學(xué)生心理健康問(wèn)卷

1、中學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷 說(shuō)明： 為了全面、客觀、公正地了解我們普通中學(xué)生的心理健康狀況，并進(jìn)行分析，以改進(jìn)教育教學(xué)方法，提高質(zhì)量，我們特制定了如下調(diào)查問(wèn)卷。請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)自己的真實(shí)想法認(rèn)真填寫(xiě)，您的信息將對(duì)我們的研究具有十分重要的參考價(jià)值，望您給予配合，謝謝您的參與 ! 年級(jí)： 年齡 ： 性別： 1 、您覺(jué)得自信嗎？ （ ） （ 1 ）非常自信 （ 2 ）自信 （ 3 ）有時(shí)不太自信 （ 4 ）不自信 （ 5 ）常常感到自卑 2 、您認(rèn)為自己是一個(gè)有價(jià)值的人，至少和同齡人不相上下嗎？ （ ） （ 1 ）比一般人更有價(jià)值 （ 2 ）當(dāng)然 （ 3 ）好象總覺(jué)得沒(méi)有別人能干 （ 4 ）沒(méi)什么價(jià)值 3

2、、如果您能改變自己，您最希望改變的是什么？ （ ） （ 1 ） 知識(shí) （ 2 ）出身 （ 3 ）財(cái)富 （ 4 ）性格 （ 5 ）外貌 （ 6 ）其它 4 、上中學(xué)后，您覺(jué)得您最大的挫折是什么？ （ ） （ 1 ）成績(jī)不理想 （ 2 ）不適應(yīng)宿舍生活 （ 3 ）經(jīng)濟(jì)困難 （ 4 ）好朋友對(duì)自己的背棄 （ 5 ）家里不支持自己的學(xué)業(yè) （ 6 ）家庭變故 （ 7 ）其它 5 、您每個(gè)月的生活費(fèi)用夠用嗎？ （ ） （ 1 ）有剩余 （ 2 ）基本夠用 （ 3 ）不太夠用 （ 4 ）經(jīng)常負(fù)債 6 、您業(yè)余時(shí)間主要做些什么？ （ ） (1) 閱讀課外書(shū)籍 （ 2 ）體育運(yùn)動(dòng) （ 3 ）幫家里干活 （ 4

3、）娛樂(lè)玩耍 （ 5 ） 其他 7 、您是否認(rèn)為自己經(jīng)常不被關(guān)心？ （ ） (1) 是 (2) 不是 8 、我覺(jué)得大多數(shù)人都不可信任 （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 9 、您感到老師或同學(xué)歧視您嗎？ （ ） (1) 常常感到 (2) 很少感到 (3) 沒(méi)有感到 10 、您最不喜歡老師哪一種做法？ （ ） (1) 找家長(zhǎng) (2) 當(dāng)眾批評(píng) (3) 罰站 （ 4 ） 其他 11 、您總感覺(jué)別的同學(xué)穿得比自己好 ， 自己感到不舒服嗎？ （ ） (1) 是 (2) 不是 (3) 偶爾 12 、您是否覺(jué)得家里的環(huán)境干擾您的學(xué)習(xí)、生活？ （ ） (1)

4、是 (2) 不是 13 、您是否希望在班級(jí)中當(dāng)干部？ （ ） (1) 非常希望 (2) 希望 (3) 無(wú)所謂 14 、您學(xué)習(xí)成績(jī)不夠理想的原因是 （ ） (1) 自己努力不夠 (2) 學(xué)習(xí)環(huán)境不夠好 (3) 老師講課不好 (4) 自己的學(xué)習(xí)方法不對(duì) （ 5 ） 其他 15 、上課時(shí)，您能否集中注意學(xué)習(xí)？ （ ） (1) 能 (2) 有時(shí)能 (3) 不能 16 、遇到困難或煩惱時(shí)，您會(huì) （ ） (1) 在心理憋著 (2) 向同學(xué)訴說(shuō) (3) 告訴老師 （ 4 ） 向父母說(shuō) （ 5 ） 其他 17 、您父（母）最關(guān)心您的 （ ） （ 1 ）學(xué)習(xí)成績(jī) （ 2 ）身體健康 （ 3 ）情緒變化 18 、

5、我感到苦悶 （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 19 、我對(duì)現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng) （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 20 、我感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重 （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 21 、您是否有自殺的念頭 （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 22 、我對(duì)父母時(shí)而親熱時(shí)而冷淡 （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 23 、我愿意按時(shí)完成老師布置的作業(yè) （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 24 、我討厭上學(xué) （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）時(shí)有 （ 4 ）經(jīng)常 （ 5 ）總是 25 、我討厭考試 （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）經(jīng)常 （ 4 ）總是 26 、感覺(jué)同學(xué)考試成績(jī)比我高，但能力并不比我強(qiáng) （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）經(jīng)常 （ 4 ）總是 27 、同學(xué)考試成績(jī)比我高，我感到難過(guò) （ ） （ 1 ）無(wú) （ 2 ）偶爾 （ 3 ）經(jīng)常 （ 4 ）總是 28 、我覺(jué)得我需要心理老師的幫