《金匱》筆記

1、金匱要略1我國(guó)現(xiàn)存最早的一部治療雜病的專書東漢末年，偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景所著傷寒雜病論的雜病部分，即金匱要略方論，被譽(yù)為“方書之祖”。醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范。2金匱要略書名的來(lái)由張仲景寫成傷寒雜病論，全書十六卷（十卷論傷寒，六卷論雜?。?其中，傷寒論十卷，由西晉王叔和整理為現(xiàn)行的傷寒論，雜病部分并未見(jiàn)到，直到北宋翰林學(xué)士王洙在翰林院所存的殘舊書籍中得到金匱玉函要略方，上卷論傷寒病，中卷論雜病，下卷記載方劑及婦科。由林億等校訂此書，因?yàn)閭撘颜沓蓛?cè)，把中、下兩卷重新編寫，定為金匱要略方論，即金匱要略。3金匱要略的主要內(nèi)容全書二十五篇，首篇為總論；第二至第十七篇為內(nèi)科病；第十八篇為外科病；第十

2、九篇為不便歸類的幾種疾病合為一篇；第二十至二十二為婦科；二十三至二十五為雜療方劑和食物禁忌，共四十六種病，二百零五首方劑（其中四首只有方名，而未載藥）。4. 金匱的分篇原則一是病機(jī)相同，證候近似，病位相近分為一篇，如痙、溫晦病。二是由于性質(zhì)相似分為一篇，如百合、狐惑、陰陽(yáng)毒。三是由于病機(jī)相似，合為一篇，如中風(fēng)、歷節(jié)。四是病位相同，分為一篇，如肺痿、肺癰、咳嗽上氣。此外，還有一病一篇，如瘧疾、奔豚氣、痰飲、水氣、黃疸。5. 金匱要略的主要精神以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基本論點(diǎn)，結(jié)合八綱，既辨病，又辨證，病證結(jié)合的辨證方法。6. 中醫(yī)學(xué)的理論體系以陰陽(yáng)五行為指導(dǎo)，以整體觀念為主導(dǎo)，以臟

3、腑經(jīng)絡(luò)、生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)。7. 病脈證治是提示人們以病與證相結(jié)合，脈與證須合參，辨證與論治緊密結(jié)合的重要意義。8. 金匱的治療原則一是早期診治，防止傳變，如“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。二是治病求本，重視正氣，補(bǔ)脾補(bǔ)腎是治療內(nèi)傷疾病的根本方法，如虛癆篇所列的小建中湯、腎氣丸（金匱腎氣丸，地八山山四，丹茯澤瀉三，肉桂附子一）。9. 金匱方劑運(yùn)用特點(diǎn)立方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，化裁靈活，有時(shí)一病可用數(shù)方，有時(shí)一方可以多用，充分體現(xiàn)了“同病異治”“異病同治”的精神10腎氣丸如何體現(xiàn)金匱方劑運(yùn)用特點(diǎn)金匱用腎氣丸有五：一是治腳氣上入，少腹不仁，二是治療虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利；三是治

4、短氣微飲，當(dāng)從小便去者；四是治療消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗者；五是婦人煩熱不得臥，但有飲食如故之轉(zhuǎn)胞不得溺者。以上五病，雖然病名，癥狀皆有所不同，但病機(jī)皆屬于腎陽(yáng)虛衰，氣化功能減退，故均可用腎氣丸以扶助腎氣11金匱要略用藥的特點(diǎn)一是重視單味藥物的主治功能；二是注重藥物經(jīng)過(guò)配伍所發(fā)生的協(xié)同作用；三是注重藥物在方劑中的加減變化；四是注重藥物的炮制、煎煮方法12傷寒和金匱的異同二者均為傷寒雜病論。傷寒主論外感熱病，兼論內(nèi)傷雜?。唤饏T主論內(nèi)傷雜病，兼論外感熱病。具體的說(shuō)，傷寒以六經(jīng)病證分類，金匱以內(nèi)傷為主；治傷寒以祛邪為主，祛邪可安正，金匱以扶正為主，扶正即可祛邪。（老師體會(huì)：傷寒講法，金匱講

