內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：足底凸起_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 足底凸起 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,身體部位：,下肢。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,科室：,骨科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,簡介：,先天性垂直距骨患者常表現(xiàn)為足弓消失或足底凸起，足內(nèi)側(cè)及跖側(cè)由于距骨頭在此處突出顯得非常明顯。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,病因：,一、病因 一般認(rèn)為本畸形是在胚胎前三個(gè)月內(nèi)業(yè)已形成。臨床上有弧立型和伴發(fā)型兩種。后者多是脊膜脊髓膨出、多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥、神經(jīng)纖維瘤病、三染色體病1315，18等先天性疾病中的一個(gè)畸形?；×⑿痛怪本喙堑陌l(fā)病原因尚不清楚。有人提出是足胚胎發(fā)育受阻所致。Bitsila用幼兔做,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,病因：,

2、實(shí)驗(yàn)，同時(shí)切斷趾長伸肌、脛前肌和小腿橫韌帶，并造成腓腸肌短縮，結(jié)果成功地建立了垂直距骨的動(dòng)物模型。因此，他提出原發(fā)性軟組織病變是致本畸形的主要因素。另有一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)某些家庭和孿生者發(fā)病率明顯高于普通人群，認(rèn)為與遺傳因素有關(guān)。 二、病理改變 病理改變可分為骨性畸形和軟組織病,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,病因：,變。骨性畸形主要為舟骨與距骨頸的背側(cè)形成關(guān)節(jié)，把距骨鎖在垂直狀態(tài)。距骨頭上方呈扁平狀或卵圓形，距骨頸發(fā)育不良而變短，背側(cè)形成關(guān)節(jié)面。舟骨近端關(guān)節(jié)面向跖側(cè)傾斜。跟骨向后外側(cè)移位。跟骨前部向外側(cè)偏斜并屈向跖側(cè)。載距突發(fā)育不良而失去支撐距骨的作用。足外側(cè)柱凹陷，內(nèi)側(cè)柱相對(duì)變長。 軟,內(nèi)科學(xué)癥狀部分

3、：足底凸起,病因：,組織也有明顯的改變。脛舟韌帶、距舟背側(cè)韌帶攣縮，是影響復(fù)位的主要因素。分岐側(cè)韌帶攣縮引起足外展。跟距骨間韌帶和跟腓韌帶攣縮，則阻礙跟骨向后外側(cè)移位的整復(fù)。而跟舟跖側(cè)韌帶、距舟跖側(cè)及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊則被拉長。脛前肌、趾長、長伸肌、腓骨短肌及小腿三頭肌因攣縮而張力增高。腓骨長肌、脛后肌肌腱,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,病因：,移向踝前方，起著背伸肌的作用(圖1)。 圖1 先天性垂直距骨及肌腱的異常改變(1.趾伸肌腱 2.三角韌帶 3.脛骨 4.脛前肌 5.腓腸肌 6.比目魚肌 7.趾長屈肌 8.脛后肌 9.長屈肌 10.跟腱 11.長伸肌,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,病因：,12.第一跖

4、骨 13.脛前肌腱 14.十字韌帶 15.第一楔骨 16.舟骨 17.跟舟跖側(cè)韌帶 18.距骨頭 19.脛后肌腱 20.趾長屈肌腱 21.長屈肌腱 22.跟骨) 三.發(fā)病機(jī)制 距舟關(guān)節(jié)脫位可能自妊娠3個(gè)月內(nèi)就在子宮內(nèi)形成，而鄰近的距骨下關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,病因：,半脫位都是繼發(fā)性。本病可單發(fā)，也可是全身多發(fā)性畸形的一個(gè)部分。 跗舟骨與距骨頸背側(cè)形成關(guān)節(jié)，使距骨呈垂直狀。距骨頭變形，距骨頸縮短，距骨向后外側(cè)變位，呈下垂?fàn)顟B(tài)。距骨在足底呈凸形。其他跗骨間關(guān)節(jié)也有相應(yīng)變化。三角韌帶的前束、背側(cè)距舟韌帶、跟骰韌帶、距跟韌帶和跟腓韌帶均有不同程,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,

5、病因：,度的攣縮，同時(shí)踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié)的后側(cè)關(guān)節(jié)囊均縮短，跟舟韌帶被拉伸松弛。小腿部肌肉(脛前肌、姆長伸肌、趾長伸肌、小腿三頭肌等)均有攣縮;脛骨后肌、腓骨長肌均向前移位，變成背屈肌。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,診斷：,臨床上應(yīng)注意與其他類型扁平足畸形相鑒別： 先天性仰趾外翻足：無以上特點(diǎn)，足柔軟，僅在負(fù)重時(shí)出現(xiàn)畸形，在不負(fù)重或手法矯正時(shí)足即刻恢復(fù)為正常外形，跟骨無跖屈，距骨不呈垂直狀。 跟距橋畸形扁平足：是跟骨與距骨之間關(guān)節(jié)面產(chǎn)生不同程度的骨性、軟骨性連接或異常骨性突起，限制距,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,診斷：,下關(guān)節(jié)活動(dòng)，產(chǎn)生僵硬性扁平足，使腓腸肌痙攣，引起癥狀。 大腦癱瘓性外翻足：大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞受損所致，臨床表現(xiàn)為中樞性痙攣性癱瘓，有關(guān)節(jié)牽扯反應(yīng)、剪刀步態(tài)，足部外翻畸形的甚似CV T，但X 線檢查距骨呈水平位，跟骨亦無跖屈表現(xiàn)。 勞損性扁平足：營養(yǎng)不足、站立過久或負(fù)重過,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：足底凸起,診斷：,度可引起腓骨長、短肌的痙攣，足部僵硬，活動(dòng)明顯受限，前足外展、背屈，距骨與舟骨均表現(xiàn)為下陷，關(guān)節(jié)無脫位。 與先天性痙攣性扁平足及特發(fā)性獲得性扁平足相鑒別，本病的特點(diǎn)是不論足跖屈或背伸，距舟關(guān)節(jié)均不能恢復(fù)正常關(guān)系。,內(nèi)科學(xué)癥