CPM機應用講解

1、CPM機應用講解,定義,持續(xù)被動運動儀（continuous passive motion,CPM），又被稱為持續(xù)被動運動機，或連續(xù)關節(jié)被動活動儀。它通過模擬人體自然運動，使關節(jié)按照預設好的角度和速度，進行持續(xù)的被動運動。,目的,1、預防患者四肢關節(jié)攣縮，促進關節(jié)軟骨和韌帶、肌健的修復。 2、改善局部血液循環(huán)、減輕腫脹、疼痛等癥狀。 3、維護和增加關節(jié)活動度，改善患者關節(jié)功能，預防關節(jié)粘連和僵硬。,適應證,1、骨、關節(jié)骨折堅強內固定術后。 2、各種原因致關節(jié)粘連、攣縮、僵硬松解術后。 3、肢體的關節(jié)囊切除、關節(jié)肌腱、韌帶重建或修補術后。 4、各種原因所致的關節(jié)變形矯形術后、滑膜病變、贅生物切除

2、術后。 5、關節(jié)成形術后，各種異體人工假體置換術后。 6、骨關節(jié)感染治愈后關節(jié)功能障礙。 7、腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復。,禁忌證,1、骨折未包扎固定前 2、骨惡性腫瘤 3、凝血功能障礙 4、特殊感染 5、痙攣性癱瘓 6、合并血管損傷術后。,核對 醫(yī)囑、患者,CPM的使用操作指引、流程,1、了解治療的目的和治療部位。 2、核對患者床號、姓名、住院號。,1、病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合能力。 2、評估患者（家屬）對使用CPM機的目的及注意事項的了解程度。 3、?？圃u估 評估患者膝關節(jié)、髖關節(jié)的活動能力； 患肢體位是否正確； 手術部位、皮膚有無破損、肢體長度、腫脹程度； 患肢傷口的滲血、滲

3、液情況，有無引流管，引流管的通暢情況。,CPM的使用操作指引、流程,評估,1、說明使用CPM機的重要性、方法及配合。 2、操作過程中可能出現(xiàn)的不適、注意事項。出現(xiàn)異常 時衣時報告醫(yī)護人員。 3、患者及家屬不可隨意調整PCM機的訓練角度和時間。 4、調整患者及家屬對使用CPM機的期望值。,CPM的使用操作指引、流程,告知,1、環(huán)境：床單位整潔，無多余物品，病床剎車良好。 2、用物：CPM機一臺（性能良好，關節(jié)復位到零度）、電源插座、測量長度的軟尺、大小腿縛帶、內六角螺絲規(guī)。,CPM的使用操作指引、流程,準備,CPM的使用操作指引、流程,3、患者準備：穿患者服，注意保暖，穿好襪子 4、協(xié)助患者排空

4、大小便，取平臥位。 5、使用CPM機時應關閉負壓吸引管，停機時再放開。,準備,1、攜用物至患者床旁，接通電源，檢查電路是否通暢。 2、測量患者肢體長度,CPM的使用操作指引、流程,實施,腳至膝關節(jié)的距離=腳套至機器夾角的距離,膝關節(jié)至腳底的距離,測量患者肢體長度,髂前上棘至足底的長度,此桿固定長度：70cm,調節(jié)至桿長度+70cm即為病人下肢長度,CPM的使用操作指引、流程,2、調整儀器支架：抽拉大、小腿支撐桿件使病人下肢長度和桿件相符，并使桿件中間關節(jié)處于0-10，擰緊各緊釘螺栓。,實施,3、將機器妥善固定于患者病床，根據(jù)醫(yī)囑或病情調整運動 角度。 4、將患肢置于CPM的支架上，髖外展102

5、0，足尖向上中立位。 5、患肢的腳和腳套要套實，與水平線呈90。 6、上好固定帶，固定大腿與小腿，不能壓迫血管。,CPM的使用操作指引、流程,實施,寬、窄固定帶雙重固定,90,內六角螺絲規(guī)擰緊,CPM的使用操作指引、流程,7、檢查起始、終止角度無誤后，根據(jù)病情調節(jié)速度。 8、打開電源開關，運行儀器。,實施,運動角度調節(jié)開關,速度調節(jié)旋鈕,電源開關,踝關節(jié)的訓練 其余操作同前，不同的是腳套的開關的調節(jié)-拔出腳套兩側的插鞘，角度調至3040，即可做踝泵被動訓練。,CPM的使用操作指引、流程,實施,插鞘 （腳套兩側各一個）,1、調節(jié)鍛煉角度（評估患肢膝關節(jié)功能，增加5-10或患者的耐受度為宜）設定鍛

6、煉時間（30分鐘）。 2、調節(jié)操作速度（由慢而快） 3、患肢的腳和腳套要套實，與水平線呈90 4、起始角度一般為030，增加角度要循序漸進（每天增加10），剛增加角度時，患肢關節(jié)處有緊繃感及不適感，會感疼痛，但鍛煉5min后，癥狀會很快緩解。 5、使用時間：在術后24小時后開始使用，每天24次， 30-60分鐘/次每次3060分鐘，一般使用23周。 強調主動功能鍛煉的重要性，被動活動與主動鍛煉相結合，才能達到預期效果。 6、膝關節(jié)伸直（屈曲）障礙患者，CPM機運行到患者耐受最大（小）角度時應暫停2-5秒。,CPM的使用操作指引、流程,注意事項,1、監(jiān)測患者意識情況。 2、觀察患肢是否固定在位。 3、嚴密觀察使用CPM機的不良反應，如傷口出血、疼痛情況并進行性加重，立即報告醫(yī)生緊急處理， 傷口出血：訓練致傷口裂口 疼痛：起始訓練角度過大，訓練速度過快，超過耐受度 傷口感染：使用CPM機時未關閉負壓引流管，使用吸引流回流致創(chuàng)口內。,CPM的使用操作指引、流程,觀察與記錄,手控器：告知病人如遇到不適，單擊右鍵即可暫停，按左鍵可重新啟動儀器,停止CPM機： 1、查對，告知患者，CPM儀復位到零度，關閉開關、電源。 2、解開