去除率幾乎為零，而高通量透析器對2-微球蛋白的清除率達49%。,降低透析淀粉樣變可能,膜通量和膜材料對淀粉樣變性的影響 (Hemo Study),b2m MD=11,800D,Schiffl et al. Nephrol Dial Transplant 15:1399-1409, 2000,普通MHD能加劇脂質(zhì)代謝紊亂，尤其是三酰甘油(TG)的異常升高，是MHD患者死亡率高于普通人群的原因之一。低通量血液透析(LFHD)無法清除尿素癥毒素大、中分子LPL抑制物。 而高通量血液透析(HFHD) 加強了對脂蛋白脂酶(LPL)抑制物等大、

3、中分子物質(zhì)的清除,減少心腦血管意外造成的死亡,高通量透析(HFHD)能清楚瘦素，從而改善患者食欲，糾正營養(yǎng)不良。觀察者發(fā)現(xiàn)HFHD治療8個月后血漿白蛋白水平顯著增加(P0.01)。還發(fā)現(xiàn)非生物相容性透析膜改為生物相容性好的透析膜時，低蛋白血癥患者血清白蛋白水平顯著升高(P0.01)。,食欲改善，進食增加，營養(yǎng)狀況提高， 增加EPO的效用，貧血得以改善。,高通量透析 血液透析濾過,降低骨關(guān)節(jié)疼痛,減輕皮膚瘙癢,降低血壓,改善脂代謝,避免肌肉萎 縮肢體麻木,保護殘余腎功能,提高病人食欲,高通量透析的優(yōu)點,改善貧血,高通量的合成膜透析器更能改善尿毒癥的某些癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的死亡率。 歐洲透析指南推薦：為降低血透患者的并發(fā)癥和死亡率，應(yīng)優(yōu)先選用較大孔徑/ 高通量的生物相容性好的透析器。,高通量透析對你生存率的影響 HPD可降低透析患者的死亡率（n=715，透析5年）,Nephrol Dial Transplant ,2002,17(Suppl 7):16-22,高通量透析對生活