我家寶寶出生時(shí)做CT說是輕度缺血缺氧腦病

1、我家寶寶出生時(shí)做CT 說是輕度缺血缺氧腦病。三個(gè)多月我們又給她做了復(fù)查，CT 報(bào)告沒說有問題，可醫(yī)生看了，說寶寶腦部發(fā)育不完全，后我又換了一家醫(yī)院，醫(yī)生看了片子也說是腦外部輕度積水?，F(xiàn)在我家寶寶在打腦活素和申捷（神經(jīng)節(jié)苷脂鈉）兩種藥。1、大人平常要多跟寶寶說話，多逗笑他。我家寶寶逗她時(shí)開始也不大笑，有次我給她做手部操，居然讓她笑出聲音來了，后來我用毛巾給她擦手，她也笑出聲音來了， 還有讓她鼓掌她也笑出聲音來。 這說明寶寶不一定是弄她的下巴、頸部或腋下才會(huì)笑，平常試著用不同的方法去逗她，才會(huì)發(fā)現(xiàn)很多地方是我們大人沒做到而已。2、多撫摸寶寶身體的每一部位，每天都應(yīng)給寶寶做撫觸或保健操。3、多給寶寶

2、鍛煉俯臥抬頭和豎抱抬頭（ 1）將寶寶俯臥在床上，頭扶至正中，兩只手放在頭兩側(cè)，在前面叫他的名字，或用玩具逗引他抬頭。（ 2）經(jīng)常將寶寶直抱，無需用手托住寶寶頸部，讓他的頭部自然豎立片刻。（3 ）讓寶寶看看周圍的東西，邊看邊跟他說所看到的東西。（4）每天練習(xí)5-6 次，每次2-3 分鐘。被動(dòng)翻身（1）將寶寶的一側(cè)手臂舉起，用手扶住寶寶另一側(cè)的肩膀，緩緩?fù)葡驅(qū)?cè)。（2）經(jīng)常讓寶寶側(cè)臥，也可以側(cè)臥睡覺。主動(dòng)翻身（ 1）寶寶仰臥時(shí)，將寶寶左腿搭在右腿上，使其身體呈側(cè)臥姿勢(shì)。（ 2）在寶寶的右側(cè)，用玩具逗引寶寶，寶寶主動(dòng)夠取玩具時(shí)，就會(huì)自主將身體翻成臥位。（ 3）成功后給其玩具以獎(jiǎng)勵(lì)，幫助寶寶翻身時(shí)，要

3、說（翻翻身，翻翻身）學(xué)爬行（ 1）讓寶寶俯臥，雙腿稍彎曲，你用手心抵住他的足底，使其以腹部為支點(diǎn)向前完美匍匐爬行。（ 2）大人不要主動(dòng)推寶寶向前，只要頂住他的足底，盡量讓寶寶主動(dòng)踢腳。（ 3）如果他停滯不前，可以用手指撓撓他足底，刺激他主動(dòng)用力。（ 4）每天聯(lián)系 2-3 次，每次 2 分鐘。還有要在家里多掛一些有顏色的玩具或其他東西，特別是紅色的，也可以刺激寶寶發(fā)育。2008-02-11 23:37:28先天性腦積水腦脊髓液循環(huán)與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內(nèi)，或在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔積存，稱為腦積水。多有顱內(nèi)壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類，多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰兒。1一、病因發(fā)生原因是多方面的

4、，以先天性畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側(cè)孔閉鎖為主要病因。也可見后天性病變?nèi)顼B內(nèi)感染、出血、顱內(nèi)腫瘤、外傷。按腦脊液系統(tǒng)功能障礙的性質(zhì)可分為梗阻性（非交通性）腦積水及非梗阻性（交通性）腦積水。前者由于室間孔、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第四腦室及其中孔和側(cè)孔以及小腦延髓池的不通暢而發(fā)生；后者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致。由于長(zhǎng)期腦室內(nèi)壓增高，大腦組織受壓，發(fā)生退行性變，可變得極為菲薄。二、臨床表現(xiàn)嬰幼兒先天性腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大，一般經(jīng) 35 個(gè)月方逐漸發(fā)現(xiàn)， 也有出生時(shí)頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大，與周身發(fā)育不成比例。額

