運(yùn)動系統(tǒng)病癥

1、 第二十二章 運(yùn)動系統(tǒng)病癥一、名詞解釋1、骨折2、開放性骨折3、關(guān)節(jié)僵硬4、解剖復(fù)位5、功能復(fù)位6、方肩畸形7、Dugas征陽性8、肱骨干骨折9、肱骨髁上骨折10、橈骨下端骨折二、填空題1、創(chuàng)傷性骨折的成因包括： 、 、 。2、骨折段移位包括： 、 、 、 、 。3、骨折的特有特征： 、 、 。4、骨折愈合過程包括： 、 、 。5、治療骨折有三大原則： 、 、 。6.肱骨踝上骨折根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為 和 。7. 肘關(guān)節(jié)脫位分為 、 、 、 ，以 最常見。8、尺橈雙骨折可發(fā)生 、 、 、 移位，治療尺橈雙骨折除了良好的對位、對線外，應(yīng)特別注意防止 和 。9、Colles骨折呈典

2、型畸形，即側(cè)面看呈 畸形，正面看呈 畸形。10、髖關(guān)節(jié)脫位按股骨頭脫位后的方向可分為 、 、 。11、髖關(guān)節(jié)中心脫位伴有 。12、股骨干骨折可分為： 、 、 。13、踝部骨折分型： 、 、 、 14、 是引起脊柱骨折的主要原因，其中 段脊柱骨折最常見。15、在生物力學(xué)上，脊柱有 種運(yùn)動。16、脊柱運(yùn)動在y軸上有壓縮，牽拉和 。17、脊柱運(yùn)動在x軸上有屈、伸和 。18、脊柱運(yùn)動在z軸上有側(cè)屈和 。19、Chance骨折為椎體 性損傷。三、選擇題1、以下哪種骨折要求解剖復(fù)位 。A股骨干骨折 B肱骨干骨折 C掌骨骨折 D腓骨骨折 E踝關(guān)節(jié)骨折2、下列哪種情況骨折愈合快 。A脛骨干中、下1/3骨折 B

3、兒童骨折 C牽引過度 D軟組織嵌入 E反復(fù)手法復(fù)位3、男性，16歲，左小腿挫傷24小時(shí)，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動脈搏動稍弱，足的感覺遲鈍，足趾被動屈伸劇痛，X線示腓骨中段橫行骨折，正確處理 。A清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定 B加壓包扎止血，密切觀察 C充分切開皮膚，深筋膜 D傷口放引流條，小夾板固定 E足趾拍X線片，明確是否合并骨折4、某人被重物砸傷雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難，皮膚可見點(diǎn)狀出血，肢體末端紫紅發(fā)涼，可能是 。A硬腦膜外血腫 B足內(nèi)血腫 C腦損傷 D墜積性肺炎 E脂肪栓塞5、直立足跟中心著地，在長管骨干骺端堅(jiān)質(zhì)骨與松

4、質(zhì)骨交界處的骨折，最容易發(fā)生哪類移位 。A成角移位 B側(cè)方移位 C縮短移位 D分離移位 E旋轉(zhuǎn)移位6、一恥骨骨折患者，合并膀胱破裂，檢查所見：恥骨骨折輕度移位，骨折分類應(yīng)屬 。A閉合骨折 B裂縫骨折 C壓縮骨折 D骨骺分離 E開放骨折7、骨折急救的主要方法是 。A骨折固定 B骨折復(fù)位 C恢復(fù)功能 D解除疼痛 E消除腫脹8、骨折后，反復(fù)整復(fù)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 。A骨折移位 B骨折不愈合 C骨折端刺破皮膚骨外露 D骨折延遲愈合 E皮膚壞死9、骨折臨床愈合后骨痂的改造塑形決定于 。A外固定的牢固性 B肢體活動和體重所形成的應(yīng)力 C局部血液供應(yīng)的情況 D骨痂的多少 E是否很好地配合理療，按摩及藥物治療

