醫(yī)院控制成本的措施

1、醫(yī)院控制成本的措施醫(yī)院控制成本的措施2009 年第 6 期郝潔 兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所是集科研生產、職業(yè)安全衛(wèi)生技術服 務、醫(yī)療衛(wèi)生服務為一體的綜合性研究與服務機構，也是兵 器行業(yè)唯一從事人 機環(huán)境系統(tǒng)研究的專業(yè)研究所。 醫(yī)療 衛(wèi)生服務是主要業(yè)務板塊。我所在醫(yī)療服務的過程中， 按照既定的成本目標， 對構成 醫(yī)療服務成本的一切耗費進行嚴格的計算、考核和監(jiān)督，并 采取有效措施把醫(yī)療服務的成本限制在預定的目標范圍內， 從而實現(xiàn)成本目標。 成本控制是醫(yī)院運營過程中成本管理的 重要環(huán)節(jié)， 是我所落實醫(yī)療成本目標、 實現(xiàn)預算的有利保證。一、成本控制的內容（一）運用各種成本核算方法預定成本目標 醫(yī)院在醫(yī)療服務項

2、目執(zhí)行之前， 對影響項目成本的經(jīng)濟活 動進行事前的調查、研究、規(guī)劃、預測和決策，采用降低成 本最佳措施，確定未來期間醫(yī)療服務項目的目標成本，依此 編制醫(yī)院的成本計劃，作為醫(yī)院成本控制的依據(jù)。（二）成本控制活動貫穿成本管理的全過程 醫(yī)院在運營過程中， 采取開源、 節(jié)流雙管齊下的方法， 既 勤儉節(jié)約，又以本、量、利分析等方法，掌握成本、工作量 與收支節(jié)余之間的關系，充分利用現(xiàn)有的人、財、物力和職 能分工，對日常的醫(yī)療服務項目成本進行控制，對醫(yī)療服務 項目成本的形成、 偏離成本計劃的差異、 差異原因進行披露， 并采取適當?shù)拇胧┯枰愿倪M，對此期間發(fā)生的差異、原因進 行匯總， 并分析研究， 尋求醫(yī)療服務

3、項目成本升降的規(guī)律性， 提出措施，改進工作，達到不斷降低醫(yī)療服務項目成本的目 的。以保證成本預算目標的實現(xiàn)。（三）成本控制活動的范圍 凡是成本費用發(fā)生的部門、 科室、 班組有關環(huán)節(jié)、 相關部 位，都屬于成本控制活動開展的范圍。二、成本控制的原則（一）全員參與，集中統(tǒng)一相結合的原則 醫(yī)院運營過程中， 其成本核算與管理是一項專業(yè)性很強的 工作，必須以專業(yè)人員為主成立專門機構，在醫(yī)院決策層的 領導下， 統(tǒng)一管理， 統(tǒng)一計劃， 統(tǒng)一制度和統(tǒng)一核算。 同時， 任何成本都是各責任中心員工開展醫(yī)療服務活動的結果， 因 此，必須由參與這些活動的員工來控制。成本控制的目的就 是降低耗費、增加效益，各責任中心參與

4、成本控制的每個人 都應自主控制活動成本。所以，成本控制涉及到醫(yī)院每一個 員工，每一個崗位，每個領導及全體員工都負有成本控制責 任，成本控制是全體員工的共同任務。只有在分級歸口管理 原則下，充分發(fā)揮全體員工的積極性、創(chuàng)造性和團隊精神， 才能把成本控制工作做好。（二）完善基礎工作的原則成本核算的基礎必須是各成本責任中心資產占用清晰、 費 用開支明確， 這樣才能對各成本責任中心的成本進行有效歸 集。醫(yī)院成本控制工作涉及到醫(yī)院方方面面， 成本核算復雜。 為保證成本數(shù)據(jù)的正確，必須做好基礎工作：（1）配備及培訓成本中心成本核算人員；（ 2）做好成本中心房屋、設 備、人員等基本資料的統(tǒng)計與核算；各成本責任

