門店工作人員基礎(chǔ)知識(shí)

1、門店工作人員常識(shí)（必須要熟讀 理解）屈光不正n 分類 近視眼 遠(yuǎn)視眼 散光眼 屈光參差近視眼（myopia） 眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，稱為近視近視眼分類n 單純性病理性n 輕度中度高度n 軸性近視 /屈光性近視 （曲率性近視 /指數(shù)性近視 ） n 假性真性混合性單純性 病理性n 絕大多數(shù)起自青春期，且隨發(fā)育停止而漸趨穩(wěn)定。主要特點(diǎn)有：進(jìn)展較慢；近視程度一般為低度或中度；遠(yuǎn)視力多可理想矯正；視功能多屬正常；遺傳因素不明顯或不肯定n 主要特點(diǎn)有：早年即開(kāi)始；持續(xù)進(jìn)行性加深，發(fā)展快，成年后變慢或相當(dāng)靜止；一般6D；眼軸明顯延長(zhǎng)；眼底病變?cè)缙诩纯砷_(kāi)始，并

2、進(jìn)行性加重；視功能明顯受損；有遺傳因素；多伴合并癥。輕度中度高度n 輕度近視眼：3.00D以下n 中度近視眼：3.00D6.00Dn 高度近視眼：6.00D以上 軸性近視 /屈光性近視n 軸性近視：由于眼軸延長(zhǎng)所致 n 屈光性近視：眼軸正常，由于屈光成分異常所致 曲率性近視：由于角膜晶狀體彎曲度過(guò)強(qiáng)所致 指數(shù)性近視：由于房水晶狀體屈光指數(shù)增加所致 假性真性混合性n 假性近視眼 ：調(diào)節(jié)痙攣 n 真性近視眼 ：用藥后近視度未降低或降低度數(shù)0.50D n 混合性近視眼 ：用藥后屈光度降低0.50D，但未恢復(fù)正視者 近視眼的病因n 遺傳因素n 環(huán)境因素 視近作業(yè) 其他近視眼發(fā)生機(jī)制n 調(diào)節(jié)減退n 視網(wǎng)

3、膜離焦n 形覺(jué)剝奪（一般是先天性或早期獲得的各種因素導(dǎo)致視覺(jué)刺激的降低，如在嬰幼兒期由于眼屈光間質(zhì)混濁（如白內(nèi)障、角膜疤痕等）、完全性上瞼下垂、不恰當(dāng)?shù)难壅终谏w等，限制了視覺(jué)感知的充分輸入，干擾了視覺(jué)正常發(fā)育，均會(huì)造成視力下降，造成近視甚至是弱視。）n 信號(hào)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)n 遠(yuǎn)視力下降n 近視力n 矯正視力n 視疲勞n 眼球改變n 眼底改變眼底改變n 豹紋狀眼底n 近視弧形斑 n 黃斑部病變 n 鞏膜后葡萄腫 n 周邊眼底病變 高度近視的并發(fā)癥n 玻璃體異常：飛蚊癥n 視網(wǎng)膜脫離n 青光眼 n 其他：白內(nèi)障，黃斑病變處理 n 假性近視不需戴鏡 n 真性近視眼應(yīng)及時(shí)進(jìn)行矯正 普通眼鏡：正常視力的最

4、低度數(shù)的鏡片 角膜接觸鏡：RGP/OK鏡 屈光性角膜手術(shù)：PRK LASIK LASEK 飛秒激光n 近視眼并發(fā)癥治療 ：出血及網(wǎng)脫 屈光性手術(shù) n 角膜屈光手術(shù) n 晶狀體屈光手術(shù) n 鞏膜屈光手術(shù) 預(yù)防n 減少視力負(fù)荷n 改善視覺(jué)環(huán)境n 減少遺傳因素的影響n 定期檢查視力，營(yíng)養(yǎng)，鍛煉n 惡性近視眼,可考慮后鞏膜加固手術(shù) 遠(yuǎn)視眼 hyperopian 眼在調(diào)節(jié)松弛的狀況下，平行光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)折射后，在視網(wǎng)膜之后形成焦點(diǎn)，稱為遠(yuǎn)視，為屈光力小于眼球軸長(zhǎng)的一種屈光不正。這種光學(xué)狀態(tài)的眼稱為遠(yuǎn)視眼 遠(yuǎn)視眼分類n 軸性曲率性n 低度中度高度軸性曲率性n 軸性遠(yuǎn)視 n 屈光性遠(yuǎn)視 （1）曲率性遠(yuǎn)

5、視 ：扁平角膜 （2）屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視 ：主要由于晶狀體引起 （3）晶狀體向后脫位或無(wú)晶狀體眼表現(xiàn)為高度 遠(yuǎn)視狀態(tài) 低度中度高度輕度遠(yuǎn)視眼：3.00D以下 中度遠(yuǎn)視眼：3.00D6.00D 高度遠(yuǎn)視眼：6.00D以上 臨床表現(xiàn)n 視力n 假性近視n 內(nèi)斜視n 視疲勞n 弱視n 眼底改變：假性視神經(jīng)炎 處理n 睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光 n 鏡片矯正 內(nèi)斜視 視疲勞n 弱視治療屈光不正n 分類 近視眼 遠(yuǎn)視眼 散光眼 屈光參差散光眼 astigmatismn 由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能形成焦點(diǎn)的一種屈光狀態(tài)稱為散光，這種光學(xué)狀態(tài)的眼稱為散光眼分類n 規(guī)則散光 n 不規(guī)則散光