5、方）臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一1治未病問(wèn)曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。2所謂治未病一是未病先防，二是即病防變。（中基理論）3學(xué)習(xí)治未病的體會(huì)首先要從整體觀念出發(fā)，從整體治病，不要只局限于某一臟；中醫(yī)的方劑組成，尤其古方都蘊(yùn)含著中醫(yī)的理論；如逍遙散。因此，要背一定的古方，不宜隨便亂加減。4肝虛的治法“夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，宜用甘味之藥調(diào)之”。“肝虛用此法，實(shí)則不在用之”。5曰：“虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余“不可使虛證更虛，實(shí)證更實(shí)，應(yīng)當(dāng)采用虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。臨證要注意“大實(shí)有羸狀，至虛

6、有盛候”正確應(yīng)用補(bǔ)瀉原則。6自然界與整體觀念的關(guān)系夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟，若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死。7五常即五行。8風(fēng)氣自然界的氣候。9客氣邪風(fēng)不正常的氣候10. 金匱云：“千般 難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，雍塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷，以此詳之，病由都盡?！睘槿?qū)W說(shuō)開(kāi)創(chuàng)了先河11五勞即五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。12七傷大飽傷脾；大怒氣逆?zhèn)?；?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎；形寒飲冷傷肺；憂愁思慮傷心；風(fēng)雨寒暑傷形；大恐懼不

7、節(jié)傷志為七傷。13六極氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極。極是極度勞損的意思14五邪指風(fēng)、寒、濕、霧、飲食之邪15新久同病的治則夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也16痼疾久病，陳舊性疾病17卒病即新得的病18五臟喜惡與治療和護(hù)理五臟病各有所得者愈，五臟病各有各有所惡，各隨其所不喜者為病痙濕 病脈證治第二1痙病是以項(xiàng)背強(qiáng)急，口噤不開(kāi)，甚至角弓反張為主的特征2痙病的病位筋脈3痙病的病因病機(jī)外感風(fēng)寒，筋脈受損，不得濡養(yǎng)，形成痙病4痙病的分類分為剛痙，柔痙5剛痙太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡汗者，名曰剛痙6柔痙太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙7剛痙和柔痙的區(qū)別剛痙為表實(shí)無(wú)汗，柔痙為表虛有汗8.

8、 痙病的治禁“太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治”；“太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙”；“夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急”；瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙“。9柔痙的證治太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝樓桂枝湯主之（桂枝湯十天花粉）10桂枝葛根湯與栝樓桂枝湯的區(qū)別二者都是表虛證，但桂枝加葛根湯以項(xiàng) 背強(qiáng)幾幾，邪在表，用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，葛根既能解表，又能升提津液，瓜萎桂枝湯以身體強(qiáng)幾幾，筋傷于里，以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；天花粉清熱生津，滋養(yǎng)筋脈11應(yīng)用栝萎桂枝湯的體會(huì)本方為柔痙的代表方；本方既可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又可清熱生津，以全身強(qiáng)幾幾為應(yīng)用指征；臨證可與桂枝加葛根湯合用；本方可用于

9、強(qiáng)直性脊柱炎12剛痙證治太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。13剛痙與傷寒表實(shí)證的區(qū)別傷寒表實(shí)證，必惡寒，體痛、無(wú)汗、脈浮緊。重在祛邪，發(fā)汗解表；剛痙以項(xiàng)背強(qiáng)急，津液不足為特點(diǎn)，治療除解除表邪外， 必須照顧津液14濕病以發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼煩，關(guān)節(jié)屈伸不利為主癥的病證15濕病的病位肌肉關(guān)節(jié)16濕病的分類有內(nèi)濕、外濕之分。在外，在上的為外濕，在下，在內(nèi)為內(nèi)濕17濕病的病因病機(jī)感受風(fēng)寒濕邪，濕邪留注關(guān)節(jié)，閉阻不通18濕病的治療原則外濕發(fā)汗，內(nèi)濕利小便19濕痹的代表方表實(shí)無(wú)汗，麻黃加術(shù)湯，麻杏苡甘湯，表虛汗出，防已黃芪湯、白術(shù)附子湯、桂枝附子湯、甘草附子湯20濕痹證侯及

