腦卒中偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解

1、偏癱家庭訓(xùn)練指導(dǎo)及常用輔具講解濟(jì)南偉眾康復(fù)中心咼新舜主要內(nèi)容偏癱概述偏癱患者康復(fù)護(hù)理（家庭康復(fù)） 相關(guān)概念偏癱患者的各種體位偏癱患者早期并發(fā)癥的護(hù)理偏癱患者的自我康復(fù)技術(shù)偏癱患者的常用輔具 偏癱概述偏癱是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運動功能障礙為主 要表現(xiàn)的一種常見的殘疾，同時可伴有失語、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。偏癱概述-流行病學(xué)全世界腦卒中發(fā)病率1%中國每年新發(fā)病例195萬，死亡156萬（2000年統(tǒng)計）新發(fā)病例直接醫(yī)療費100億元人民幣 存活著半數(shù)存在不同程度的殘疾 偏癱概述-主要危險因素 咼血壓動脈硬化糖尿病心臟病其他-年齡越大越危險，55歲以后發(fā)病率大

2、大增加-吸煙，飲酒等不良生活習(xí)慣偏癱概述-主要誘因情緒不佳過度勞累突然身體姿勢改變或用力過猛 暴飲暴食，飲酒過多其他-大便努責(zé)-氣候變化-服藥不當(dāng)偏癱概述-急性期并發(fā)癥肺部感染壓瘡急性消化道出血腦心綜合征中樞性呼吸困難中樞性呃逆體位性低血壓偏癱概述-癱瘓期并發(fā)癥壓瘡體位性低血壓（90%骨質(zhì)疏松排尿困難、尿失禁、尿路感染吞咽困難異位骨化偏癱概述-后遺癥“三偏”偏癱：一側(cè)肢體肌力減退，活動不利或者完全不能活動 偏身感覺障礙偏盲：有同側(cè)視野缺損失語運動性失語感覺性失語混合性失語命名性失語：能說出它的用途卻說不出它的名字智力障礙記憶力和計算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，甚至吃飯、大小便不能自理。精神

3、障礙 胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。偏癱康復(fù)-目標(biāo)增強(qiáng)患者肢體的功能 增強(qiáng)自理能力 預(yù)防和治療并發(fā)癥改善生活質(zhì)量：生理和心理兩方面 促進(jìn)重返社會偏癱康復(fù)-常見誤區(qū)治療偏癱，只能靠吃藥無藥可救，只能靠別人的照顧盡早走路，拼命鍛煉，可以盡快康復(fù)康復(fù)治療只能在六個月內(nèi)有效，超過以后再鍛煉也沒有用偏癱康復(fù)護(hù)理-概念“康復(fù)護(hù)理”在康復(fù)過程中，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計劃，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，配合康復(fù) 專業(yè)人員，對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理一般基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容專門的護(hù)理技術(shù)：如預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾影響，對病人進(jìn)行殘余機(jī)能的訓(xùn) 練，以達(dá)到最大限度的康復(fù)?；脽羝?3偏癱康復(fù)護(hù)理-方法1.替代護(hù)理理人員喂飯、

4、當(dāng)患者處于危重時期，同一般護(hù)理方法。即病人在被動狀態(tài)下，接受護(hù) 洗漱、更衣、移動等生活護(hù)理。自我護(hù)理時康復(fù)護(hù)理的一種重要形式。通過良好的語言、態(tài)度、儀表、2.自我護(hù)理行為去影響和引導(dǎo)、鼓勵、幫助、訓(xùn)練患者，使其能部分或全部自己護(hù)理，以適應(yīng)新 的生活，重返社會。3.功能訓(xùn)練 家庭康復(fù)中，功能訓(xùn)練貫穿護(hù)理的始終。了解患者殘余機(jī)能的性質(zhì)、程 度和范圍，結(jié)合家人作進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，才能促進(jìn)機(jī)能的早日康復(fù)。偏癱康復(fù)護(hù)理-家庭康復(fù)-基本技術(shù)掌握對不同性質(zhì)，程度和類別的殘疾患者，給予不同體位處理和體位轉(zhuǎn)移技術(shù)。 正確的姿勢處理可以預(yù)防發(fā)生褥瘡和機(jī)體攣縮，保持關(guān)節(jié)良好的功能位。患者的護(hù)理重點是預(yù)防肌緊張，因為

