刺絡(luò)放血療法

1、刺絡(luò)放血療法,刺絡(luò)放血的概念,根據(jù)病人的病情，運(yùn)用特制的針具刺破人體的一定穴位或淺表的血絡(luò)，放出少量血液或淋巴液，以治療疾病的外治方法。 也稱為刺絡(luò)、刺血絡(luò)。,此法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常是立起沉疴，頓消痼疾，具有藥物和其他針法所不能達(dá)到的顯著療效。 提倡刺血療法使用得當(dāng)對(duì)人體無損害，又可減免某些中、西藥物對(duì)人體的毒副作用，它屬于現(xiàn)今的天然療法之一種。,歷史源流,內(nèi)經(jīng)有四十余篇涉及刺絡(luò)放血； 專篇：血絡(luò)論、刺瘧論； 素問血?dú)庑沃局赋觯骸胺仓尾”叵热テ溲獮a有余，補(bǔ)不足?！?靈樞九針十二原提出了“宛陳則除之”的治療原則。 素問調(diào)經(jīng)論“病在脈，調(diào)之血；病在血，調(diào)之絡(luò)” 素問針解 “菀陳則除之

2、者，去惡血也”,歷代醫(yī)家利用刺絡(luò)療法,漢代：華佗刺絡(luò)治療紅絲疔； 唐代：秦鳴鶴刺百會(huì)治療頭痛； 金元：張子和刺血治療目赤腫痛； 明代：楊繼洲針刺放血急救以治療中風(fēng)； 清代：傅青主刺印堂治療產(chǎn)后血暈； 郭子邃針刺放血急救痧癥； 葉天士刺委中治咽喉腫痛。,刺血絡(luò)治病機(jī)理是調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，改變經(jīng)絡(luò)中氣血運(yùn)行不暢的病理變化，從而達(dá)到調(diào)整臟腑氣血功能的作用.,作用機(jī)理,一、解 表,當(dāng)外邪在表未定之時(shí)，刺絡(luò)放血可起祛邪解表之效，如素問離合真邪論說：“此邪新客，溶溶未有定處也刺出其血，其病立已。”張從正儒門事親目疾頭風(fēng)出血最急說亦認(rèn)為：“出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同?！?二、瀉熱 治瘧疾發(fā)熱，可

3、取足陽明胃經(jīng)之沖陽穴放血以泄熱。如素問刺瘧曰：“瘧發(fā)身方熱，刺跗上動(dòng)脈，開其空，出其血，立寒?！膘`樞熱病還有用“取之脈”放血泄熱治熱病驚狂瘛的記載。針刺放血后可促使邪熱外泄或減少血中邪熱，使體內(nèi)陰陽平衡而退熱。,內(nèi)經(jīng)：“肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，刺于太陰陽明，出血如大豆，立已”。生動(dòng)地?cái)⑹隽送庑耙鸬牟“Y，經(jīng)針刺放血后熱退病除的顯著效果。,運(yùn)用刺血療法可治療神經(jīng)性頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛、脈管炎劇痛、闌尾炎腹痛等病癥，針刺放血后疼痛均可明顯減輕或消失。,三、止痛,中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通”，如果氣血運(yùn)行失常，發(fā)

4、生氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)壅滯、閉塞不通，就會(huì)發(fā)生疼痛。針刺放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血,改變氣滯血瘀的病理變化,“通則不痛”,經(jīng)絡(luò)氣血暢通了,疼痛則可消除。,刺絡(luò)放血有鎮(zhèn)靜安神作用，臨床觀察到治療狂躁型精神分裂癥、失眠、癔病、破傷風(fēng)、癲癇等疾病有一定效果。這種作用可能是通過理血調(diào)氣、通達(dá)經(jīng)絡(luò)，使臟腑氣血和調(diào)，而恢復(fù)正常的生理功能。如癲狂病中醫(yī)認(rèn)為多因情志怫郁引起。,四、鎮(zhèn) 靜,朱丹溪說:“血?dú)鉀_和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉”。 這種病人常先有忿郁易怒，少睡少食，繼而罵詈叫號(hào)，不避親疏，甚至持刀毀物，棄衣裸體，越墻上屋，躁狂不寧經(jīng)過針刺放血療后，多數(shù)病人馬上就會(huì)安靜下來熟睡一覺醒來，神志多見清爽，病