10、治則太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之侯，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便21治濕的名言治濕不利小便，非其治也。22學(xué)習(xí)濕痹證侯治則的體會(huì)濕有內(nèi)濕、外濕，外濕是感受外邪，當(dāng)從汗解，內(nèi)濕乃脾虛生濕，即外濕者汗之，內(nèi)濕者利之；張仲景云：“濕痹之候，小便不利，大便反快，當(dāng)利小便”。一般醫(yī)家主張用五苓散，或五苓散倍加桂枝，故東垣曰：治濕不利小便，非其治也。本人治療濕痹多用胃苓湯，因內(nèi)濕生于脾，又叫脾虛生濕，故平胃散合五苓散23風(fēng)濕病的發(fā)汗方法風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云此可發(fā)汗，汗之病不愈者，何也；蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，

11、發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。24寒濕在表治禁濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。25應(yīng)用麻黃加術(shù)湯的體會(huì)麻黃加術(shù)湯意在一方面防止麻黃發(fā)汗太過(guò)，達(dá)到微微似欲汗，另一方面取白術(shù)健脾除濕，以祛濕邪；慎不可以火攻之，因?yàn)闈癖宰罴苫鸸ブ?，防止火熱?nèi)攻，濕熱熏蒸，傷乃血脈，出現(xiàn)發(fā)黃、衄血等一系列的變證。26風(fēng)濕在表的證治和成因病者一身盡疼，發(fā)熱日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻杏苡甘湯。27應(yīng)用麻杏苡甘湯的體會(huì)本方劑量不宜過(guò)大，意在微微似汗；薏苡仁是治療風(fēng)濕痹證的要藥，其性甘寒，既能祛濕，又能健脾，用于筋脈拘攣，不可屈伸；注意本方與麻黃加術(shù)湯的比較

12、，麻黃加術(shù)湯用于寒濕在表，偏寒；麻杏苡甘湯用于風(fēng)濕在表，日晡發(fā)熱，偏熱；麻黃加術(shù)湯用桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，麻杏苡甘湯用意苡仁清熱除濕。28風(fēng)濕表虛證治風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之。29應(yīng)用防己黃芪湯的體會(huì)本方應(yīng)用的指征以汗出惡風(fēng)、身重為指征；本方可用于下肢浮腫；本方可用于踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛；本方以下肢的風(fēng)濕病為佳；服本方后有蟲行皮中，乃衛(wèi)陽(yáng)振奮，風(fēng)濕欲解的佳兆；臨證如喘，加麻黃3g；胃中不和，加白芍1g；氣上沖者加桂枝1g；下有陳寒者，加細(xì)辛1g。30風(fēng)濕見(jiàn)表陽(yáng)虛的證治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之

13、。31應(yīng)用桂枝附子湯的體會(huì)本方可治療手指關(guān)節(jié)疼痛，手足逆冷者甚佳；應(yīng)用本方一定煎藥50分鐘以上，因附子有毒；桂枝附子湯即桂枝去白芍的酸斂之陰藥，避免助濕，加附子溫陽(yáng)除濕。32應(yīng)用白術(shù)附子湯的體會(huì)白術(shù)附子湯又名附子白術(shù)湯、術(shù)附湯，即后世加茵陳一味，又名茵陳術(shù)附湯；若大便堅(jiān)，小便自利，不必加通大便的藥物；本方乃桂枝附子湯去桂枝加白術(shù)而成，因其病因是寒濕傷于肌肉，而不在經(jīng)絡(luò)，故去桂枝，由于肌肉屬脾，脾陽(yáng)虛不能輸布津液，大便秘結(jié)，屬陰結(jié)，故加白術(shù)；若用本方后仍大便秘結(jié)，加肉蓯蓉30g。33甘草附子湯證風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯

14、主之。（苓桂術(shù)甘湯茯苓+附子）34桂枝附子湯、白術(shù)附子湯、甘草附子湯的異同三者均治陽(yáng)虛不能化濕的風(fēng)濕相搏證。桂枝附子湯治風(fēng)氣偏盛，白術(shù)附子湯治濕氣偏勝，甘草附子湯治風(fēng)濕兩勝，桂枝附子湯、白術(shù)附子湯以表陽(yáng)虛為主，甘草附子湯以表里之陽(yáng)俱虛。35 病即傷暑，以發(fā)熱自汗，煩渴溺赤，少氣脈虛為主癥。36 病的證治太陽(yáng)中熱者， 是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。37 學(xué)習(xí)本條的體會(huì)中 惡寒與傷寒惡寒二者不同，中 惡寒是先汗出后惡寒，傷寒惡寒是惡寒與發(fā)熱同時(shí)并見(jiàn)；中 惡寒是汗出肌疏，傷寒惡寒是衛(wèi)陽(yáng)被遏；白虎加人參湯乃夏季祛暑的要藥，又有人參大補(bǔ)元?dú)?，止渴升津，調(diào)榮養(yǎng)衛(wèi)。5百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三