5、中樞神經(jīng)受損后，姿勢的改變會出現(xiàn)異常的肌緊張。 姿勢和體位的處理在疾病發(fā)生后即刻進(jìn)行，并貫穿始終。偏癱的典型痙攣模式異常運動模式-聯(lián)合反應(yīng)異常運動模式-痙攣異常運動模式-共同運動長期制動-肩關(guān)節(jié)疼痛受限肩關(guān)節(jié)半脫位偏癱康復(fù)護(hù)理-原則從被動運動一輔助主動運動一姿勢控制主動運動一隨意主動運動，并不斷輸入正確的運 動模式。主動運動：按照運動發(fā)育的順序和不同姿勢反射水平進(jìn)行翻身-坐-坐位平衡-雙膝立位平衡-單膝立位平衡-坐到站-站立平衡-步行偏癱康復(fù)護(hù)理-注意事項訓(xùn)練和提高日常患者生活活動能力，可以設(shè)置有各種道具的專門訓(xùn)練室內(nèi)反復(fù)進(jìn)行模擬練習(xí)，也可以再實際環(huán)境中訓(xùn)練，同時應(yīng)注意：訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)為患者力所能

6、及。如果有其他因素（精神心理、肌無力、運動協(xié)調(diào)等），應(yīng) 針對其原因進(jìn)行預(yù)備性訓(xùn)練。訓(xùn)練具體內(nèi)容，酌情適當(dāng)改變原來的生活方式，從而選擇最合適、最方便的交通工具, 替代動作，以實現(xiàn)自身功能代償。偏癱康復(fù)護(hù)理-注意事項康復(fù)護(hù)理不是一個人的事情，要求病人、家屬共同參與，只有發(fā)揮個人的主觀能動性, 才能起到事半功倍的效果。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，安全是第一位的，軟癱期藥防止墜床，體位轉(zhuǎn)換時禁止拖位，避免關(guān) 節(jié)損傷，受壓。坐位訓(xùn)練時，動作要慢，防止體位性休克。偏癱康復(fù)護(hù)理-注意事項站立步行時，更要強(qiáng)化安全意識，病人不可過于自信，一定要有專人在患側(cè)保護(hù)，選擇 平衡、防滑、無障礙環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練，防止跌倒引起二次損傷。偏

7、癱患者在康復(fù)訓(xùn)練時，由于功能恢復(fù)緩慢，容易出現(xiàn)煩躁情緒，不肯訓(xùn)練，家人應(yīng)了 解病人的思想狀態(tài)，說明其訓(xùn)練的重要性和循序漸進(jìn)性，對病人的每一點進(jìn)步都應(yīng)給予 肯定和鼓勵。建立病人的自信心，持之以恒。-仰臥位須用枕墊支持患側(cè)頭、肩、髖部，使患肩處于外旋、外展位，患髖處于略內(nèi)收、 內(nèi)旋位，呈反痙攣模式：通過正確姿勢模式從而達(dá)到抑制異常姿勢模式，促進(jìn)中樞神經(jīng)功能 的恢復(fù)；預(yù)防異常模式導(dǎo)致痙攣期攣縮畸形的發(fā)生。仰臥位注意事項 應(yīng)避免用枕頭在膝下或小腿下支持，因為前者導(dǎo)致膝過度屈曲，后者可引起膝過伸或?qū)?下肢靜脈不必要的壓迫手臂盡量外展，手中不應(yīng)放置任何東西，手應(yīng)保持張開，伸指不應(yīng)在足上放置任何東西，也應(yīng)該

8、注意被褥不要過重或太緊，必要時可以放床架支持, 避免形成畸形。-側(cè)臥位左右兩側(cè)輪流側(cè)臥，適當(dāng)枕墊保持良姿位，健側(cè)臥位時，身軀微向前，患側(cè)肩 膀和胳膊盡量向前?；紓?cè)臥位時，應(yīng)注意患肩，患髖不能壓陷在身體下面，患上肢應(yīng)伸向 前，患髖伸直，預(yù)防髖屈曲性攣縮，為站立和步行創(chuàng)造條件。健 側(cè) 臥 位患側(cè) 臥 位患側(cè) 臥 位-俯臥位 適用于臀部或背部發(fā)生壓瘡的患者。俯臥位使髖完全伸直，可解除 身體后部骨隆凸處的壓力。-拱橋位病人仰臥，繼而屈曲雙腿，兩膝并攏，兩足平放在床上，在兩膝之間夾一本書或者小枕 頭，幫助這種臥位的建立。置患側(cè)肩關(guān)節(jié)于外展外旋位，患側(cè)髖關(guān)節(jié)于內(nèi)收內(nèi)旋位，適于偏癱較輕或肌力已恢復(fù)到3級以上

