新醫(yī)院感染管理制度

1、一、醫(yī)院感染管理制度1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施細則、醫(yī)院感染管理辦法及消毒技術(shù)規(guī)范等有關規(guī)定，并認真履行各項職責，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應急程序與措施。2、 醫(yī)院要根據(jù)有關規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。3、 醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容 。4、 醫(yī)院要加強消毒隔離工作，做好感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新

2、生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。5、 醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關科室監(jiān)督、執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。6、 應當按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法、醫(yī)療廢物的分類的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。7、 醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職工進行預防醫(yī)院感染的

3、宣傳教育與培訓。二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1. 醫(yī)院感染管理委員會會議召開的目的，是及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，正確給予指導，增強醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性，針對各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。2. 醫(yī)院感染管理委員會召開兩次會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項。會議由（醫(yī)院）感染委員會主任主持，全體委員至少2/3人員參加。3. 醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項：（1） 根據(jù)有關的法律、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度；（2） 參與醫(yī)院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進行監(jiān)督管理；（3） 對照醫(yī)院感染控制的標準，對醫(yī)

4、院的擴建、改建和新建提出建設性意見；（4） 對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評；（5） 遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時召開會議，討論處理措施及應急預案。4. 每次會議均有記錄，保存3年。三、醫(yī)院感染管理控制科工作制度1. 在院長及醫(yī)院感染管理委員會的領導下，開展醫(yī)院感染管理的各項工作。2. 負責擬定醫(yī)院感染管理工作計劃，提交醫(yī)院感染管理委員會審定后，組織實施；負責擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度，并督促執(zhí)行。3. 定期開展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查，有目的、有計劃地開展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的目標性監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓，對工作進行持續(xù)改進。4. 每

5、季度對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每半年對全院紫外線燈強度進行一次監(jiān)測。5. 每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，其結(jié)果與科室績效考核掛鉤。6. 經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。7. 發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，及時向院長、業(yè)務副院長以及相關衛(wèi)生行政部門請示報告；并組織人員進行現(xiàn)場采樣和流調(diào)，分析原因，迅速采取切實可行的控制措施。8. 對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴把準入關，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督。9. 對重點科室、重點部位及多重耐藥菌定期進行監(jiān)測，并將醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應用、消毒

6、隔離等方面提出指導性意見。10. 認真落實醫(yī)院感染的教育培訓計劃，不斷強化醫(yī)務人員的無菌觀念，提高無菌技術(shù)操作水平；加強醫(yī)院感染診斷的培訓，提高感染病例的鑒別和上報率。11. 做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對全院各科室醫(yī)療廢物分類、收集、運送、暫存情況進行監(jiān)督、檢查、指導。12. 加強傳染病管理，預防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。四、醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度1、 按國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法的要求，對本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的，個臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報告院感科。2、 醫(yī)院感染管理科接到報告應于2小時內(nèi)報告主管院長，協(xié)調(diào)醫(yī)務處、護理部、檢驗科等相關部門參與

7、調(diào)查及救治工作。3、 經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，醫(yī)院應于12小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門。4、 臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查，對感染病人進行隔離并采取相應消毒措施，切斷感染途徑。5、 確診為傳染病的病例，按傳染病防治法有關規(guī)定進行管理和報告。6、 醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，證實流行或暴發(fā)計算罹患率，查找感染源，查找引起感染的原因，確定傳播途徑，制定、組織、落實控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告。7、 調(diào)查報告及時報主管院長，以便進一步采取措施，降低醫(yī)院感染造成的危害。8、 其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應措施

8、。五、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度1、醫(yī)院感染管理科必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。2、 醫(yī)院感染管理科應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。3、每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于每年應監(jiān)測人數(shù)的10，漏報率低于10。4、 對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測，定期向全院反饋。5、 有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。6、 醫(yī)院感染現(xiàn)

9、患率調(diào)查實查率96，醫(yī)院感染現(xiàn)患率10；清潔手術(shù)切口感染率1.5。7、消毒、滅菌效果監(jiān)測必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測；滅菌效果合格率必須達到100，不合格物品不得進入臨床使用部門；監(jiān)測方法執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范；進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品應達到滅菌，接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，應達到高水平消毒，符合醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準。（1）壓力蒸汽滅菌a、工藝監(jiān)測：每鍋登記溫度、壓力、時間、鍋次、物品、消毒員等。b、化學監(jiān)測：常規(guī)進行包外、包內(nèi)化學指示物監(jiān)測。采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時，應直接將一片包內(nèi)化學指示物置于待滅菌物品旁邊進行化學監(jiān)測。c、B-D試驗：每日一次。d、生物監(jiān)測：每