5、部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉(zhuǎn)，致鞏膜上部露白，前囟擴(kuò)大且張力增加，其它囟門也可擴(kuò)大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴(kuò)張。頭顱叩診呈 “破壺音 ”。嬰幼兒骨縫未閉，顱內(nèi)壓增高時(shí)，頭顱可以發(fā)生代償性擴(kuò)大，故在早期顱內(nèi)壓增高癥狀可以不明顯。但腦積水嚴(yán)重，進(jìn)展較快時(shí)，亦可出現(xiàn)，其癥狀為反復(fù)嘔吐。腦退行性變，腦發(fā)育障礙，四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重，常有智力改變和發(fā)育障礙。視神經(jīng)受壓萎縮，可致失明。眼球震顫，驚厥亦較常見。還常并發(fā)身體其它部位畸形。少數(shù)病例，腦積水在發(fā)展到一定時(shí)期后可自行停止，頭顱不再繼續(xù)增大，顱內(nèi)壓亦不高，成為“靜止性腦積水”。三、診斷根據(jù)嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型癥狀，

6、一般診斷無大困難。檢查時(shí)，對(duì)早期的可疑本癥的病兒，定期測(cè)量頭顱大小， 包括周徑、前后徑及耳間徑。 正常新生兒頭圍33 35cm 。后囟出生后6 周閉合，前囟于 918 個(gè)月之間閉合，這些數(shù)據(jù)可作參考。為進(jìn)一步確定診斷，了解腦積水的性質(zhì)和程度，可進(jìn)行如下檢查：（一）顱骨 X 線平片 可顯示頭顱增大，頭面比例不對(duì)稱，顱骨變薄，顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等。（二）頭顱CT 掃描 可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實(shí)質(zhì)性質(zhì)，有助于鑒別是否有腦瘤等病。（三）頭顱超聲檢查中線波多無移位，側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等。（四）前囟穿刺 借以排除硬腦膜下血腫或水瘤， 這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質(zhì)的厚

7、度及腦室內(nèi)壓力高低（正常嬰兒為 50 60mm 水柱）。（五）腦室造影 對(duì)判斷有無導(dǎo)水管、第四腦室的梗阻、腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形，排除硬膜下血腫、水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑。2本病應(yīng)與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內(nèi)腫瘤、佝僂病等相鑒別。四、治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般輕度腦積水應(yīng)先試用非手術(shù)治療，以脫水療法和全身支持療法為主。手術(shù)治療適用于腦室內(nèi)壓力較高（超過250mm水柱）或經(jīng)非手術(shù)治療失敗的病例。嚴(yán)重腦積水如頭圍超過50cm 、大腦皮質(zhì)萎縮厚度在1cm 以下，已合并有嚴(yán)重功能障礙及畸形者，手術(shù)療效不佳。手術(shù)方式多采用腦脊液分流術(shù)。如腦

8、室心房分流術(shù)，腦室矢狀竇分流術(shù)，腦室腹腔分流術(shù)等。后一種術(shù)式安全，并發(fā)癥少，使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置，并不透 X 線，以利于透視下檢查。術(shù)后注意防止發(fā)生并發(fā)癥，如凝血塊阻塞導(dǎo)管，心臟內(nèi)血栓形成、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。腦積水 (hydrocephalus) 是由先天性或后天性因素造成的腦室系統(tǒng)阻塞、腦脊液吸收障礙或分泌過多等原因所致。由于腦脊液在腦室存留過多而產(chǎn)生顱內(nèi)高壓。新生兒腦積水可能與遺傳因素有關(guān)，其他原因有大腦導(dǎo)水管畸形，感染，出血和腫瘤等。（一）一般治療1 對(duì)腦膜炎等顱內(nèi)感染引起的腦積水，可用地塞米松鞘內(nèi)注射或口服，對(duì)近期病人可能有效。2 限制飲水，試用醋氮酰胺、

