根管預(yù)備器械的發(fā)展及其特性Template

1、根管預(yù)備器械的發(fā)展及其特性,牙體牙髓科實(shí)習(xí)生：周東敏 指導(dǎo)老師：郭冬梅,Company Logo,Company Logo,簡介,“根管預(yù)備”的現(xiàn)代概念包括根管清理和根管成形。理想的根管成形既要求預(yù)備后的根管系統(tǒng)成為冠方最大、根尖最小的連續(xù)錐狀形態(tài)，同時(shí)還要保持根管初始形態(tài)和走向，防止根管偏移的發(fā)生 。,Company Logo,一根管預(yù)備器械的發(fā)展史,Company Logo,一根管預(yù)備器械的發(fā)展史,Company Logo,二各種器械的特性,Company Logo,二 1不銹鋼K銼,不銹鋼K銼是臨床上使用最為廣泛的ISO標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備器械，有著較強(qiáng)的根管切削能力。,Company Logo

2、,二 1不銹鋼K銼,Company Logo,二 1不銹鋼K銼,K銼是一種由不銹鋼絲扭曲而成螺旋狀，其工作端由螺旋切嵴組成。K銼的號(hào)越大，切割角越小，其螺旋紋越密，因而切割效率就越高。K銼的尖端呈棱錐形，也具有切割作用，且尖部的切割效率明顯高于切削刃。,Company Logo,二1不銹鋼K銼,K銼主要適用于直根管和輕度彎曲的根管預(yù)備，而對(duì)于中重度彎曲的根管則逐漸顯現(xiàn)出不足 ，主要表現(xiàn)在:預(yù)備后根管的形態(tài)較初始時(shí)變化大，尤以根尖1/3段最為顯著。,Company Logo,二 1不銹鋼K銼,不銹鋼K銼采用”逐步后退法”預(yù)備時(shí)器械應(yīng)先預(yù)彎，以10號(hào)K銼為初尖銼，預(yù)備至根尖區(qū)，無阻力后換用15號(hào)K

3、銼疏通，沖洗后換20號(hào)預(yù)備，直至主尖銼為30號(hào)K銼，根尖預(yù)備均到達(dá)工作長度之后每增大一號(hào)銼后退lmm，預(yù)備至45號(hào)，完成根管中部預(yù)備，再用2號(hào)及3號(hào)GG鉆將根管冠部擴(kuò)大，30號(hào)主尖銼回銼根管，保持根管通暢及管壁平滑。,Company Logo,二1不銹鋼H銼,H銼主體由圓形不銹鋼桿構(gòu)成，工作端由尖部向根部疊壓環(huán)繞，形成相交的椎體構(gòu)成切割面。H銼切割刃鋒利，在擴(kuò)銼根管時(shí)切割力較K銼大。H銼的韌性好，但因小椎體間溝槽深使其截面積減少，使其脆性增加，故H銼易折斷，H銼適用于提拉運(yùn)動(dòng)，盡量少旋轉(zhuǎn)。在一般情況下H銼用于修整根管冠方的外形。,Company Logo,二 1不銹鋼H銼,Company Lo

4、go,二2鎳鈦根管預(yù)備器械,鎳鈦根管預(yù)備器械包括手用和機(jī)動(dòng)器械兩大類，是近年來備受矚目的根管預(yù)備器械。其共同特點(diǎn)是彈性模量低，器械的彈性和抗扭斷力是不銹鋼器械的2-3倍，切削效率高，操作時(shí)間短。 在根管預(yù)備時(shí)，其獨(dú)特的設(shè)計(jì)使之具有較強(qiáng)的牙本質(zhì)連續(xù)切割能力，能沿著阻力最小的方向進(jìn)入根管，較好地保持了原根管的走向，大大減少了根管偏移、肩臺(tái)形成等并發(fā)癥，減少了根尖周組織機(jī)械性損傷和疼痛的發(fā)生。,Company Logo,二2鎳鈦根管預(yù)備器械,Protaper,Company Logo,二2Protaper,Protaper手用鎳鈦銼是一種近年來臨床使用較為廣泛的非ISO標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備器械。分為手用和機(jī)

5、用兩種 。 ProTaper系列包括三根成形銼S1、Sx、S2和三根修整銼Fl、F2、F3。 Sx銼柄上無色環(huán)，主要用于根管口的敞開和成形；Sl，S2柄上分別帶有紫色和白色環(huán)，用于根管口及根管中上端的初步成形；三根修整銼Fl、F2、F3分別帶有黃、紅、藍(lán)色環(huán)，其錐度分別為0.07、0.08、0.09，用于根管的最后清理成型 。,Company Logo,二2 手用Protaper,Company Logo,二2 手用Protaper,Company Logo,二2Protaper,手用ProTaper多用冠向下法預(yù)備根管。先用預(yù)彎好的不銹鋼K銼(10#、15#)疏通根管，按S1、Sx、S1、S

6、2、F1、F2、F3順序預(yù)備根管。 在使用3支成形銼后使得根管的冠1/3和中1/3敞開，方便根管沖洗液的滲透以及去除大部分的感染物質(zhì);此時(shí)再使用3支完成銼預(yù)備根尖區(qū)，從而減少了將牙本質(zhì)碎屑推出根尖孔，避免術(shù)后疼痛的發(fā)生。,Company Logo,二2Protaper 根管預(yù)備操作流程,Company Logo,二2 機(jī)用Protaper,Company Logo,二2 機(jī)用Protaper,Company Logo,二2 Protaper,機(jī)用ProTaper以也采用冠向下法預(yù)備根管，配以微型電機(jī)及馬達(dá)進(jìn)行操作，其轉(zhuǎn)速為250rpm，扭距為1.6Nm，按照S1、Sx、S1、S2、F1、F2、