10、周一次，有植入物時每鍋進行生物監(jiān)測；低溫等離子滅菌每天至少進行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測。（2）紫外線a、日常監(jiān)測：登記照射時間、累計使用時間、使用人簽名，每周一次擦拭記錄。b、強度監(jiān)測：每半年一次。c、監(jiān)測儀器每年校正一次。(3)消毒劑a、化學指示卡監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測，戊二醛每周監(jiān)測。b、生物監(jiān)測：消毒劑每季進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌。滅菌劑每月進行生物學監(jiān)測，不得檢出任何微生物。(4)內(nèi)窺鏡a、各種消毒后的內(nèi)窺鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）每季進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物。b、各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品，每月進行生物

11、學監(jiān)測，不得檢出任何微生物。(5)、每月對入、出透析器的透析液進行生物學監(jiān)測。(6)、污水、污物a、污水余氯每日2次監(jiān)測。b、每月進行糞大腸桿菌監(jiān)測。c、每月進行一次致病菌監(jiān)測。8、環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測。對手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。當有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學有關時，應及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法及衛(wèi)生標準應符合國家規(guī)定。附件：重點科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次表科 室監(jiān)測項目或物品監(jiān)測頻率I C U空氣（監(jiān)護室）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一

12、次手 術(shù) 室腹腔鏡、顯微支氣管鏡、關節(jié)鏡等鏡腔每月一次（抽查）空氣（2間）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次產(chǎn) 房空氣（隔離產(chǎn)房、產(chǎn)房）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次消毒供應中心空氣（包裝間、無菌間）物體表面（無菌間）、醫(yī)務人員手每月一次壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測每周一次低溫滅菌器生物監(jiān)測每日一次無菌物品抽檢每月一次NICU空氣（監(jiān)護室2間）、物體表面（暖箱內(nèi)壁）、醫(yī)務人員手每月一次血液凈化空氣（透析間）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次透析用水、入口液細菌培養(yǎng)每月一次透析用水、透析液內(nèi)毒素每季一次內(nèi)四（血液病房）空氣（監(jiān)護室）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次B超介入空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次導管

13、室空氣、物體表面、工作人員手每月一次產(chǎn)科手術(shù)室空氣（2間）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次門診手術(shù)室空氣（手術(shù)間）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次外一（燒傷病房）空氣、物體表面、工作人員手每月一次新生兒病房空氣、物體表面、工作人員手每月一次母嬰同室空氣、物體表面、工作人員手每月一次內(nèi)鏡空氣（胃鏡室、腸鏡室）、物體表面、醫(yī)務人員手每月一次胃鏡、腸鏡等內(nèi)腔、使用中的滅菌劑每月一次(抽查)六、醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告制度1. 醫(yī)院感染管理科應對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。2. 醫(yī)院感染病例由臨床醫(yī)生按照醫(yī)院感染診斷標準進行初步診斷，及時進行病原微

14、生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率50?？剖冶O(jiān)控醫(yī)生認真如實記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫(yī)院感染登記表以及相關消毒情況。3. 診斷明確的感染病例，應于24小時內(nèi)認真填報“醫(yī)院感染病歷報告卡”報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病歷首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。4. 醫(yī)院感染管理科應每月進行歸類整理，并將結(jié)果反饋相關部門。5. 確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，應按中華人民共和國傳染病防治法的有關規(guī)定進行報告。6. 臨床醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向醫(yī)院感染管理科報告，積極調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施；確診為醫(yī)院感染暴發(fā)時，按照醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處

15、置管理規(guī)范進行上報。七、醫(yī)院消毒隔離制度1. 醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時必須戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，穿工作服不得進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。2. 正確使用消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。3. 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒。4. 抽出的藥液放置不得超過2小時，開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。5. 碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌器械保存液每周更換1次，容器每周滅菌1次。

16、置于容器中的滅菌物品(棉簽、棉球、紗布)一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。6. 特殊區(qū)域如各科治療室、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、兒科病房、嬰兒室、ICU病房等，每日消毒液擦拭物表與地面2次，每日空氣消毒一次；重點部門醫(yī)務人員手、物體表面及空氣每月一次細菌學監(jiān)測，要有記錄。使用的清潔工具（拖布、掃把、抹布等）標識明顯，分別清洗，定點放置，定期消毒，不得交叉使用。7. 病床濕掃（一床一巾）、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應對病人的床單位進行終末消毒。臉盆、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用。8. 洗衣房布局符合要求，潔污分開，特殊傳染性衣