9、者。注意前臂內(nèi)旋，掌心朝下，防止肩內(nèi)旋，當(dāng)病人抬臀時，前臂和手必須向下壓。這種承 重練習(xí)可促進(jìn)上肢的恢復(fù)，而且腰背肌的鍛煉能增加上肢的活動能力，起到穩(wěn)定脊柱， 平衡身體的作用，與腹部肌肉協(xié)調(diào)，又有穩(wěn)定骨盆的作用，為進(jìn)一步離床活動打基礎(chǔ)。體位變換臥位的患者需要經(jīng)常性變換體位，一般每2小時翻身一次，夜間可略長。腦梗塞2-3d,腦出血1-2周，蛛網(wǎng)膜下腔出血3周可坐起，起坐要慢，先讓頭和上半身抬高 15 ,持續(xù)30min,如無不適。下次坐起可抬高30 ,經(jīng)過45 、60 直至90 為止， 最佳的坐姿為髖關(guān)節(jié)屈曲近于直角，脊柱挺直有足夠的枕頭牢固的支撐背部。坐位訓(xùn)練時要 有一個適應(yīng)過程。體位變換-翻身

10、訓(xùn)練轉(zhuǎn)向健側(cè)一由健側(cè)上肢和下肢帶動軀干轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)向健側(cè)一先將膝部屈曲，雙手伸直握緊帶動上身軀干體位變換-翻身訓(xùn)練被動翻身法：患者無力自己翻身，完全靠他人幫助完成自我翻身法：在早期的康復(fù)階段，自我翻身對患者的康復(fù)有至關(guān)重要的作用。伸肘擺動翻身法：用于能伸肘的患者，步驟為：另患者伸肘，雙手叉腰，患者拇指一 定要放在健側(cè)拇指上方，屈膝，先將伸握的雙手?jǐn)[向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，借擺動 的慣性擺向患側(cè)。健腿翻身法：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，步驟為，另患者屈肘，用健手前臂 拖住患肘，將健腿插入患腿下，身體旋轉(zhuǎn)的同時，用健腿搬動患腿翻向健側(cè)。體位變換-翻身訓(xùn)練轉(zhuǎn)向健側(cè)一由健側(cè)上肢和下肢帶動軀干轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)向健

11、側(cè)一先將膝部屈曲，雙手伸直握緊帶動上身軀干體位變化橋式訓(xùn)練勤翻身可以改變血管血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成, 改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排除。在床上臥位期間盡早的做下肢負(fù)重訓(xùn)練，如橋式鍛煉，促進(jìn)自主翻身動作的完成，幫助 臀部抬起的訓(xùn)練。橋 式 訓(xùn) 練 體位變換-坐位正確的坐姿病人可以坐位時應(yīng)盡量坐姿，使頭和軀干處于一條直線上，一邊病人的重量能均勻的通 過雙側(cè)臀部。病人的患肩應(yīng)保持外旋位，雙肩平放在桌面上，手心向上，上身可稍前傾，重力承受通 過肘至肩，可促使上肢肌力的恢復(fù)，同時應(yīng)防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。注意前臂承受重力與腿部承受重力同樣重要，手掌的后部和腳跟部是主要的重

