細(xì)菌分類及抗菌藥物速記

1、革蘭氏陽性菌革蘭氏陽性菌革蘭氏染色法的意義就在于鑒別細(xì)菌，把眾多的細(xì)菌分為兩大類，革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏氏陽性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致病，而大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，靠?jī)?nèi)毒素使人致病。常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等；常見的革蘭氏陰性菌有痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌及腦膜炎雙球菌等。 在治療上，大多數(shù)革蘭氏陽性菌都對(duì)青霉素敏感（結(jié)核桿菌對(duì)青霉素不敏感）；而革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感（但奈瑟氏菌中的流行性腦膜炎雙球菌和淋病雙球菌對(duì)青霉素敏感），

2、而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。革蘭氏陰性菌,大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，靠?jī)?nèi)毒素使人致病.常見的革蘭氏陰性菌有痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌及腦膜炎雙球菌等。革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感,可以選擇氟喹諾酮類藥物如諾氟沙星，左氧氟沙星等，也可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類比如克拉霉素、羅紅霉素等。革蘭氏陽性菌，大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏陽性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致病，常見的革蘭氏陽性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等。可以選擇青霉素族，頭孢曲松鈉等

3、。革蘭氏陰性菌，以大腸桿菌為代表。大腸桿菌為兼氣性菌種，一般生存于腸道中及厭氧的還境中。革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的特征為有一層outer membrane 與陽性菌種不同。目前對(duì)大腸桿菌的研究很多，除了它是一般食物中是否有被污染的指標(biāo)外，很多分子生物學(xué)方面的研究皆需要使用到大腸桿菌當(dāng)作實(shí)驗(yàn)宿主。 除了大腸桿菌外，變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌、流感(嗜血)桿菌、副流感(嗜血)桿菌、卡他(摩拉)菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌等也是革蘭氏陰性菌革蘭氏陽性菌與陰性菌常見的革蘭氏陽性菌葡萄

4、球菌屬，鏈球菌屬，李式桿菌屬，丹毒絲菌屬，腎桿菌屬，芽孢桿菌屬，梭菌屬，分支桿菌屬，放線菌屬，奴卡菌屬，棒狀桿菌屬，紅球菌屬， 炭疽桿菌 丹毒桿菌 破傷風(fēng)桿菌 李氏桿菌 產(chǎn)氣莢莫桿菌 氣腫疽桿菌 結(jié)核桿菌。當(dāng)然，也少不了哪些是常見的革蘭氏陰性菌除了大腸桿菌外，變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布氏桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌、流感（嗜血）桿菌、副流感（嗜血）桿菌、卡他（摩拉）菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌等也是革蘭氏陰性菌。混了這么久，我要怯怯地提點(diǎn)意見哦。這些細(xì)菌名字太復(fù)雜了喲！革蘭菌簡(jiǎn)表類 菌名 G+球菌 金黃色葡萄球菌（葡

5、萄球菌屬） 乙型溶血性鏈球（鏈球菌屬） 肺炎鏈球菌（鏈球菌屬） G-球菌 淋球菌 腦膜炎雙球菌（奈瑟菌屬） G+桿菌 白喉?xiàng)U菌(棒狀桿菌屬) 結(jié)核桿菌(分支桿菌屬) 抗酸菌 麻風(fēng)桿菌(分支桿菌屬) 抗酸菌 G-桿菌大腸桿菌（埃希菌屬）傷寒桿菌、副傷寒桿菌、腸炎桿菌（沙門菌屬） 志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌（志賀菌屬） 綠膿桿菌（假單胞菌屬） 百日咳桿菌（包特菌屬） 嗯，非常不錯(cuò)?？磥碇挥刑釂栴}才能得到圓滿解決呢，辛苦了！那么它們有什么特征呢？革蘭氏陽/陰性菌的細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁較厚，約2080mm.肽聚糖含量豐富，有1550層，每層厚度1nm，約占細(xì)胞壁干重的508

6、0%.此外，尚有大量特殊組份磷壁酸（teichoic acid）。磷壁酸是由核糖醇（ribitol）或甘油（glyocerol）殘基經(jīng)由磷酸二鍵互相連接而成的多聚物。磷壁酸分壁磷壁酸（wall teichoic acid）和膜磷壁酸（membrane teichoic acid）兩種，前者和細(xì)胞壁中肽聚糖的n-乙酰胞壁酸連結(jié)，膜磷壁酸又稱脂磷壁酸（lipteichoic acid）和細(xì)胞膜連結(jié)，另一端均游離于細(xì)胞壁外。磷壁酸抗原性很強(qiáng)，是革蘭氏陽性菌的重要表面抗原；在調(diào)節(jié)離子通過粘肽層中起作用；也可能與某些酶的活性有關(guān)；某些細(xì)菌的磷壁酸，能粘附在人類細(xì)胞表面，其作用類似菌毛，可能與致病性有關(guān)。

