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醫(yī)患溝通概述,溝通的重要性 1國(guó)際化、職業(yè)化的需要 2避免醫(yī)患糾紛 3良好治療的基礎(chǔ),醫(yī)患溝通從心開始,一個(gè)中心和五心,對(duì)生命的悲憫和敬畏之心永遠(yuǎn)比知識(shí)和技術(shù)更重要。,以病人為中心 醫(yī)生關(guān)注的議題 （癥狀體征檢查結(jié)果鑒別診斷） 病人關(guān)注的議題 （想法擔(dān)憂期望獨(dú)特的患病體驗(yàn)）。,同理心（一種態(tài)度，一種能力） 體會(huì)他人的情緒和想法 理解他人的立場(chǎng)和感受 站在他人角度思考和處理問題。,同理心與同情心： 認(rèn)識(shí)因素和情感因素所占多少不一樣 動(dòng)機(jī)不同 同理心利他 同情心利己,案例：精神病蘑菇,溝通的的質(zhì)量在很大程度上決定于 醫(yī)生的觀念和心態(tài)，,溝通的重點(diǎn)不在提問，而在傾聽。,當(dāng)病人情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)表示理解 當(dāng)病人情緒過于激動(dòng),應(yīng)幫助病人調(diào)整呼吸 病人過于緊張時(shí)，要用幽默使病人放松 當(dāng)病人處于憤怒狀態(tài)時(shí)，要學(xué)會(huì)自責(zé),封閉式提問，常常以疾病為中心 開放式提問，常常以病人為中心,起身迎接病人 打招呼 做必要的自我介紹 請(qǐng)病人坐下 詢問病人的一般情況，然后尋找自己與病人之間的相似之處，,【產(chǎn)地】,問診舉例 封閉式問診 患者：“我最近經(jīng)常起夜排尿。” 醫(yī)生：“一晚上有幾次？” 患者：“有時(shí)候兩三次，有時(shí)候三四次。” 醫(yī)生：“尿流順暢嗎？排尿開始的時(shí)候有困難嗎？之后有滴尿的現(xiàn)象嗎？”,開放式問診 患者：“我最近經(jīng)常起夜排尿。” 醫(yī)生：“還有其他問題嗎？” 患者：“我還喝很多水。” 醫(yī)生：“哦，

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