7、F3順序預(yù)備根管。,Company Logo,二2Protaper,其獨(dú)特的設(shè)計(jì)在于:微凸的三角形橫截面使其切割效率高、不易折斷； 多元化的凹槽和螺旋角度使其最大程度減少旋轉(zhuǎn)過程中嵌入根管壁的幾率，最大程度的將碎屑排出根管，從而減少應(yīng)力集中和器械分離的發(fā)生。 尖端設(shè)計(jì)平緩，使得器械在順著根管形態(tài)深入時(shí)不損傷根管側(cè)壁。切削刃部的連續(xù)多錐度能有效改變器械的彈性，提高切割效率預(yù)備根管時(shí)采用冠向下預(yù)備法。,Company Logo,二2Protaper,Company Logo,二2Profile,ProFile鎳鈦機(jī)用根管預(yù)備器械包括3種類型的器械:錐度0.05一0.08，有l(wèi)一6號(hào)(或20一80號(hào)

8、)，長度為19mm，柄部有三個(gè)色環(huán)，主要用于根管冠部的預(yù)備，在樁腔預(yù)備或根管再治療時(shí)，亦可用于去除牙膠和封閉劑。 錐度0.06，有15一40號(hào)，長度為2lmm和25mm，柄部有兩個(gè)色環(huán)，用于根管中部的預(yù)備，在根管彎曲度較小時(shí)，亦可用于根尖部的預(yù)備。 錐度為0.04，有15一90號(hào)，長度為2lmm、25mm和3lmm，柄部有一個(gè)色環(huán)，常用于根尖部的預(yù)備.,Company Logo,二2Profile,Company Logo,二2Profile,Company Logo,二2Mtwo,Mtwo是新近引入臨床的機(jī)用鎮(zhèn)鈦器械之一。 包括0.04/10#、0.05/15#、0.06/20#、0.06/

9、25#、0.04/30#、0.04/35#及0.04/40#等多根銼，還附加了0.07/25#銼。常規(guī)使用前4根銼就可以完成一個(gè)根管的預(yù)備。 Mtwo是唯一采用常規(guī)法預(yù)備根管的鎳鈦器械,Company Logo,二2機(jī)用Mtwo,Company Logo,二2機(jī)用Mtwo,Company Logo,二2Mtwo,Mtwo是唯一采用常規(guī)法預(yù)備根管的器械。其發(fā)明者將其稱為”同步法”，是因?yàn)槊恳淮螖U(kuò)銼都可以達(dá)到根管全長即要求每根銼都到達(dá)根尖部，由于毎根銼從尖端到桿部的錐度變化，使得根管全長得到充分預(yù)備。,Company Logo,二2 Hero642,Hero642器械，其特點(diǎn)是：器械的3種錐度分別

10、為0.06、0.04、0.02，使用“Crown- Down”技術(shù)，器械的尖部只有引導(dǎo)作用，沒有切削作用。切緣設(shè)計(jì)為三點(diǎn)銳利切緣，正向角度，在切削牙本質(zhì)時(shí)摩擦力將減至最低，而殘屑不會(huì)被擠壓或推進(jìn)牙本質(zhì)小管，同時(shí)也增強(qiáng)了器械的抗折斷能力。 與手用不銹鋼K銼相比，Hero642器械預(yù)備彎曲根管速度快，不改變工作長度，根管偏移輕微。,Company Logo,Company Logo,二2 Hero642,Company Logo,二2 K3,K3鎳欽器械，它的橫截面為非三角不對(duì)稱設(shè)計(jì)，擁有正向切削角度和三個(gè)獨(dú)特的放射性旋轉(zhuǎn)刃，器械的尖端部分也只有引導(dǎo)作用，無切削作用，具有第三旋轉(zhuǎn)刃，可以穩(wěn)定旋轉(zhuǎn)在

11、根管中心”技術(shù)敏感性相對(duì)較低，不易分離，也是采用Crown一down預(yù)備技術(shù)，轉(zhuǎn)速設(shè)計(jì)為150一300rpm,Company Logo,二2 K3,Company Logo,二2其他鎳鈦銼,鎳鈦器械還包括GT鎳鈦器械系統(tǒng)、和RaCe鎳鈦器械等，它們都是非ISO標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，采用“Crown- Down”技術(shù)預(yù)備，對(duì)于其根管預(yù)備成形能力和牙本質(zhì)涂層清理效果很好。,Company Logo,三根管預(yù)備的方法注意事項(xiàng),在根管預(yù)備過程中，應(yīng)按器械使用說明操作，每根器械在直根管內(nèi)的使用次數(shù)不超過20個(gè)根管，彎曲根管內(nèi)不超過10個(gè)。 在根管預(yù)備過程中均使用EDTA凝膠作為根管潤滑劑，每次更換器械前后均用3%過氧化氫液和5.25%次氯酸鈉交替進(jìn)行沖洗，預(yù)備完成后用生理鹽水沖洗 ，并以15號(hào)預(yù)彎K銼疏通根管防止根尖碎屑堵塞。在根管預(yù)備成形后結(jié)合超聲治療儀消毒根管，冷側(cè)壓法進(jìn)行根管充填。,Company Logo,QUESTION,如何評(píng)價(jià)根