7、此外，某些革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁表面還有一些特殊的表面蛋白，如a蛋白等，都與致病有關(guān)。革蘭氏陰性細(xì)菌的細(xì)胞壁中肽聚糖含量低，而脂類物質(zhì)含量高，當(dāng)用乙醇處理時(shí)，脂類物質(zhì)溶解，細(xì)胞壁的通透性增加，使結(jié)晶紫-碘復(fù)合物易被乙醇抽出而脫色，然后又被染上了復(fù)染液（番紅）的顏色，因此呈現(xiàn)紅色。革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，導(dǎo)致這兩類細(xì)菌在染色性、抗原性、毒性、對(duì)某些藥物的敏感性等方面的很大差異。這么復(fù)雜呀，人家看到就頭痛，有沒有潔簡(jiǎn)明了點(diǎn)的呀？革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的比較革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，導(dǎo)致這兩類細(xì)菌在染色性、抗原性、毒性、對(duì)某些藥物的敏感性等方面

8、的很大差異。以下是其比較：類型 革蘭氏陽性菌 革蘭氏陰性菌 強(qiáng)度 較堅(jiān)韌 較疏松 厚度 厚，2080nm 薄，510nm 肽聚糖層數(shù) 多，1550層，每層厚1nm 少，13層 肽聚糖含量 多，可占胞壁干重5080% 少，占胞壁干重1020% 磷壁酸 + - 外膜 - + 結(jié)構(gòu) 三維空間（立體結(jié)構(gòu)） 二維空間（平面結(jié)構(gòu)） 還是總結(jié)一下好啊，這不一下子就明了了？嘻嘻。說說它的實(shí)際意義吧？革蘭氏染色的實(shí)際意義（1）鑒別細(xì)菌：用此染色法可將所有細(xì)菌分為兩大類，這樣可將致病菌的范圍縮小，然后再進(jìn)一步鑒定。（2）選擇藥物：革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌在細(xì)胞壁等結(jié)構(gòu)上有很大差別，因而對(duì)抗菌素等藥物的敏感度不一

9、。例如大多數(shù)革蘭氏陽性菌都對(duì)青霉素敏感；而革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感，而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽性菌還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。（3）與致病性的關(guān)系：大多數(shù)革蘭氏陽性菌的致病物質(zhì)主要為外毒素；而大多數(shù)革蘭氏陰性菌的致病物質(zhì)主要為內(nèi)毒素學(xué)到了這么多，讓我怎么感激才好呢？哎哎哎！關(guān)于青霉素、頭孢菌素和氯霉素的記憶口訣青霉素抗菌譜可記為：融金飛，擺攤破產(chǎn)，奈瑟螺旋。分別指：溶血性鏈球菌、不產(chǎn)青霉素酶金葡菌、肺炎鏈球菌、白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、兩種奈瑟菌、螺旋體。融金在古代文學(xué)中比喻落日，在天上飛是自然的了。奈瑟螺旋是原話，還沒想到有意

10、思的諧音組合。下面是論壇里多處出現(xiàn)的一篇文章，大家可比較一下：藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用記憶法教學(xué)及體會(huì)：把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。四代頭孢菌素的名稱可記為：坐林拉定安便，服刑夢(mèng)多可羅，他的曲頌賽吾派頭，比吾痞啰。分別對(duì)應(yīng)：一代中的頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐，二代中的頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢克洛，三代中的頭孢他定、頭孢曲松、頭孢噻烏、頭孢哌酮，四代中的頭孢吡烏、頭孢匹羅。氯霉素的抗菌

11、譜可記為：老眼（昏花），（兒女）厭養(yǎng)，傷（心）寒（心）復(fù)傷（心）寒（心），你可知？分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。竇性心動(dòng)多速竇性心動(dòng)多緩貧血甲亢和發(fā)熱顱壓增高阻黃疸心炎心衰和休克甲低冠心心肌炎情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)藥物影響心得安腎上腺素心律快體質(zhì)健壯心率緩抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a(1).酶尿不用孕(2).杯阻不能肺(3).尿杯不用糖尿病(4).心衰不用鈣杯(5).1 利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.2 利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.3 B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可

