耳鼻喉頭頸外科學(xué)試卷

1、考試題一 填空題1 耳包括（外耳）（中耳）和（內(nèi)耳）三部分，其中（外耳道骨部）（中耳）（內(nèi)耳）和（內(nèi)耳道）包括在顳骨內(nèi)中2臨床聽力學(xué)檢查分為兩大類，即（主觀測聽法）和（客觀測聽法）3耳廓外傷最常見的類型為（挫）傷和（撕裂）傷4慢性化膿性中耳炎一般分為三型，即（單純型）（肉芽骨瘍型）和（膽脂瘤型）二 名詞解釋1. 耳聾 ：是聽覺傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽力損害的總稱。2. 分泌性中耳炎：是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。3. 膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團(tuán)塊，其外層由 纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶，

2、故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。4. 梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿 感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。三 選擇1 鼓膜外傷后正確的處置是（D） A泰利必妥滴耳劑，3次/日滴耳 B清潔外耳道內(nèi)血痂，無菌生理鹽水沖洗 C用力擤出鼻腔內(nèi)的分泌物 D保持外耳道清潔和干燥到穿孔愈合 E不予理睬2化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的侵犯傳播途徑是（A） A血行途徑 B循破壞，缺損的骨壁 C正常的解剖途徑 D尚沒閉合的骨縫 E以上都不是3一左耳慢性中耳炎患者，近一周來出現(xiàn)同側(cè)不能提額，皺眉，左眼瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝變淺，其最可能的診斷是（B） A中樞性面癱 B耳源性

3、面癱 C貝爾式面癱 D顱骨骨折面神經(jīng)外傷 E以上都不是4長期感音神經(jīng)性聾康復(fù)治療的三部分是（D） A藥物治療，助聽器，言語訓(xùn)練 B助聽器的選擇，佩戴及應(yīng)用 C聽力學(xué)檢查，助聽器選配，聽覺言語訓(xùn)練 D對(duì)耳聾疾病的早期預(yù)防，早期診斷，早期治療 E以上都不是四 問答題1 試述慢性化膿性中耳炎及其臨床分型 定義：急性中耳化膿性炎癥病程超過68周時(shí)，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎，稱為慢性化膿性中耳炎。 病理分型：(1)單純型：最多見。病變主要局限于中耳鼓室粘膜。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn)為：耳內(nèi)呈間歇性流膿，

4、量多少不等。上感時(shí)流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈粘液性或粘膿性，一般不臭；鼓膜穿孔位于緊張部，多呈中央性穿孔；聽覺減退一般為輕度傳導(dǎo)性聾。(2)骨瘍型：多有不同程度聽小骨壞死，伴鼓環(huán)、鼓竇或鼓室區(qū)域骨質(zhì)破壞，可由急性壞死性中耳炎遷延而來。鼓膜穿孔處可見聽骨缺損，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉形成。其臨床特點(diǎn)是：耳持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜邊緣性穿孔、緊張部大穿孔或完全缺失；通過穿孔可見鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；患者多有較重的傳導(dǎo)性耳聾。乳突X線片有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影，可伴部分骨質(zhì)破壞。 (3)膽脂瘤型：是由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團(tuán)塊

5、，其外層由纖維組織包圍，內(nèi)含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結(jié)晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。本型的臨床特點(diǎn)為：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等有時(shí)帶血絲，有特殊惡臭；聽力損失為傳導(dǎo)性聾或混合性聾；鼓膜松馳部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔；從穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，惡臭。乳突 X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。2試述耳源性眩暈的臨床表現(xiàn) 突然發(fā)病，自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)或搖擺，與頭位變動(dòng)有關(guān)，伴耳鳴、耳聾、律動(dòng)性眼震。 每次眩暈持續(xù)時(shí)間短，一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，多不超過數(shù)日，有自行緩解及反復(fù)發(fā)作傾向。 周圍性眩暈多伴有惡心、嘔吐、出冷汗等自

6、主神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。20112012耳鼻喉考試題一名詞解釋 1 氣管切開術(shù)：是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使患者直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)。 2梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和耳脹滿感為典型特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。 3鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)、或局部有突起、引發(fā)鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。二A型選擇題1上頜竇開口于（E）A上鼻道 B鼻淚管 C下鼻道 D蝶篩隱窩 E以上都不是2變應(yīng)性鼻炎是鼻粘膜的（D）性疾病A細(xì)菌感染 B病毒感染 C細(xì)菌和病毒混合感染 D變態(tài)反應(yīng) E以上都不是3鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于（D）A青春期女性 B東南亞人