5、B型題A脛神經(jīng)損傷B骨筋膜室綜合征C腓總神經(jīng)損傷D動脈損傷 10、男，18歲，左小腿上段外側(cè)撞擊傷，膝和膝下腫脹，軟組織裂傷，膝輕度外翻畸形，右足下垂 。 11、女，30歲，墻倒砸傷右小腿6小時(shí)，患肘嚴(yán)重腫脹，女亮，趾甲蒼白，足背動脈摸不到，足趾半屈曲位，牽引時(shí)劇痛 。A壓縮性骨折B撕脫性骨折C病理性骨折D疲勞骨折 12、肌肉拉力可發(fā)生 。 13、骨組織疾患可發(fā)生 。 14、積累性勞損可引起 。C型題A內(nèi)骨痂B外骨痂C兩者都可形成D兩者都不可形成 15、膜內(nèi)化骨 。 16、軟骨內(nèi)化骨 。A骨折不連接B骨折延遲愈合C兩者都有D兩者都沒有 17、骨折局部有異?；顒?。 18、骨折端硬化 。A型題1

6、9、鎖骨中段骨折后，由于 牽拉，使骨折近端可向上、后移位，遠(yuǎn)折端則由于重力作用，向前、下移位。A斜方肌 B胸鎖乳突肌 C胸大肌 D以上都是 E以上都不是20、以下哪一項(xiàng)不屬于肩關(guān)節(jié)后脫位： 。A肩峰下脫位 B岡下脫位 C喙突下脫位 D盂下脫位 E以上都不是B型題A被動活動正常，主動活動不能 B主動和被動活動都不能C主動和被動均部分障礙 D主動活動不能，被動活動部分障礙 21、神經(jīng)麻痛或肌肉肌腱斷裂 。 22、關(guān)節(jié)強(qiáng)直 。23、關(guān)節(jié)僵硬 。C型題AColles骨折 BBarton骨折C以上都是 D以上都不是24、“銀叉”畸形 。25、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折 。A型題26、股骨頭的血供主要來自 。A干

7、骺端上側(cè)動脈 B骺外側(cè)動脈 C干骺端下側(cè)動脈 D圓韌帶小凹動脈 E滋養(yǎng)動脈27、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷 。A側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（） B抽屜試驗(yàn)（） C軸移試驗(yàn)（） D研磨試驗(yàn)（） E麥?zhǔn)显囼?yàn)（+）B型題A患肢軸向叩擊痛、外旋畸形4560 B患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90C髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 D患肢呈外展、外旋、屈曲畸形28、股骨頸骨折體檢 。29、股骨粗隆間骨折 。30、髖關(guān)節(jié)后脫位 。31、髖關(guān)節(jié)前脫位 。 A側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（） B抽屜試驗(yàn)（） C軸移試驗(yàn)（） D過伸試驗(yàn)（）32、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷 。 33、前交叉韌帶損傷 。34、半月板損傷 。A型題 35、脊椎骨折病人在搬運(yùn)過程中最正確的

8、體位是 。A側(cè)臥位B仰臥屈曲位C仰臥過伸位D俯臥過伸位E半坐臥位 36、關(guān)于脊柱外傷與脊髓外傷的關(guān)系，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。A脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致B胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓傷C有的病例表現(xiàn)為亞脊髓損傷，但X線卻無骨折脫位D屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷 37、對于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的處理順序是 。A骨盆骨折尿道損傷休克B休克尿道損傷骨盆骨折C休克骨盆骨折尿道損傷D尿道損傷休克骨盆骨折C型題 A屈肘功能喪失 B伸肘功能喪失 C兩者都有 D兩者都無 38、頸5脊髓橫斷 。 39、頸7脊髓橫斷 。 A尿道損傷 B直腸損傷 C兩者