5、情漸漸轉(zhuǎn)好,素問繆刺論“人有所墮墜，惡血留內(nèi)”及靈樞壽夭剛?cè)帷熬帽圆蝗ド碚摺保詾榻?jīng)絡(luò)受損、氣滯血瘀之證，均采用放血法治療，說明該法能夠活血化瘀、通絡(luò)止痛。,五、消 腫,跌打損傷引起的肢體局部腫脹疼 痛，活動(dòng)受限，多因氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)壅塞所致。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血、“宛陳則除之”，使局部傷處氣血暢通，則腫痛自可消除。根據(jù)臨床觀察，無論新傷、舊傷，針刺放血治療效果均佳。,刺絡(luò)放血的急救作用，向?yàn)楣糯t(yī)家所重視，民間流傳也較普遍。如中暑、驚厥、痧癥、昏迷、血壓升高、毒蛇咬傷等急癥，經(jīng)針刺放血治療后，險(xiǎn)情?？闪⒓唇獬?。,六、急救開竅,臨床觀察，一些急進(jìn)型高血壓病人和中風(fēng)病人血壓暴升時(shí)，針刺

6、放血治療可使血壓快速下降，確實(shí)是一種簡便有效的救急方法。,刺絡(luò)放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性闌尾炎、丹毒、癤腫、紅眼病等，針刺放血治療可以促使炎癥消散。癤腫、丹毒等局部感染，可直接在紅腫處針砭出血，使毒邪隨血排出毒蛇咬傷者立即在傷處針刺出血，可使毒液排出，減輕中毒癥狀 如素問長刺節(jié)論說：“治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，刺大者多血，小者深之?！?七、解 毒,積聚是腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛的一種病癥。癥瘕積聚的病理變化實(shí)質(zhì)是氣滯血瘀。刺絡(luò)放血可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣血，使氣滯血瘀的病理變化減輕或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。,八、化瘀消癥,現(xiàn)代研究,近年來研究表明：放血療法直接把富

7、含致痛物質(zhì)的血液放出，同時(shí)形成負(fù)壓促使新鮮血液向病灶流動(dòng)，稀釋了致病物質(zhì)的濃度，改善了局部微循環(huán)障礙狀態(tài)。本法亦可能通過影響血流剪應(yīng)力而調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞，引起復(fù)雜的生理病理效應(yīng)。刺絡(luò)放血時(shí)若刺中非真毛細(xì)血管，可刺激血管平滑肌上的自主神經(jīng)，引起細(xì)胞復(fù)雜的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)變化，產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞間、血管局部和整體的調(diào)節(jié)反應(yīng)。隨著這些調(diào)節(jié)機(jī)制的逐步闡明，刺絡(luò)放血的機(jī)制將會(huì)得到科學(xué)的驗(yàn)證。,刺絡(luò)放血法的針具,1）古代 鋒針、鈹針 靈樞九針論：“鋒針主癰熱出血?！?2）現(xiàn)代 粗毫針、三棱針、小眉刀、皮膚針、手術(shù)尖頭刀、注射針等,持針姿勢,一般以右手持針，用拇、食兩指捏住針柄中段，中指指腹緊靠針體的側(cè)面，露出針尖23m