17、物應分開消毒處理后洗滌。運送車輛潔污分開，并有定期清潔消毒制度。不得在病房或走廊清點被服，換下的帶有膿血、體液的被服、床單放入污物袋中，到指定地點進行清洗，不明原因傳染病、朊毒體、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。9. 化驗報告單應實行近端或遠端打印方式。10. 疑似傳染病人應單間隔離，病人的排泄物和用過的物品要按傳染病管理要求處理。八、醫(yī)院感染管理培訓制度1. 醫(yī)院感染管理科專職人員必須加強在職教育，提高自身的業(yè)務素質(zhì)，科內(nèi)定期組織業(yè)務學習，每年外出學習一次。2. 臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓：各科室挑選責任心強、有實際工作經(jīng)驗的醫(yī)師和護師擔任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染控制科每年

18、對其組織23次業(yè)務培訓。3. 醫(yī)院感染知識的全員培訓：每年對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識普及教育，強化醫(yī)院感染預防意識。培訓方式有：（1） 專家講課。（2） 醫(yī)院感染管理科組織學習班。（3） 試卷問答。（4） 科室組織學習和自學相結(jié)合。4. 新上崗人員在崗前教育課程中應接受醫(yī)院感染知識培訓，未經(jīng)培訓不得上崗。5. 有針對性地開展各種專業(yè)培訓，如醫(yī)生參加抗菌藥物合理應用學習班、護士參加消毒滅菌學習班、行政人員參加醫(yī)院感染管理學習班、清潔工參加保潔培訓班等。6. 各種培訓班應有培訓資料、考勤記錄、試卷和成績單。九、醫(yī)務人員醫(yī)院感染防護制度一、根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009版

19、）及消毒技術(shù)規(guī)范，要求如下：1. 工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。2. 銳利器具和針頭應小心處理，嚴格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫(yī)院感染管理科。3. 在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。4. 凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結(jié)果全部陰性者應持化驗結(jié)果到防?？平臃N乙肝疫苗。5. 從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后

20、和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。6. 各類人員均應嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。7. 醫(yī)務人員對病人的排泄物、血液、體液無論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。二、醫(yī)院感染應按照標準防護實行分級防護的原則1、基本防護（一級防護）適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員。防護配備：白大衣

21、、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。防護要求：按照標準預防的原則。2、加強防護（二級防護）防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。著裝要求：在基本防護的基礎上根據(jù)診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。3、嚴密防護（三級防護）防護對象：進行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管

22、、切開吸痰時。防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。十、醫(yī)院感染管理獎懲制度(一) 獎勵科室醫(yī)院感染管理工作認真，各項醫(yī)院感染控制措施落實到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的，根據(jù)醫(yī)院具體規(guī)定給予精神及物質(zhì)獎勵。1. 認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴格按規(guī)范進行操作，科室全年醫(yī)院感染漏報率10，醫(yī)院感染病例24小時之內(nèi)報醫(yī)院感染管理科。2. 科室全年清潔手術(shù)切口部位感染率1.5。3. 科室監(jiān)測護士和監(jiān)控醫(yī)師每月查驗各種感染管理登記本，要求登記和監(jiān)測項目齊全、合格、有效。4. 積極配合感染科、開創(chuàng)性的開展醫(yī)院感染工作。5. 科室醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會議，組織學習醫(yī)院感染相關知識，研

23、究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。（一） 罰則科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定給予經(jīng)濟處罰。1. 科室醫(yī)院感染病例未能及時填寫卡片并報告醫(yī)院感染管理科，全年漏報率20。2. 按衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則的要求，使用不合理高于50。3. 科室醫(yī)院感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)又未及時上報，未采取有效措施，造成不良后果的。4. 接受上級檢查時出現(xiàn)問題，并給醫(yī)院造成不良影響的。十一、醫(yī)院消毒藥械管理制度1. 醫(yī)院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監(jiān)督管理。2. 醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)院消毒劑、消毒器械的購入、儲存和使用