5、中心都要安 裝計量水、電、暖、汽等計量設備或有一定的計算方法對其 進行計量。 在做好基礎工作的前提下， 還必須規(guī)范數(shù)據(jù)流程， 如房屋、設備、人員變動信息的報送，消耗水、電等數(shù)據(jù)統(tǒng) 計信息的報送， 只有這樣， 才能保證成本核算的及時、 準確、 完整。在此基礎工作的前提下，還應對各成本責任中心進行 資產清查；建立健全費用開支標準、物資領用消耗標準等管 理制度；建立健全成本數(shù)據(jù)采集、傳遞、操作流程及標準。三、醫(yī)療成本控制的具體措施 我所在醫(yī)療衛(wèi)生服務中以預算管理為手段， 按照既定的成 本目標，對構成醫(yī)療服務成本的一切耗費進行嚴格的計算、 考核和監(jiān)督， 把目標責任落實到實處， 加強材料、 燃料動力、

6、期間費用等項目的控制，強化管理和控制，不斷促進成本控 制精細化、系統(tǒng)化，避免成本管理的死角，切實將各種損耗 浪費降低到最低限度，達到為了最大化提高我所的經(jīng)濟效益，提高管理水平，降低成本消耗。具體控制成本的措施如下：（一）控制藥品采購價格規(guī)范醫(yī)療服務收費行為， 全面推進藥品集中招標采購， 設 立藥事管理委員會下的藥品采購領導小組， 由采購領導小組 集體討論，通過綜合考察，決定藥品是否購入。切實降低藥 品價格， 醫(yī)院設立藥品價格檢查小組對藥品價格進行監(jiān)督檢 查。從而有效的控制了藥品的成本。（二）控制物資采購 根據(jù)集團公司關于物資采購的相關規(guī)定， 進一步規(guī)范了采 購制度，保證了采購質量，節(jié)約了采購成

7、本。加強物資采購 規(guī)范化管理。 堅持物資采購實行計劃管理、 招標、 比質比價、 定點采購的原則，嚴格控制采購成本。（三）控制后勤水、電、油等的消耗加強節(jié)能減排，建設環(huán)境友好型、資源節(jié)約型所（院）。 逐步建立和完善節(jié)能降耗的制度支持體系、考評指標體系、 技術改進體系、修舊利廢技術服務體系和激勵約束機制，在 集中精力抓好水、電、油等高能耗節(jié)能降耗的同時，切實抓 好各項成本消耗控制管理措施，污染排放達到國家標準，促 進所（院）可持續(xù)發(fā)展。不斷加強后勤班組的機構職能， 進一步加強后勤經(jīng)營核算 管理理念。 開展節(jié)能降耗、 增收節(jié)支、 提高效能、 細化核算。 控制水電費的消耗。以盤活資源和降低運行成本為重

8、點，完 善各項措施，強化節(jié)約意識，集中精力抓好水、電、油等高 能耗節(jié)能降耗的同時，切實抓好各項成本消耗控制管理措 施。1. 加強水電消耗指標管理2008 年度我所以上年度創(chuàng)收用水、用電量為標準，確定 醫(yī)療各部門水電消耗定額指標。嚴格控制后勤、機關等公用 設施用水、用電管理，把節(jié)約用水、用電責任落實到職能處 室各部門，并具體工作到人，努力形成一級抓一級，層層抓 落實的齊抓共管工作局面。2. 制定車輛耗能管理辦法所有車輛實行定點保養(yǎng)、維修和加油，加強 IC 卡加油管 理，盡量不用現(xiàn)金加油；強化對駕駛人員行車安全、車輛保 養(yǎng)、節(jié)能降耗等方面情況的監(jiān)督與考核， 延長車輛使用壽命， 降低車輛養(yǎng)護費用和油

9、耗，實行了油耗定額管理。3. 加強動力管網(wǎng)設備和設施的維護與計量管理 強化動力管網(wǎng)設備維護保養(yǎng)運行機制。 堅持每周檢查 制度，發(fā)現(xiàn)問題及時處置，確保各類設施設備的高效運轉， 延長設施設備使用壽命，有效杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象。完善水、 電計量管理辦法， 提高計量數(shù)據(jù)的準確性和 可靠性。對各類計量器具按規(guī)定標準定期檢查和校驗，保證 其精確度，實現(xiàn)準確計量。加強用水、 用電、油耗統(tǒng)計分析工作， 建立用水、 電、 用油統(tǒng)計臺賬，做到水、電總表和分表數(shù)值對應，實際誤差 不得超過 15% 。 積極推行 OA 網(wǎng)絡辦公系統(tǒng)建設， 運用網(wǎng)絡傳輸、 發(fā) 放文件。提價雙面用紙，加強廢紙和舊信封的再利用。加強 對各