9、都有 D兩者都無 40、雙側(cè)恥骨骨折及恥骨聯(lián)合分離易并發(fā) 。 41、骨盆骨伴體有會陰部撕裂傷可并發(fā) 。42、下述關(guān)節(jié)脫位的特有體征，哪項(xiàng)是正確的A、腫脹，畸形，功能障礙B、壓痛，腫脹，淤斑C、畸形，反常活動，關(guān)節(jié)空虛D、畸形，反常活動，彈性固定E、畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛43、新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，治療上首選的方法是A、懸吊牽引B、皮膚牽引C、骨牽引D、手法復(fù)位外固定E、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定44、橈骨小頭半脫位常見發(fā)生年齡及常用處理方法，是A、510歲小兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊B、68歲小兒，手法復(fù)位，石膏外固定C、10歲兒童，切開復(fù)位內(nèi)固定D、5歲以下幼兒，手法復(fù)位，三角巾懸吊E、成年人，切開

10、復(fù)位內(nèi)固定45、治療新鮮髖關(guān)節(jié)后脫位的措施，不應(yīng)選擇A、Aillis法手法復(fù)位B、復(fù)位后持續(xù)皮牽引固定于伸直，外展位34周C、早期進(jìn)行股四頭肌收縮活動及踝部功能鍛煉D、傷后3個(gè)月患肢不能負(fù)重，以免股骨頭缺血壞死E、即刻手術(shù)切開復(fù)位46、何謂關(guān)節(jié)脫位A、關(guān)節(jié)分離B、關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C、關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系D、關(guān)節(jié)韌帶斷裂E、關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定47、何謂開放性脫位A、脫位伴皮膚裂傷B、同時(shí)伴關(guān)節(jié)面骨折C、手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊有裂傷D、同時(shí)伴關(guān)節(jié)韌帶斷裂E、關(guān)節(jié)腔與外界相通48、發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是A、肩關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、髖關(guān)節(jié)D、膝關(guān)節(jié)E、骶髂關(guān)節(jié)49、關(guān)節(jié)脫位的特有體征A、疼痛與壓痛B、

11、反?；顒覥、運(yùn)動消失D、關(guān)節(jié)面外露E、彈性固定50、髖關(guān)節(jié)脫位的最多見類型是A、前脫位B、后脫位C、中心型脫位D、合并髖臼骨折的脫位E、合并股骨頭骨折的脫位51、肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是A、前脫位B、后脫位C、下脫位D、盂上脫位E、中心型脫型52、交通事故，右髖關(guān)節(jié)疼痛，不能活動，查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形，診斷為A、股骨頸骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、股骨頭骨折D、髖關(guān)節(jié)脫位E、股骨上端骨折53、三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的診斷是A、肘關(guān)節(jié)脫位B、橈骨頭骨折C、橈骨頭半脫位D、肌肉牽拉傷E、尺骨鷹嘴撕脫傷54、跌倒，手掌撐地，肩外展

12、外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動受限，查體Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是A、屈曲外展，外旋B、屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋C、方肩D、肩過度后伸E、肩過度膨隆55、乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，處于屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形狀態(tài)。應(yīng)診斷為A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨粗隆下骨折D、髖關(guān)節(jié)后脫位E、髖關(guān)節(jié)前脫位56、乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，處于屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形狀態(tài)。可能出現(xiàn)哪些合并損傷A、坐骨神經(jīng)B、股神經(jīng)C、閉孔神經(jīng)D、脛神經(jīng)E、腓總神經(jīng)57、乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，處于屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋

13、，畸形狀態(tài)。應(yīng)選擇哪種治療方法A、Hippocrates法B、Kocher法C、Bigelow法D、骨牽引E、皮牽引58、乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，處于屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋，畸形狀態(tài)。該病人治療4周后，自行下地負(fù)重行走，正常活動，預(yù)計(jì)可能發(fā)生下列哪一種情況A、關(guān)節(jié)強(qiáng)直B、關(guān)節(jié)周圍組織損傷C、習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化59、Dugas征陽性A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)后上脫位D、髖關(guān)節(jié)前下脫位E、髖關(guān)節(jié)中心脫位60、Hippocrates法復(fù)位A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)后上脫位D、髖關(guān)節(jié)前下脫位E、髖關(guān)節(jié)中心脫