24、進行監(jiān)督、檢查和指導，對存在的問題及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。3. 醫(yī)院感染管理科負責對消毒產(chǎn)品的臨床作用進行監(jiān)測。4. 醫(yī)院感染管理科負責檢查消毒劑、消毒器械的證件是否齊全及是否在有效期使用。5. 藥劑科、設備處應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒劑、消毒器械的審定意見進行采購，查驗必要證件，監(jiān)督進貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關要求登記。6. 醫(yī)院自配消毒藥劑，應按國家標準嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。感染管理科每半年抽查一次。7. 使用部門應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、

25、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素、貯存等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科及相關科室，予以解決。感染管理科每季度檢查一次。十二、醫(yī)院消毒滅菌管理制度1. 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，注射器、針灸針、針頭采用一人一針一管，一用一滅菌。接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。2. 根據(jù)物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌方法。（1） 耐高溫、耐濕度的物品和器材，可首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉劑等可選用干熱滅菌。（2） 不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫等離子滅菌器消毒、滅菌。（3） 器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。（4） 選擇表面消毒方法，應考慮表

26、面性質(zhì)，光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體的消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用噴霧消毒法。3. 選擇使用經(jīng)衛(wèi)生部批準、具有批準文號的消毒藥、械，并按照批準使用的范圍和方法使用。4. 消毒劑的使用，應當按照生產(chǎn)廠家提供的說明書進行，說明書應有批準文號、有效成分及其含量、配制方法、應用范圍、使用濃度、作用時間、使用方法、注意事項、生產(chǎn)廠名、廠址、生產(chǎn)日期、批號、有效期等。5. 醫(yī)院感染管理科專職管理人員，應熟悉各類消毒劑的殺菌性能、特性、配制方法、稀釋方法、配伍禁忌、使用禁忌、可能影響殺菌效果的因素、熟悉消毒效果監(jiān)測的基本技術(shù)，對醫(yī)院使用中的消毒劑進行定期監(jiān)測。6. 根據(jù)物品污染后的危害程度

27、選擇消毒、滅菌方法。（1） 高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。（2） 中度危險物性品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險物性品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采樣高水平消毒法消毒。（3） 低度危險物性品，一般可用低水平消毒方法。或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。7. 根據(jù)物品上污染物生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法。 （1） 對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒

28、、艾滋病病毒）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。（2） 對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。（3） 對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。（4） 對存在較多有機物的物品消毒時，應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。十三、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度1. 醫(yī)院所用一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。2. 醫(yī)院感染管理科認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。3. 醫(yī)院所購入一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用

29、品的生產(chǎn)廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證及醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)許可證等相關證件。4. 建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標識和有效期，內(nèi)外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應有滅菌日期和失效期的中文標識。5. 嚴格保管，醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20厘米，距墻壁5厘米。禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝

30、破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。6. 在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證，進口產(chǎn)品應有中文標識。7. 臨床科室使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，必須及時留取標本送檢，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科以及該產(chǎn)品采購部門。8.

31、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。9. 一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務院醫(yī)療廢物管理條例規(guī)定處置。嚴禁重復使用和回流市場。10. 骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導管、支架等植入性或介入性醫(yī)療器械，須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。十四、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度1、 工作人員（1） 嚴格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，私人物品不得進入潔凈區(qū)，面部、頸部、手部皮膚感染者不得進入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進入手術(shù)室時，應戴雙層口罩。（2） 凡進入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、

32、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。（3） 手術(shù)室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。2、 清潔與消毒（1） 手術(shù)室嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，墩布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標識。（2） 每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內(nèi)物品全部用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭。（3） 每日用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。非層流手術(shù)室每日照射紫外線2次，每次1小時。（4） 手術(shù)完畢，及時打掃手術(shù)間桌面、地面，物品用含有效氯250mg

33、/L500 mg/L的消毒劑溶液擦拭，并進行紫外線消毒。（5） 每季對醫(yī)務人員手進行生物監(jiān)測一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復查。（6） 無菌與有菌物品分開放置。無菌物品專室或?qū)９癖４妫⒂忻黠@滅菌標識及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封時間。（7） 手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應在專用手術(shù)間進行。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺一切物品不得交叉使用。（8） 手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期和滅菌標識。（9） 手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。（10） 凡污染敷料、廢棄組織等應放置