15、1 百合病熱病之后，余邪未盡，出現(xiàn)的精神恍惚不定，口苦，小便赤為特征。2 百合病的總綱百合病者，百脈一宗，悉致其病也。3 學(xué)習(xí)百合病總綱的體會(huì)百合病是心肺陰虛內(nèi)熱為主的疾病，由于肺朝百脈，主治節(jié)，心主血脈，心肺有病，百脈受累。故稱百脈一宗，悉致其?。槐静〉闹髯C一是心陰不足，心不養(yǎng)神，出現(xiàn)的精神恍惚，故曰“常默默”不欲言；二是陰虛內(nèi)熱出現(xiàn)的口苦，小便赤。4 百合病的治法百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。5 學(xué)習(xí)本條的體會(huì)百合病有如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱的表現(xiàn)，不要誤認(rèn)為是表證而妄用汗法，損傷陽(yáng)液；百合知母湯即百合、知母二藥，其中百合清肺、潤(rùn)肺、清心、益氣安神，知母養(yǎng)陰清熱，除煩潤(rùn)燥，共湊補(bǔ)虛、清熱、養(yǎng)

16、陰潤(rùn)躁之功；本方可用于受驚受嚇引起的精神官能癥，嚴(yán)重者可用瓜蒂散。6 百合病的正治法百合病，不經(jīng)吐下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。7 應(yīng)用百合地黃湯的注意事項(xiàng)中病勿更服，即中病后應(yīng)當(dāng)守方，不宜更換方藥；服藥后大便呈黑色，即大便如漆，乃生地本色，停藥后即可消失，不必驚恐。8 狐惑病由于濕熱蟲毒所引起的以止赤，咽喉及前后二陰的腐蝕癥狀為特征，咽喉部腐蝕為惑，前后二陰潰爛為狐，即西醫(yī)白塞氏綜合征。9 狐惑病的治療甘草瀉心湯即半夏瀉心湯重用甘草；苦參湯外洗，或苦參生甘草煎湯熏洗；或服用當(dāng)歸赤小豆湯。10 學(xué)習(xí)狐惑病的體會(huì)狐惑病即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的白塞氏綜合征（口眼生殖器綜合征）；根據(jù)資料記載，可用于下肢

17、結(jié)節(jié)性紅斑（風(fēng)濕斑）；由于足少陰腎經(jīng)循咽喉，下部瘡瘍引起的咽干，用苦參湯熏之，咽干自愈；本方可用于西醫(yī)的干燥綜合征，用甘草瀉心湯。11 陰陽(yáng)毒由于感染疫毒出現(xiàn)的發(fā)斑，咽喉痛為主癥，屬急性熱病范疇。12 陽(yáng)毒之為病，面赤斑，斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，升麻鱉甲湯主之。（升麻、當(dāng)歸、蜀椒、甘草、雄黃、鱉甲）13 陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。6瘧病脈證并治第四1 瘧病是感受瘧邪出現(xiàn)的寒熱往來(lái)，其中，根據(jù)寒熱的多少分為闡瘧，牝瘧、溫瘧、瘧母等。2 治療瘧疾的常用方劑達(dá)原飲；白虎加桂枝湯。3 應(yīng)用達(dá)原飲的體會(huì)本方不一定非為瘧疾所設(shè)，可用于寒熱往來(lái)，兼有腹痛。4 應(yīng)用