7、C所有人群 D青春期男性 E好發(fā)于老年人4鼻腔嗅覺細(xì)胞主要分布在？A上鼻甲內(nèi)側(cè)面和其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔部分 B上鼻甲前端和鼻丘部分C上鼻甲后端和 利隱窩部分 D上鼻甲和中鼻甲內(nèi)側(cè)面E上鼻甲外側(cè)面和相對(duì)應(yīng)的臂外側(cè)壁粘膜5上頜竇穿刺術(shù)不適用于？A慢性上頜竇炎 B上頜竇活檢 C上頜竇造影 D急性上頜竇炎 E亞急性上頜竇炎6鼻咽癌治療首選（C）A手術(shù)治療 B激光治療 C放射治療 D化療7食管異物的臨床表現(xiàn)（D）A吞咽困難 B吞咽疼痛 C呼吸道癥狀 D以上都是8喉返神經(jīng)由迷走神經(jīng)分出，分出的部位為（B）A右側(cè)在頸部，左側(cè)在胸腔 B兩側(cè)均在胸腔，左側(cè)位置較右側(cè)位置低C左側(cè)在主動(dòng)脈弓前分出，右側(cè)在主動(dòng)脈上緣分出

8、D左側(cè)在甲狀腺下緣分出，右側(cè)在甲狀腺上緣分出E兩側(cè)均在頸部，左側(cè)位置較右側(cè)低9化膿性中耳炎耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的侵犯傳播途徑是（A）A血行途徑B循破壞，缺損的骨壁C正常的解剖途徑D尚沒閉合的骨縫E以上都不是10 喉阻塞常見病因?yàn)?？（四個(gè)都是吧）A炎癥 B外傷 C異物 D腫瘤 E以上都不是11光錐位于骨膜的（A）(257頁)A前下方 B后下方 C前上方 D后上方 E中央?yún)^(qū)12屢發(fā)急性扁桃體炎，目前常用的治療方法為（E）A藥物治療 B冷凍治療 C激光治療 D物理治療 E手術(shù)治療13鼻腔異物的治療方法（D）A交替療法 B鼻腔沖洗 C上頜竇沖洗 D鉗取或鉤出異物 E將異物推向咽部吐出14喉癌以下列哪

9、項(xiàng)居多（A）A以分化較好的鱗癌居多 B低分化或未分化鱗癌 C腺癌 D軟組織肉瘤 15引起變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的主要遞質(zhì)是（A）A IgE B IgG C IgA D乙酰膽堿 E組胺三簡答題1氣管切開術(shù)適應(yīng)癥： 喉阻塞 任何原因引起的34度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時(shí) 下呼吸道分泌物潴留阻塞 如昏迷、顱腦病變等。 某些手術(shù)的前置手術(shù) 如頜面部、口腔、咽、喉部手術(shù)時(shí)，為防止血液流入下呼吸道或術(shù)后局部腫脹阻礙呼吸，行預(yù)防性氣管切開術(shù)。 2鼻出血的局部原因： 外傷：鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折及鼻竇氣壓驟變等損傷、 炎癥:各種鼻腔、鼻竇的非特異性或特異性感染、 腫瘤：鼻腔、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤潰爛出血經(jīng)鼻流出。

10、 其他：鼻中隔疾病；鼻腔異物、3分泌性中耳炎的病因：咽鼓管功能障礙 機(jī)械性阻塞；功能障礙；非機(jī)械性阻塞；咽鼓管的“黏液纖毛輸送系統(tǒng)”功能障礙；防御功能障礙中耳局部感染：目前認(rèn)為分泌性中耳炎可能與低毒性細(xì)菌感染或細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、病毒感染及細(xì)菌感染治療不徹底有關(guān)。免疫反應(yīng)：、型變態(tài)反應(yīng)均可能引起分泌性中耳炎，可能與過敏引起的咽鼓管黏膜水腫，管腔阻塞有關(guān)。四簡答題1試述喉阻塞分度及臨床表現(xiàn)根據(jù)病情輕重，喉阻塞可分為四度度：度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣期喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷。度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但無煩躁不安等缺氧癥狀，不影響睡眠和進(jìn)食。度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷明顯，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。度：呼吸極度困難?；颊咦P不安，手足亂動(dòng)、出冷汗、面色蒼白或發(fā)紺，大小便失禁、脈搏細(xì)速等。如不及時(shí)槍救，可因窒息而死亡臨床表現(xiàn) 1.吸氣性呼吸困難 2.吸氣性喉喘鳴 3.吸氣性軟組織凹陷 4.聲嘶 5.發(fā)紺2慢性化膿性中耳炎的治療原則（書333頁） 消除病因，控制感染，切除病灶，通暢引流，以及盡可能恢復(fù)聽覺。3慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別要點(diǎn) 癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性