34、在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物管理辦法處理。3、 特殊感染手術(shù)預防控制措施（1） 特殊感染患者手術(shù)（特殊感染指朊毒體，氣體壞疽及不明原因的傳染病病原體），各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，嚴密隔離，合理安排手術(shù)。（2） 手術(shù)間掛隔離標識，門口備隔離鞋套。（3） 嚴禁參觀手術(shù)。（4） 手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。（5） 術(shù)后物品的處理原則：選用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、滅菌。被服和布料類：放入雙層黃色塑料袋中，扎緊袋口、標記，送洗衣房處理。吸引器瓶：用含有效氯1000mg

35、/L的消毒劑溶液浸泡30分鐘后清洗。一次性用品及廢棄物品：放入雙層黃色塑料袋中，標記感染名稱，統(tǒng)一回收集中處理。手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭，紫外線照射60分鐘。術(shù)后器械：按照醫(yī)院消毒供應中心技術(shù)操作規(guī)范要求，應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由消毒供應中心單獨回收處理。手術(shù)應在其它手術(shù)完畢后開始，并關閉中心空調(diào)。手術(shù)完畢房間清理、消毒密閉12小時后方可開放。十五、供應室醫(yī)院感染控制制度1、 一般消毒管理制度（1） 工作人員上崗衣帽整齊，進入檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)要更換拖鞋，嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。（2） 供應室分為生活區(qū)和工作區(qū)，

36、工作區(qū)又分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。區(qū)域間應有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。（3） 各室桌面、地面每日用消毒劑擦拭，每月打掃除一次，保持個室的清潔整齊。（4） 凡回收的可重復使用的診療器械、器具和物品，按照醫(yī)院消毒供應中心操作技術(shù)規(guī)范進行清洗、消毒、滅菌。（5） 供應室對各科帶有標記的特殊感染器械要嚴格按規(guī)定操作。（6） 供應室無菌物品運送車與回收車分開，并有明顯標記，用后沖洗、消毒后備用。（7） 各種包布一用一洗一更換，保證無破損、無污漬。2、 高壓蒸汽滅菌器效果監(jiān)測，按照醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果檢測標準執(zhí)行:每日對所用滅菌鍋進行工藝監(jiān)

37、測、化學監(jiān)測，隨時檢查滅菌鍋運轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。3、 無菌物品存放區(qū)檢測(1)無菌物品存放區(qū)地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。每日紫外線照射1小時，每季度空氣培養(yǎng)一次，記錄完整。(2)無菌物品存放區(qū)工作人員嚴格復查滅菌效果、有效時間，證明無誤方可下發(fā)。如有疑問按衛(wèi)生部新頒布的三部消毒供應中心規(guī)范執(zhí)行。（見后）十六、產(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度1、產(chǎn)房相對獨立，布局合理、應與母嬰同室、新生兒室相鄰近，便于管理。2、產(chǎn)房嚴格劃分非限制區(qū)、限制區(qū)，標志明確。非限制區(qū)應設在最外側(cè)，包括更衣室、產(chǎn)婦接診區(qū)、污物間等，半限制區(qū)包括辦公室、待產(chǎn)室、刷手間。限制區(qū)在內(nèi)測，主要包括正常分娩、隔離分娩

38、室、無菌物品存放間。 3、刷手間應臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。配備流動水等手衛(wèi)生設施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員按外科刷手法刷手。4、分娩室最多設兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。室內(nèi)墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。5、配備空氣消毒裝置，每天2次對空氣、地面、物體表面等進行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時清潔地面、臺面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。6、凡進入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。7、新生

39、兒使用的吸痰管等，應一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。8、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接、登記等工作。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急診產(chǎn)婦的胎盤應按醫(yī)療廢物處置。十七、病區(qū)監(jiān)護室消毒隔理制度1、 工作人員進入監(jiān)護室按規(guī)定著裝。2、 清潔與污染工作區(qū)域劃分明確。3、 醫(yī)務人員無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。4、 接觸病人或操作前后都要洗手。5、 接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴禁戴手套接觸非污垢區(qū)域和用品。6、 監(jiān)護室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應保持通風狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒，房間在

40、封閉狀態(tài)下可應用氣溶膠噴霧劑進行空氣消毒（如：含氯消毒劑250mg/L，1020ml/m3）;或用過氧乙酸稀釋成0.5%1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。7、 每天用有效氯消毒液擦地。各室墩布分開，有標記。8、 治療室每季度進行空氣培養(yǎng)1次，報告存檔。9、 每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內(nèi)及走廊清點被服。10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。11、無菌物品定期更換和消毒。12、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。13、專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶

41、、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。14、 醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。15、 呼吸機管道每周更換一次，消毒處理后備用。16、 氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換一次。17、吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管、體溫計一人一用一消毒，并有記錄。18、尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。19、在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人床單元進行終末消毒，住院病人每日擦拭1次病床。20、定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細菌培養(yǎng)做出相應的隔離措施。21、傳染病病人消毒隔離應做到：a) 穿隔離衣進入病室，在病室門口正確懸掛隔離標志。b) 戴雙層橡膠手套。

42、c) 抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作嚴格遵守無菌操作規(guī)范。d) 病房隔離，一切物品要放在室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑（如含氯消毒劑1000mg/L）溶液混合攪拌，浸泡30分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。十八、治療室感染控制制度室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。1、 工作人員操作時衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程；2、 醫(yī)護人員發(fā)

43、生特殊感染不得進入治療室。3、 堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內(nèi)物品清潔干凈。4、 操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車和治療盤。5、 治療室的墩布專用并有明顯標志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。6、 每日紫外線消毒一次，照射時間為1小時并有記錄。7、 每季度空氣培養(yǎng)一次，菌落計數(shù)500cfu/m3。8、 治療室護士負責每周冰箱除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品。9、 靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。10、治療室護士每日清點并檢查無菌物品的有效期，過期物品需重新消毒后方能使用。11、無菌敷料桶開封后有效期為24小時。12、輸液、注射治療時應持治療盤，盤內(nèi)治療巾每4

44、小時更換一次，抽取的藥液不得超過2小時。開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用，各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間。13、 注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統(tǒng)一回收焚燒處理。14、 治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。15、 碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。十九、換藥室醫(yī)院感染控制制度1、 室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。2、 醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、 一次性使用無菌物品存放時應去除

45、外包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。4、 使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。5、 碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于滅菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時更換。6、 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小

46、時不得使用。提倡使用小包裝。7、 凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。8、 治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。9、 各種診療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照醫(yī)院消毒供應中心操作技術(shù)規(guī)范要求，應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由消毒供應中心單獨回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運送。10、配備流動水洗手設施和速干手消毒劑。醫(yī)務人員每治療、處置一

47、個病人，接觸污染物品后，應及時洗手或手消毒。11、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運，交接、登記等工作。12、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。二十、急診科醫(yī)院感染控制制度1、 醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，無菌操作前洗手并衣帽整齊，戴口罩。2、 醫(yī)護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。3、 進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應一人一針一管，用后按要求統(tǒng)一回收處理。4、 感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應裝入黃色塑料袋內(nèi)封閉，統(tǒng)一焚燒處理。5、 治療室每日紫外線照

48、射1小時并登記；每季度空氣培養(yǎng)一次（菌落數(shù)小于500cfu/m3），墩布專用并有標志，每日擦拭地面兩次；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。6、 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶每人一根，用后用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，晾干備用。7、 地面及床頭做到濕式擦拭，并做到濕式掃床，一桌一巾，一床一巾，用后用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒；墩布做到分開放置并有明顯標記，清洗后懸掛放置。8、 無菌物品與有菌物品應分開放置，并有明顯標志及日期，開啟的無菌包有效期為24小時，已抽取的藥液有效期為2小時。9、 醫(yī)護人員應了解消毒劑的性能及應用，有效濃度及作用時間、配制方法

49、，使用中的消毒液應保持有效濃度，定期更換及檢測。10、呼吸機管路應專人專用，使用中的管路定期更換，按要求清洗、消毒或送環(huán)氧乙烷滅菌。11、霧化藥杯及口服藥杯做到一人一用一消毒，用畢用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，洗凈后擦干備用。12、氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶每日更換蒸餾水，每周消毒兩次，用畢用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥保存。13、體溫表做到一用一消毒，用75酒精浸泡消毒，干式保存，并隔日更換酒精一次。14、血壓計及聽診器每周用75酒精擦拭一次，袖帶每周用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后晾干備用。如被血液及體液污染應隨時清洗消毒。15、 終末消毒：（1） 紫外線照射或使用床單位消毒機消毒床墊及時更換床單位被褥。（2） 清理床頭桌及壁柜，并用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒。（3） 各種儀器用75酒精擦拭并使其保持備用狀態(tài)。（4） 氧氣濕化瓶用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥備用。二十一、感染性疾病科隔離與預防控制制度1、布局流程合理，做到有效分區(qū)（三區(qū)、兩道），三區(qū)為：污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)