9、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物，以減少CSF 分泌和增加水排泄，對(duì)暫時(shí)性腦積水有幫助。（二）手術(shù)治療酌情選用以下治療方法。1大腦導(dǎo)水管成形術(shù)或擴(kuò)張術(shù)。2腦脊液分流術(shù)，用分流裝置將腦脊液引流入體腔、心血管系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)。3減少腦脊液分泌，可用側(cè)腦室脈絡(luò)膜叢切除或電灼等方法。2010-08-17 13:52:52腦積水臨床表現(xiàn)，主要為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱快速、進(jìn)行性增大（正常嬰兒最早 6 個(gè)月頭圍（枕額）增長(zhǎng)每月為1.2-1.3cm，本病可快增其2-3 倍），同時(shí)頭顱骨呈圓形，額頂凸出，前囟擴(kuò)大隆起，顱縫哆開，顱骨變形，叩診“破壺聲 ”，頭發(fā)稀少，顳額部靜脈擴(kuò)張，眼球下旋，上部鞏膜時(shí)常暴露，呈落

10、日狀（目如落日）?；純壕裎?，頭部不能抬起，嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙，表現(xiàn)為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視，眼3球震顫，語言障礙，肢體癱瘓，共濟(jì)失調(diào)，行走困難，及智力發(fā)育不全等。成年人臨床多見發(fā)作性頭痛、頭脹、頭暈、耳睹耳鳴，視力下降，下肢無力，記憶力減退、呆癡等。病 因：腦積水病因很多，常見的有以下幾種原因：先天畸型： 如中腦導(dǎo)水管狹窄、膈膜形成或閉鎖，室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側(cè)空閉鎖），腦血管畸形，脊柱裂，小腦扁桃體下疝等。感染：胎兒宮內(nèi)感染如各種病毒、原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，或胎兒顱內(nèi)炎癥也可使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞。

11、出血： 顱內(nèi)出血后引起的纖維增生，產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等。腫瘤：可阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分，較多見于第四腦室附近，或脈絡(luò)叢乳頭狀瘤。其他：某些遺傳性代謝病、圍產(chǎn)期及新生兒窒息、嚴(yán)重的維生素A 缺乏等。、室溫保持在18 21，濕度 55%為宜，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房空氣流通，為病員提供一個(gè)安靜、整潔、舒適、安全的治療康復(fù)環(huán)境。2、 飲食應(yīng)易開腦竅、通經(jīng)絡(luò)、健脾益腎、填精益腦、強(qiáng)身易消化的食物為主。3、 作好心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)作到親切、熱情、耐心地照顧病員詳細(xì)了解病員的病情、家庭、社會(huì)環(huán)境，幫助病員及家屬樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療， 變被動(dòng)為主動(dòng)， 創(chuàng)造出一個(gè)接受治療康復(fù)的最佳心理狀態(tài)

12、。4、 定時(shí)測(cè)量患兒頭部，詢問有無惡心、嘔吐等病史。45、 顱內(nèi)壓增高時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是意識(shí)、瞳孔的變化，有無腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）做好特護(hù)記錄，記出入量。6、 應(yīng)用甘露醇降壓時(shí)一定要快速滴入，在半小時(shí)內(nèi)滴完，不可漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。7、 預(yù)防并發(fā)癥，顱內(nèi)壓增高時(shí)避免搬動(dòng)，頭下墊以軟枕頭偏向一側(cè)并抬高1530，及時(shí)吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢，昏迷時(shí)注意保護(hù)角膜，預(yù)防褥瘡。8、 危重病人做好搶救準(zhǔn)備（器械、* 品），必要時(shí)氣管切開。9、 對(duì)癥護(hù)理，抽搐時(shí)通知醫(yī)生給鎮(zhèn)靜 JI，有缺氧指征時(shí)吸氧，高熱時(shí)退熱處理。10、 指導(dǎo)家長(zhǎng)或協(xié)助病員做功能