10、部門紙張領用的考核登記工作。4. 大力促進技術節(jié)能減排 推廣新技術應用。優(yōu)先支持提前達到節(jié)能標準的用 水、用電管網(wǎng)節(jié)能改造項目，改造公用場所照明控制系統(tǒng)， 實行隔一亮一，更換節(jié)能燈具；采用變頻加壓供水裝置，安 裝節(jié)約沖水馬桶、電動沖水小便半及節(jié)水水嘴等，有效節(jié)約 水資源。 加強固定資產項目投資項目分析評估工作， 提高能源 利用率。 在新進行的設施改造、 工程施工時， 進行比質比價， 優(yōu)先考慮采用高效節(jié)能的新技術、新產品；對于所內新建居 住或辦公建筑，建筑干墻體均需要做保溫隔熱處理，墻體材 料也要優(yōu)先選用環(huán)保材料，條件具備時，采暖設施盡量采用 集中供熱方式，供熱采用分戶計量、分戶調節(jié)方式等。 加

11、強對污水、醫(yī)療垃圾等主要污染物種類、 數(shù)量、濃 度的檢查監(jiān)測力度。開展排污分析，形成有數(shù)據(jù)、有情況的 建設議報告。5. 加強考核和獎懲措施 所有基建、改建項目施工一律裝電表、 水表計量， 工 程結束后從工程款中扣除或直接到財務處繳費。計量電、 水表由后勤維修班統(tǒng)一查驗鉛封， 任何單位 和個人不得私自拆封；用電戶的電表、水表裝置、總開關不 得私自更改。對違章拉接線和安裝的用電、用水設施，一經(jīng) 發(fā)現(xiàn)必須立即拆除并處以 50元以上、 500 元以下的罰款， 直 至停止供電、供水。任何用戶和個人無權私自將水、電接出 他用，一經(jīng)查實處以 100 元以上罰款，外接水、電使用期間 的水電費按 2 倍基價收取

12、。違章用電、用水造成的一切后果 由當事人負責。 加強空調的使用管理， 合理調控室內溫度， 一般夏季 不低于 26 攝氏度，無人時不開空調，開空調時不開門窗， 違反以上規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次，扣罰責任人 20 元。 提倡正確使用節(jié)水設備和器具， 用水控制流量， 用完 或見到滴水的水龍頭，及時擰緊。每發(fā)現(xiàn)長流水現(xiàn)象一次， 扣 20 元。嚴禁私人使用清潔水沖洗車輛，發(fā)現(xiàn)一次扣提供 水源部門或個人 100 元。四、工程造價控制工程實行預、 決算控制， 嚴格執(zhí)行基建工程招投標管理辦 法，進行工程招投標工作，施工嚴格管理，實行從起點到終 點對工程進行全程跟蹤，降低工程造價，優(yōu)先考慮采用高效 節(jié)能的新技術、新產品，嚴格執(zhí)行簽證、認價工作，未按簽 證、認價程序進行的工程，不支付相關費用，從而有效的降 低工程成本。五、管理費用控制嚴格控制管理費用尤其是業(yè)務招待費。 我單位對管理費用 嚴格控制，建立嚴格的審批報銷制度，分別由科主任、主管 副所長、所長層層把關簽字。其中對業(yè)務招待費的控制尤其 嚴格，切實做到不該花的錢不花，必須花的錢盡量節(jié)約。六、人工成本控制人工成本， 減員增效。 我所已建立了工作人員的長期考評 機制。規(guī)范勞動用工，降低因用工不規(guī)范帶來的法律風險成 本，制定科室工作目標考評、效益工資分配辦法。體現(xiàn)多勞 多得，上不封頂，下不保底的政策，優(yōu)勝劣汰，減員增效， 提高工作效率，降低人