6、 規(guī)則散光n 角膜和晶狀體表面的曲率不等，但有一定規(guī)律，存在最強(qiáng)和最弱的互相垂直的兩條主徑線，光線通過(guò)這兩條主徑線，形成互相垂直的前后兩條焦線，這種散光稱為規(guī)則散光，可用柱鏡進(jìn)行矯正不規(guī)則散光n 眼球的屈光系統(tǒng)的屈光面不光滑，各條徑線的屈光力不相同，同一徑線上各部分的屈光力也不同，沒(méi)有規(guī)律可循，不能形成前后兩條焦線，也不能用鏡片矯正 規(guī)則散光n 單純近視散光 （9.62%）n 單純遠(yuǎn)視散光 （13.72%）n 復(fù)性近視散光 （38.37%）n 復(fù)性遠(yuǎn)視散光 （27.00%）n 混合散光（11.30%）規(guī)則散光n 順規(guī)散光 ：最大屈光力主子午線在90+-30度n 逆規(guī)散光 ：最大屈光力主子午線在

7、180+-30度n 斜軸散光n 雙斜散光？病因n 規(guī)則散光：角膜先天性異態(tài)變化 n 不規(guī)則散光：n 散光隨著年齡變化（順規(guī)變逆規(guī)）n 85%散光低于1.25D,小于2D占90%臨床表現(xiàn)n 視力減退 n 視疲勞 處理原則n 輕度散光無(wú)視力下降或其他癥狀可不需矯正n 要考慮配鏡的實(shí)際效果和患者的耐受性n 用圓柱鏡進(jìn)行矯正，可減少柱鏡的力量而轉(zhuǎn)換成等效球鏡n 應(yīng)對(duì)弱視進(jìn)行治療n 角膜接觸鏡（軟鏡 RGP鏡）屈光參差 （anisometropia）n 雙眼的屈光狀態(tài)不相等稱為屈光參差n 0.25D 0.5%n 兩眼最多能接受5%臨床表現(xiàn)n 視疲勞和雙眼視力降低 n 交替視力 n 雙眼單視 破壞n 廢用

8、性性弱視 處理n 戴鏡矯正屈光參差 n 角膜接觸鏡 n 屈光手術(shù)矯正 屈光不正與弱視n 屈光不正性弱視n 屈光參差性弱視n 其他：斜視性弱視/形覺(jué)剝奪性弱視弱視的程度n 輕度：BCV0.6-0.8n 中度： BCV0.2-0.5n 重度： BCV小于等于0.1驗(yàn)光介紹屈光檢查（驗(yàn)光）是眼科學(xué)和視光學(xué)臨床實(shí)踐中主要的檢查手段之一，目前國(guó)際上公認(rèn)的主要和標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)光設(shè)備仍是綜合驗(yàn)光儀。驗(yàn)光這部分我們主要是通過(guò)光學(xué)方法校正病人的屈光不正造成的視力不良。即讓位于無(wú)窮遠(yuǎn)的物體通過(guò)被檢眼眼前的校正鏡片后恰在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生共軛像。通俗的說(shuō)法就是給病人配用眼鏡使其看清楚想看的東西。驗(yàn)光最終的目標(biāo)是：清晰視覺(jué)、眼睛舒

9、適和持久用眼。由于我們的研究對(duì)象是人，而不是眼球，所以到達(dá)到以上的目標(biāo)并不是一件很容易的事。即使你們通過(guò)這個(gè)學(xué)習(xí)，可以了解完整規(guī)范的驗(yàn)眼方法，到臨床上也會(huì)需要一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程，才能慢慢體會(huì)到達(dá)到此目的的不容易。常規(guī)遠(yuǎn)距驗(yàn)光流程圖病史、外部檢查 開(kāi) 角膜曲率（雙眼） 始 部 靜態(tài)視網(wǎng)膜檢影（雙眼） 份 鏡片測(cè)度儀 單眼遠(yuǎn)距主觀驗(yàn)光（右眼） 第一次MPMVA 第一次雙色法檢查 精 確 停頓、思考 部 JCC核查 分 用JCC進(jìn)行柱鏡精確 散光表 軸的核查 度的核查 再一次單眼MPMVA 單眼遠(yuǎn)距主觀驗(yàn)光（左眼）雙眼平衡 準(zhǔn)備與平衡 主利眼檢查 終 棱鏡分離的雙色法檢查 結(jié) 雙眼MPMVA 部 試鏡架測(cè)試 份 停頓、思考 回顧起始部分的預(yù)測(cè)、回顧處理原則驗(yàn)光是結(jié)合心理技巧與臨床解決能力的多步驟過(guò)程，目標(biāo)是要在近20萬(wàn)個(gè)可能的處方中得到適合個(gè)體的唯一處方。驗(yàn)光不僅是一種技巧，而且還解決問(wèn)題的實(shí)踐。驗(yàn)光的目的不是完成檢查的步驟與過(guò)程，而是確定