13、訓(xùn)練，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。11、 針對(duì)疾病病因及康復(fù)治療原則治療，做好出院指導(dǎo)以保療。控制腦積水發(fā)生的關(guān)鍵是消除胎兒形成前的危險(xiǎn)因素和胎兒期、圍產(chǎn)期的構(gòu)成因素。這對(duì)預(yù)防腦積水的發(fā)生有其重要意義。一、 病因研究，消滅和改善遺傳因素與環(huán)境因素。腦積水畸胎的病因較為復(fù)雜，迄今尚不十分清楚，但根據(jù)其流行病學(xué)分布特征和遺傳學(xué)特點(diǎn)，提示本病是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子疾病，有些病例通過家族調(diào)查提示，可能屬于X 伴性遺傳。國(guó)外學(xué)者Bickers 等首先報(bào)告X 伴性隱性遺傳，有胞兄弟三人均患腦積水畸胎，且其4 個(gè)舅父皆因患本病而早逝。國(guó)外學(xué)者Habib 報(bào)道， 1 例兩次結(jié)婚的男子，第一次婚后生1

14、個(gè)正常男孩，第二次結(jié)婚后其妻除生有2 個(gè)男性患兒外，尚生有1 個(gè)正常女嬰。國(guó)外學(xué)者Stevenson 等認(rèn)為，女性患兒為多基因遺傳病，其后的弟妹再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)率低，若患兒為男性，則屬X 伴性隱性遺傳。若母親為雜合子攜帶者，其兒子將半數(shù)患病，其女兒將半數(shù)成為攜帶者，由于男性患兒不能活到再生育年齡，故本病可能是通過女性攜帶者遺傳。國(guó)外學(xué)者Burto 提出，有導(dǎo)水管狹窄的男性患兒中，25%可能是由于X 伴性隱性遺傳所致。安徽省統(tǒng)計(jì)資料顯示，在監(jiān)測(cè)組中3 例有腦積水畸胎分娩史的產(chǎn)婦，監(jiān)測(cè)時(shí)住院再次分娩男性患兒，且有1 例為同性男雙胎同病患兒，提示可能是通過X 伴性隱性遺傳。腦積水畸胎除與遺傳因素有關(guān)外，自

15、60 年代以來，環(huán)境因素中的病毒（風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等）和弓形體原蟲的宮內(nèi)感染，已日益為人們所重視，感染對(duì)孕婦本身所致的癥狀雖較輕，但對(duì)胚胎的發(fā)育影響較大，可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和多種嚴(yán)重的先天性畸形，其中弓形蟲感染，可致胎兒產(chǎn)生導(dǎo)水管狹窄5的腦積水畸胎。 盧慎等報(bào)道，弓形蟲宮內(nèi)感染致4 例胎兒發(fā)生腦積水畸胎，并從患兒腦脊液涂片中找到弓形體原蟲的滋養(yǎng)體及假包囊。另外，早孕期放射線、放射元素、微機(jī)、手機(jī)等輻射因素與腦積水的形成有一定的關(guān)系。可初步推測(cè)腦積水畸胎是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子遺傳性疾病。為了減少劣生和提高人口健康素質(zhì)，除應(yīng)采取病因研究外；還應(yīng)進(jìn)行婚前檢查；嚴(yán)禁近親婚配；開展遺傳咨詢。二、加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生。腦積水兒的產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防腦積水兒出生的重要途徑。由于明顯的腦積水，在孕12 18 周即可通過B 超查出，所以要加強(qiáng)B 超在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用，及早終止妊娠，預(yù)防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。三、宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次。據(jù)有關(guān)資料表明，胎兒患腦積水的危險(xiǎn)度可因孕婦產(chǎn)次增加而升高。兩胎以上者腦積水發(fā)生率明顯上升。因此，宣傳優(yōu)生知識(shí)，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。四、提倡適當(dāng)年齡生育從有關(guān)資料顯示，腦積水畸胎的發(fā)生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢(shì)。一般2529 歲組發(fā)生率最低，但差異無顯著性