14、位61、下肢短縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)后上脫位D、髖關(guān)節(jié)前下脫位E、髖關(guān)節(jié)中心脫位五、問答題1、骨折的早期并發(fā)癥？2、骨折的晚期并發(fā)癥？3、影響骨折愈合的因素？ 4、肩關(guān)節(jié)脫位的分類？ 5、肘關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)？6、前臂雙骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征？參考答案一、名詞解釋1、骨折：骨的完整性和連續(xù)性中斷。2、開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。3、關(guān)節(jié)僵硬：指患肢長時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮致使關(guān)節(jié)活動障礙。4、解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖

15、關(guān)系，對位和對線完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。5、功能復(fù)位：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。6、方肩畸形：肩關(guān)切脫位時(shí)，肱骨頭脫出于喙突下，肩部失去圓渾的輪廓時(shí)出現(xiàn)方肩畸形。7、Dugas征陽性：肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無法緊貼胸壁，稱為Dugas征陽性。8、肱骨干骨折：肱骨外科頸下12cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折稱為肱骨干骨折。9、肱骨髁上骨折：指肱骨干與肱骨髁的交界處發(fā)生的骨折。10、橈骨下端骨折：是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。這個(gè)部位松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處，為解剖薄弱處，

16、一旦遭受外力，容易骨折。二、填空題1、直接暴力、間接暴力、積累性勞損2、成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位3、畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感4、血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期5、復(fù)位、固定、功能鍛煉 6、屈曲型 伸直型 7、后脫位 外側(cè)方脫位 內(nèi)側(cè)方脫位 前脫位 后脫位 8、重疊 成角 旋轉(zhuǎn) 側(cè)方 畸形 旋轉(zhuǎn) 9、銀叉樣 槍刺樣 10、前脫位 后脫位和中心脫位11、髖臼骨折12、上1/3骨折 中1/3骨折 下1/3骨折13、內(nèi)翻內(nèi)收型 外翻外展型 內(nèi)翻外旋型 外翻外旋型14、暴力 胸腰15、六16、旋轉(zhuǎn)17、側(cè)方移動18、前后移動19、水平狀撕裂 三、選擇題 1、

17、E 2、B 3、C 4、E 5、C 6、E 7、A 8、B 9、B 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、C 16、D 17、C 18、A 19、B 20、C 21、A 22、C 23、B 24、C 25、B 26、B 27、A 28、A 29、B 30、C 31、D 32、A 33、B 34、D 35、C 36、B 37、B 38、C 39、B 40、A 41、B 42、E 43、D 44.D 45.E 46、C 47、E 48、A 49.E 50.B 51.A 52、D 53、C 54、C 55、D 56、A 57、C 58、D 59、A 60.A 61.C五、問答題1、答：休克脂肪栓塞重要內(nèi)臟器官損傷：A肝、脾破裂 B肺損傷 C膀胱和尿道損傷 D直腸損傷重要周圍組織損傷：A重要血管損傷 B周圍神經(jīng)損傷 C脊髓損傷 骨筋膜室綜合征。2、答：墜積性肺炎褥瘡下肢深靜脈血栓形成感染損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬急性骨萎縮缺血性骨壞死缺血性肌攣縮。3、答：全身因素：A年齡 B健康狀況 局部因素：A骨折的類型和數(shù)量 B骨折部位的血液供應(yīng) C軟組織損傷程度 D軟組織嵌入 E感染治療方法的影響：A反復(fù)多次的手法復(fù)位 B切開復(fù)位時(shí)，軟組織和骨膜剝離過多 C開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，過多地摘除碎骨片