12、力承受部位。體 位-坐位患者需要通過再訓(xùn)練以克服坐位前傾現(xiàn)象。通過搖椅訓(xùn)練，可在患者基本建立一定的平衡功能后再開始進(jìn)一步的平衡訓(xùn)練。 如一側(cè)或前，后方輕推病人，引出患者的保護(hù)性反射，從而達(dá)到軀干的平衡?；颊咔懊娣胖么箸R子，幫助患者建立直立反射，姿勢反射，視覺翻正反射。體位變換-坐起有良好的坐位平衡能力和上肢能力有改善者，可進(jìn)行坐起訓(xùn)練。先訓(xùn)練患者自主控制翻身，提高轉(zhuǎn)動身體的能力，人后進(jìn)一步通過從健側(cè)翻向患側(cè)，患 側(cè)支撐浮腫，健腿交叉在患腿上，同時身體向前側(cè)方運動，再向上坐起。早期訓(xùn)練患者用肘支撐的橋式運動，也是負(fù)重訓(xùn)練。對患側(cè)的康復(fù)以及進(jìn)一步的訓(xùn)練有 重要作用。在病人練習(xí)坐起時，護(hù)士及幫助者可

13、以先支持病人肘部，腕部，足跟部，兩手交叉拉患 者手，邊搖動，邊幫助患者向上坐起。體位變換-坐起由側(cè)身至坐起一需要利用健側(cè)上肢慢慢支撐起上身體位變換-站立與坐下先幫助患者身體前傾，讓患者雙手抓住護(hù)士腰部或者肩部，護(hù)士用膝頂住患者的膝部, 雙手扶持患者髖部并且拉起，也可拉起后轉(zhuǎn)身向旁邊椅子，讓病人坐下。當(dāng)病人在醫(yī)務(wù)人員幫助下能完成上述系列動作后，就可以再進(jìn)行下一步訓(xùn)練患者自己的 主動訓(xùn)練。在坐位時，自己雙手抓握，向前伸直，身體向前傾，中心放雙足的前部，然后在慢慢 的試著站起；可以再面前放桌子，或雙手扶桌子；按壓椅子扶手，努力使自己主動站立。中風(fēng)患者的位置轉(zhuǎn)移由坐姿至站立一盡量將身軀向前傾，正確放攏

14、雙腳，提起臀部慢慢伸直腰和腳站 立 與 坐 下 行 走 訓(xùn) 練 行 走 訓(xùn) 練 體位變換-上下臺階訓(xùn)練訓(xùn)練原則健腿先上病腿先下保護(hù)原則抓住病人腰帶上樓時在病人后方監(jiān)控 下樓梯時在病人前方監(jiān)控上 下 臺 階 訓(xùn) 練 偏癱康復(fù)-注意事項康復(fù)治療過程中要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能操之過急，否則會適得其反。護(hù)理者應(yīng)密切觀察患者血壓，心率，心功能及繼發(fā)感染等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和調(diào)整。 無論做什么運動都應(yīng)該避免屏氣，以免引起血壓升高。訓(xùn)練中出現(xiàn)頭暈，惡心，心絞痛，呼吸困難，心率不齊等應(yīng)及時終止訓(xùn)練。偏癱康復(fù)-禁忌安靜休息時心率120次/min血壓 26/ 16kpa( 180/ lOOmmhg)有勞累性心絞

15、痛心功能不全在2級以上若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齊、呼吸道感染、腎功能不全、骨折等疾病時, 應(yīng)在有關(guān)指導(dǎo)下決定是否進(jìn)行治療訓(xùn)練。偏癱康復(fù)-注意事項明白偏癱病人的能力及限制避免拉動患者的肩膀若病人使用患側(cè)時令肌張?zhí)岣?，最好停止動作，讓肌肉放松后再嘗試。 協(xié)作時盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。協(xié)助者須清楚每個動作的先后順序，教導(dǎo)患者時，指示要清楚?；颊卟荒茏灾鷷r，可以適當(dāng)情況下，給予幫助，但應(yīng)謹(jǐn)記協(xié)助并非替代，患者仍應(yīng) 積極的參與。(1)(2)(3)(4)(5) 偏癱康復(fù)-注意事項(6)(7)(8)(9)在進(jìn)行任何動作之前，該將所需物品準(zhǔn)備妥善和放置適當(dāng)位置?；颊呷菀走z忘患側(cè)，因