12、以引起支氣管狹窄.4 噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.5 鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.（一）生理學(xué)與生物化學(xué)分類法細(xì)菌的形態(tài)，染色以及細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)是最早和最基本的分類依據(jù)；而細(xì)菌的生理生化特征一直作為分類的主要依據(jù)。目前，以生理生化學(xué)作細(xì)菌分類的廣泛采用方法有兩種，即傳統(tǒng)分類法和數(shù)值分類法。1.傳統(tǒng)分類法：傳統(tǒng)分類的原則是將生物的基本性質(zhì)分為主要的和次要的（主次原則），然后將主次順序一級(jí)一級(jí)地往下分，直至最小區(qū)分。按細(xì)胞形態(tài)、革蘭染色性、鞭毛及代謝特點(diǎn)作為較高一級(jí)分類依據(jù)?？啤?、種水平的分類主要依靠生化特性和抗原結(jié)構(gòu)。2.數(shù)值分類法：數(shù)值

13、分類法集數(shù)字、電子、信息及自動(dòng)化分析技術(shù)于一體，將細(xì)菌的一些基本性質(zhì)視為同等重要（等重要原則），采用標(biāo)準(zhǔn)化、成品化和配套生化反應(yīng)試劑條，檢測(cè)細(xì)菌的數(shù)十個(gè)生理生化特性。每個(gè)細(xì)菌都能產(chǎn)生一套陰陽性結(jié)果，然后轉(zhuǎn)換成數(shù)字，通過電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行復(fù)雜計(jì)算，比較每一株與其他類同株，測(cè)定其相似度。根據(jù)相似度，區(qū)分細(xì)菌的種群，并確定各種細(xì)菌的親緣關(guān)系。（二）遺傳學(xué)分類法遺傳學(xué)分類是以細(xì)菌的核酸、蛋白質(zhì)等在組成的同源程度分類。該分類法具有下述的優(yōu)點(diǎn)：對(duì)細(xì)菌的“種”有一個(gè)較為一致的概念；使分類不會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性或根本性的變化；可制定可靠的細(xì)菌鑒定方案；有利于了解細(xì)菌的進(jìn)化和原始親緣關(guān)系。目前較為穩(wěn)定的應(yīng)用遺傳學(xué)的細(xì)菌分類

14、方法有下列幾種：1.DNAG+Cmol測(cè)定。2.核酸同源值測(cè)定。3.核糖體RNA堿基序列測(cè)定。細(xì)菌按其外形主要有三類，球菌、桿菌、螺形菌。 一、球菌（Coccus）呈圓球形或近似圓球形，有的呈矛頭狀或腎狀。單個(gè)球菌的直徑約在0.81.2um左右。由于繁殖時(shí)細(xì)菌細(xì)胞分裂方向和分裂后細(xì)菌粘連程度及排列方式不同可分為：（一）雙球菌（Diplococcus）:在一個(gè)平面上分裂成雙排列，如肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌。（二）鏈球菌（Streptococcus）：在一個(gè)平面上分裂，成鏈狀排列，如溶血性鏈球菌。（三）四聯(lián)球菌（Micrococcus tetragenus）:在兩個(gè)相互垂直的平面上分裂，以四個(gè)球菌

15、排呈方形，如四聯(lián)加夫基菌。（四）八迭球菌（Sarcina）:在三個(gè)互相垂直的平面上分裂，八個(gè)菌體重疊呈立方體狀，如藤黃八疊球菌。（五）葡萄球菌（Staphylococcus）:在幾個(gè)不規(guī)則的平面上分裂，則菌體多堆積在一起，而呈葡萄狀排列，如金黃色葡萄球菌。二、桿菌（Bacillus）各種桿菌的大小、長(zhǎng)短、彎度、粗細(xì)差異較大。大多數(shù)桿菌中等大小長(zhǎng)25um，寬0.31um。大的桿菌如炭疽桿菌(35um1.01.3um),小的如野兔熱桿菌(0.30.7um0.2um)。菌體的形態(tài)多數(shù)呈直桿狀，也有的菌體微彎。菌體兩端多呈鈍圓形，少數(shù)兩端平齊（如炭疽桿菌），也有兩端尖細(xì)（如梭桿菌）或未端膨大呈棒狀（如白喉?xiàng)U菌）。排列一般分散存在，無一定排列形式，偶有成對(duì)或鏈狀，個(gè)別呈特殊的排列如柵欄狀或V、Y、L字樣。三、螺形菌（Spirillar bacterium）菌體彎曲，可分為：（一）弧菌（Vibrio）菌體只有一個(gè)彎曲，呈弧狀或逗點(diǎn)狀。如霍亂弧菌。（二）螺菌（Spirillum）菌體有數(shù)個(gè)彎曲。如鼠咬熱螺