18、桂枝加白虎湯的體會(huì)本方可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以熱痹為主，或者用于關(guān)節(jié)疼，有身熱汗自出，反惡寒反惡熱也；可用于手心汗出。5 應(yīng)用柴胡桂枝干姜湯的體會(huì)本方可用于厭食癥，脈見(jiàn)沉緩；本方可用于治療糖尿病，加元參15g。7 風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五1 風(fēng)病由于正氣虧虛，感受外邪，出現(xiàn)的卒然昏倒，半身不遂，口眼歪斜，重則昏不識(shí)人。（包括中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，與內(nèi)科病的中風(fēng)一致）2 與痹證的鑒別夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。3 習(xí)本條的體會(huì)中風(fēng)病表現(xiàn)為半身不遂，一般留有后遺癥，而無(wú)肢體疼痛；痹證是以肢體疼痛為主，而無(wú)半身不遂；半身不遂一般以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為主方，但臂不遂，此為痹，以蠲

19、痹湯為主之；筆者治療肩周炎多用柴胡桂枝湯加羌活、片姜黃。黃芪桂枝五物湯，柴胡加龍骨牡蠣湯。4 中風(fēng)病的癥狀邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪在于臟，舌即難言，口吐涎。5 歷節(jié)病由于正所虛弱，外邪入侵，導(dǎo)致的一種以關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫大為主要癥狀的病證。6 歷節(jié)病的病機(jī)少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。7 學(xué)習(xí)本條的體會(huì)風(fēng)濕病是由于血虛受風(fēng)而成，故有治風(fēng)先治血，血生風(fēng)自滅的說(shuō)法；由于風(fēng)濕病是血虛受風(fēng)而成，因此，治療風(fēng)濕病的諸多方劑都是由養(yǎng)血的藥物為主加祛風(fēng)之藥，如獨(dú)活寄生湯、大秦艽湯。（大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芩芍術(shù)草，養(yǎng)血祛風(fēng)通治方

20、）8 胖人易得歷節(jié)病盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。9 學(xué)習(xí)本條的體會(huì)胖人肌腠疏松，易感受風(fēng)邪，而患?xì)v節(jié)；肥多痰多濕，目氣血不足，易感風(fēng)邪，風(fēng)濕相搏，侵犯人體。10 風(fēng)濕歷節(jié)的證治諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐桂枝芍藥知母湯主之。11 腳腫如脫形容兩腳腫脹，且又麻木不仁，似乎和身體要脫離一樣。12 應(yīng)用桂枝芍藥知母湯的體會(huì)本方用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以手指關(guān)節(jié)腫大為特征；本方應(yīng)用指征以邪實(shí)為主，有化熱的傾向，即關(guān)節(jié)腫痛或灼熱疼痛；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期可用桂枝芍藥知母湯，因本病是一個(gè)頑固性疾病，病程較久，久病入腎，故治腎用類風(fēng)經(jīng)驗(yàn)方；疑難病證多從

21、肝治，可用四逆香佛二花湯。8 血痹虛勞病脈證并治第六1 血痹由于氣血不足，感受外邪出現(xiàn)的以肢體麻木為主癥的病證。2 血痹與痹證的鑒別二者都有閉塞不通，但血痹是以氣血不足為主，表現(xiàn)為肢體麻木不仁，屬虛證；痹證是由于風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，以肢體筋骨疼痛為主，屬實(shí)證。3 血痹的病因問(wèn)曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)擺，加被微風(fēng)遂得之。4 血痹的證治血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。5 應(yīng)用黃芪桂枝五物的體會(huì)血痹與風(fēng)痹的區(qū)別，血痹以麻木為主，風(fēng)痹以疼痛為主，但臨床上難以截然分開(kāi)，如二者都有，可用加減黃芪桂枝五物湯（黃芪桂枝五物湯+羌活、防風(fēng)、片姜黃）；靈樞云：“陰陽(yáng)形氣俱不足，勿取以針，而調(diào)以甘藥?！闭f(shuō)明脈陰陽(yáng)俱微，不可針而可藥，即虛證病人不宜針灸，針灸容易損傷氣血。6 虛勞是以多種原因?qū)е罗o的慢性虛弱性疾病的總稱。7 虛勞的病機(jī)五臟氣血陰陽(yáng)虛損。8 虛勞無(wú)子證男子脈浮而澀，為無(wú)子，精氣清冷。9 虛勞的脈象夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。10 學(xué)習(xí)虛勞無(wú)子證的體會(huì)男子不育，根據(jù)仲景精氣清冷的原則，應(yīng)當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，