16、此從患側(cè)與之交談，或使其接觸患側(cè)身體，是有幫助的。 協(xié)助時注意搬抬的技巧，雙腿分開，雙膝蹲下，保持背部挺直。一面長鏡子可幫助患者糾正自己的動作和對身體兩邊有完整的概念。(10) 鼓勵良好姿勢。失語的訓(xùn)練 初期語音訓(xùn)練（1）口型模仿（2）發(fā)音訓(xùn)練（3）圖形示意：示意舌的位置氣流的方向和大小 中期理解訓(xùn)練（1）認(rèn)人訓(xùn)練（2）人物訓(xùn)練（3）指令訓(xùn)練 后期口語表達(dá)訓(xùn)練（1）“三字令”表達(dá)訓(xùn)練（2）”接口令”表達(dá)訓(xùn)練（3）實用性表達(dá)訓(xùn)練失語的護(hù)理說話時用短，清楚的句子，說話的速度可以比正常緩慢點。鼓勵病人說話，但從不強(qiáng)迫，發(fā)問時要用簡單直接的問題，使中風(fēng)者能回答“是”或“不 是”。對有嚴(yán)重溝通問題的中風(fēng)

17、病人，可以用手勢及面部表情表達(dá)你的意見，也可鼓勵病人用 手勢溝通。每次與病人交談時，給予時間讓他思考，組織談話內(nèi)容。用中風(fēng)熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及護(hù)理在護(hù)理偏癱患者時，動作應(yīng)輕柔忌粗暴，不能強(qiáng)拉患側(cè)肩關(guān)節(jié)。 臥床時應(yīng)保持良好肢位，更換體位時要防止上肢受壓?？闪罨颊哂媒?cè)手帶動患手做肩肘關(guān)節(jié)上舉，伸展運動。坐位時，應(yīng)將患側(cè)上肢放于前面的桌上。站立位時，為防止患側(cè)上肢自然下垂負(fù)重，在偏癱早期應(yīng)用吊帶托起患側(cè)上肢，肘關(guān)節(jié)， 腕關(guān)節(jié)必須在三角巾內(nèi)，腕不能下垂。如出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)半脫位，應(yīng)將患者患側(cè)上肢伸直，五指伸直分開，放于椅子上。如坐在 床上則放于床邊，靠近身體的重量移向患側(cè)，就診

18、肩關(guān)節(jié)半脫位，每日坐三次，每次時 間以患者的耐受為限。肩關(guān)節(jié)半脫位肩-手綜合征的護(hù)理表現(xiàn)為肩部疼痛，手浮腫和疼痛，皮溫上升臥位時患側(cè)上肢適當(dāng)抬高，作為時上肢放在前面的桌上并使用腕部輕度背曲，這樣有利 于靜脈回流，要避免腕部屈曲影響靜脈和淋巴回流。向心性加壓纏繞法：用一個粗約1-2毫米的長線，從遠(yuǎn)端纏向近端，先纏拇指再纏其他 手指，最后纏手背，手掌至腕關(guān)節(jié)以上。冰水療法：此法有消腫止痛解痙的作用，可用2/3的冰塊和1/3的水混合成冰水，先用 健側(cè)進(jìn)入冰水感覺是否耐受，再決定患側(cè)的浸泡時間，使用該方法藥避免凍傷和血壓升 高（冷加壓反應(yīng)）。被動活動：患側(cè)上肢被動活動可防治肩痛，維持個個關(guān)節(jié)的活動度。

19、患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子2、健側(cè)可按著椅子的扶手1、身軀傾向前患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子4、完成3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子 患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助1、須托住患者的肩膀，將身軀傾向前2、扶助者協(xié)助患者把膝部伸直患者的位置轉(zhuǎn)移-由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子，有協(xié)助3、慢慢伸直腰轉(zhuǎn)向椅子4、完成 患者的攙扶技巧貫臂式（用來攙扶及控制病人的身軀和肩膀）站在病人后面，雙手在病人腋下穿過，緊握病人雙臂患者的攙扶技巧分別站在病人兩旁 單膝跪在病人床邊各自左手穿過病人腋下 右手托住病人大腿移動病人患者的攙扶技巧從床到輪椅的兩人攙扶法不能站立的病人從床到輪椅患者的攙扶技巧在床上移