8、m。,操作方法,1、點(diǎn)刺法 2、刺絡(luò)法 3、散刺法 4、挑刺法,1、點(diǎn)刺法,即點(diǎn)刺腧穴出血或擠出少量液體的方法。 針刺前在點(diǎn)刺穴位的上下用手指向點(diǎn)刺處推按，使血液積聚于點(diǎn)刺部位，常規(guī)消毒后，左手拇、食指固定點(diǎn)刺部位，右手持針直刺23mm，快進(jìn)快出，點(diǎn)刺后采用反復(fù)交替擠壓和舒張針孔的方法，使出血數(shù)滴，或擠出液體少許，右手捏干棉球?qū)⒀夯蛞后w及時(shí)擦去。為了刺出一定量的血液或液體，點(diǎn)刺穴位的深度不宜太淺。 多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、扁桃體、四縫等穴位。,2、刺絡(luò)法,刺病所的較深、較大靜脈放出一定量血液的方法。 先用橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），使相應(yīng)的

9、靜脈進(jìn)一步顯現(xiàn)，局部消毒后，左手拇指按壓在被刺部位的下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)瘀曲的靜脈向心斜刺，迅速出針，針刺深度以針尖“中營”為度，讓血液自然流出，松開橡皮管，待出血停止后，以無菌干棉球按壓針孔，并以75%乙醇棉球清理創(chuàng)口周圍的血液。 本法出血量較大，一次治療可出血幾十甚至上百毫升，多用于肘窩、腘窩部的靜脈。,3、散刺法,此法是在病變局部及其周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。局部消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺1020針以上，由病變外緣環(huán)行向中心點(diǎn)刺，促使瘀熱、水腫、膿液得以排除。,4挑刺法,用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或捏起皮膚，使皮膚固定，右手持針迅速刺人皮膚12毫米，隨即將針身傾斜

10、挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。,適用范圍,點(diǎn)刺法多用于昏厥、高熱、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛（井穴）； 刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧（委中、曲澤）； 散刺法多用于丹毒、癰瘡、頑癬、扭挫傷（局部）； 挑刺法多用于痔疾、目赤紅腫、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘等（腰骶部、肩胛區(qū)）,出血量多少,1 根據(jù)病人體質(zhì)而定 強(qiáng)壯者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。 2 根據(jù)病證特點(diǎn)而定 病程短、病情輕、病邪淺者放血宜少，反之則放血稍多。如治癲狂，往往刺血量較大。治療新發(fā)的熱病，出血量就很少。

11、 3 根據(jù)刺血部位而定 刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血絡(luò)及動(dòng)脈往往出血量較大。 4 根據(jù)刺血季節(jié)而定 秋冬之季，人之陽氣深藏，治宜通達(dá)，故針刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。,注意事項(xiàng),1、對(duì)于放血量較大患者，術(shù)前作好解釋工作。 2、由于創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。 3、操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。 4、若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。 5、點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以中營為度。,6、為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。 7、點(diǎn)刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、瀉血法宜1次/57日。 8、避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓

12、局部止血。 9、治療過程中須注意患者體位要舒適，謹(jǐn)防暈針。 10、大病體弱、明顯貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。重度下肢靜脈曲張者禁用。,刺絡(luò)放血法臨床運(yùn)用舉例,1、急癥 中暑 選用曲澤、委中、太陽。對(duì)于曲澤、委中，操作時(shí)采用點(diǎn)刺靜脈法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點(diǎn)刺雙側(cè)太陽時(shí)，使每穴出血25ml。,2、感染性疾病,咽喉腫痛 選取雙側(cè)少商。采用點(diǎn)刺穴位法使每穴出血1020滴。,3、外傷,勞損,陳舊性軟組織損傷 選取局部阿是穴。操作時(shí)采用散刺法連續(xù)1020針，并加火罐拔吸，出血1020ml。 腰肌勞損 選取委中。操作時(shí)點(diǎn)刺委中穴位或及其附近血絡(luò)，并加拔火罐，使每側(cè)出血1020ml。,4、目赤腫痛,選取太陽、耳尖。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽，每穴出血25ml，在點(diǎn)刺耳尖時(shí)，每穴應(yīng)擠出血液1020滴。,6、毒蛇咬傷,選取傷口及其周圍。操作時(shí)盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。,7、偏頭痛,選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂。若后頭痛加委中或大椎。若側(cè)頭痛加耳尖或率谷。若巔頂痛加百會(huì)。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽，每穴出血25ml，若出