20、動病人，兩人合作托住病人大腿，用肩膀支撐病人的前胸及腋下，單 膝或雙膝跪在床上，右手支撐身體。步行訓(xùn)練（1）斜床訓(xùn)練：是臥床病人的一種適應(yīng)性站立訓(xùn)練，可預(yù)防體位性低血壓，改善軀干 平衡和協(xié)調(diào)，減少下肢骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。使用輪椅：患者進(jìn)行前進(jìn)，后退，拐彎，上下斜坡等訓(xùn)練。 移位訓(xùn)練。使用拐杖或手杖：根據(jù)不同情況訓(xùn)練四點步，三點步，點步，搖動步等。 練習(xí)走上下斜坡，上下樓梯，用扶手練習(xí)兩足交替上下臺階等。練習(xí)假肢或矯形支具的穿卸和使用。（2）自行訓(xùn)練：病人從扶床邊站立到扶雙桿站立，扶雙拐站立股四頭肌無力者，需要 用伸膝關(guān)節(jié)支具，或訓(xùn)練時應(yīng)用氣囊夾板等。（3）（4）（5）（6）（7）預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā)早日

21、生活自理：盡量自己動手洗臉，刷牙，穿衣，吃飯，散步，上廁所等。堅持適度鍛 煉，做醫(yī)療體操，打太極拳等。飲食清淡：不要吃太咸或膽固醇高的食物，多吃水果蔬菜，有利于保持大便通暢。保持良好的情緒克服不良嗜好定期檢查：控制好高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)病。思考題？偏癱康復(fù)護(hù)理的原則如何對偏癱患者進(jìn)行病側(cè)忽視的護(hù)理？如何協(xié)助患者由床轉(zhuǎn)移到輪椅和椅子？輔助器具的基本概念輔助器具是指病、傷、殘患者使用的，用于防止、補(bǔ)償、減輕或抵銷殘疾的各種產(chǎn)品、 器具、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)的總稱。輔助器具的分類矯形器和假肢生活自理和防護(hù)輔助器具個人移動的輔助器具家務(wù)管理輔助器具工具和機(jī)器家庭和其他場所使用的家具和適配件 通訊、信息和訊號

22、輔助器具 產(chǎn)品和物品管理輔助器具 用于環(huán)境改建的輔助器具和設(shè)備， 用于休閑娛樂輔助器具 幻燈片77 輔助器具的作用提高運動功能，減少并發(fā)癥提高生活自理能力提高學(xué)習(xí)和交流能力增加就業(yè)機(jī)會，減輕社會負(fù)擔(dān)幻燈片78輔助器具的選用原則 符合功能需要 美觀安全耐用 簡便易操作 輕便舒適 價格低廉 購買維修方便幻燈片79常用的工傷康復(fù)輔助器具輪椅助行器具個人衛(wèi)生輔助器具自助具幻燈片80 幻燈片81之一自助具吃飯自助具自動喂食器幻燈片82穿衣自助具扣紐扣穿 襪幻燈片83洗澡自助具幻燈片84個人衛(wèi)生自助具幻燈片85交流自助具幻燈片86其它自助具拾物器開瓶器幻燈片87自助具的選擇偏癱患者：手抓握能力差宜選加粗手

23、柄自助具，單手洗澡選加長手柄自助具，穿衣困 難者需穿衣自助具。四肢癱患者：手功能差者宜選C型手柄自助具或萬能袖套、書寫自助具等。 截癱患者：常需拾物器，部分需穿襪自助具?；脽羝?8自助具的使用訓(xùn)練幻燈片89之二助行具幻燈片90助行架幻燈片91 拐杖幻燈片92輪椅的結(jié)構(gòu)靠背把手扶手擋板輪胎坐墊手推圈約束帶腳踏板手剎后傾桿前小輪幻燈片93 輪椅的選擇肩胛骨股骨坐骨結(jié)節(jié)腘窩幻燈片94輪椅的選擇1. 輪椅座位的標(biāo)準(zhǔn)寬度2. 輪椅座位的標(biāo)準(zhǔn)長度3靠背的高度4.扶手的高度幻燈片95輪椅的選擇幻燈片96 異常坐姿幻燈片97輪椅的使用打開收起幻燈片98輪椅的使用自己操縱輪椅:幻燈片99腋拐的結(jié)構(gòu)腋橫把手把高度調(diào)節(jié)孔防滑墊幻燈片100腋拐的選擇腋拐的長度測量方法：1)2)3)患者平躺，仰臥，自腋窩前皺皮襞處量到腳跟，再加5cn。 患者站立，自腋窩前皺皮襞下5cm量