飲食指導與護理.ppt

1、飲食指導,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 -林敏,飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系,合理飲食 促進生長發(fā)育 構(gòu)成機體組織 提供能量 調(diào)節(jié)機體功能,不合理飲食 營養(yǎng)不足 營養(yǎng)過剩 飲食不當,七大營養(yǎng)素,基本飲食(basic diet) 包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種 治療飲食（therapeutic diets） 是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達到治療或輔助治療的目的，從而促進患者的康復。 試驗飲食（test diet） 是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。,(一) 普通飲食（general diets） 1適用范圍 沒

2、有特殊要求的病人的基本膳食 2飲食原則 平衡膳食 注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。,(二) 軟質(zhì)飲食(soft diet) 1適用范圍 老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復期、消化能力較弱的病人 口腔疾患，影響咀嚼的病人 2飲食原則 軟爛無刺激性易消化，平衡膳食 不限量 副食應(yīng)切碎煮爛,（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquid diet) 1適用范圍 發(fā)熱、體弱病人 消化道疾患、消化不良 口腔疾患，影響咀嚼的病人 手術(shù)后恢復期和剛分娩的產(chǎn)婦 2飲食原則 半流體食物，營養(yǎng)豐富 少食多餐，主食定量，非平衡膳食 無刺激性、易于吞咽和消化的食物 忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品 如：蒸雞蛋、

3、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；,(四) 流質(zhì)飲食(Liquid diet) 1適用范圍 高熱病人 吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人 各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復飲食者 急性消化道疾患 重?；蛉硭ソ叩炔∪?2飲食原則 食物呈液體狀 如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等； 非平衡飲食，只能短期使用,流質(zhì)可分為五種,普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等 清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等 冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可用冰牛奶、冰飲料等 忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等 濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對

4、較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。,高蛋白飲食 1適用范圍 長期消耗性疾病 嚴重貧血 燒傷 腎病綜合征 大手術(shù)后及癌癥晚期病人 2飲食原則 增加蛋白質(zhì)量，每日供1.5 2gkg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90 120g 飲食中增加肉、魚、 蛋、豆制品等動植物蛋白 如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚），小麥粉，花生仁，紫菜等；,低蛋白飲食 1適用范圍 急性腎炎 尿毒癥 肝性昏迷 2飲食原則 成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d 補充蔬菜和含糖高的食品 熱量維持正常需要量,低脂肪飲食 1適用范圍 冠心病 高脂血癥 肝、膽、胰疾患 2飲食原則 成人脂肪總量在50gd以下

5、患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動物脂肪的攝入,低膽固醇飲食 1適用范圍 動脈硬化 高膽固醇血癥 冠心病 2飲食原則 一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/d 禁用含膽固醇高的食物 選用植物油 禁食肥肉及動物脂肪 植物性食物可以選用。 選用含膽固醇低的動物性食物 選用魚油,低鹽飲食 1適用范圍 急慢性腎炎 心臟病 肝硬化伴腹水 重度高血壓病 2飲食原則 成人進食鹽不超過2gd 或醬油1015ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。 忌用一切腌制食品 :如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。,少渣飲食 1適用范圍 傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門手術(shù)后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸

6、道的負擔促進損傷愈合的病人 食道靜脈曲張等需防止出血的病人 2飲食原則 少含膳食纖維食物，且少油 不能長期應(yīng)用 需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等,高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。 含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。 含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等； 含鐵高的食物：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。,高嘌呤食物組：心、肝、腦、沙丁魚等，痛風病人絕對禁食 中嘌呤食物組：瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類等

7、，痛風病人每日不超過三份 低嘌呤食物組：各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等，痛風病人可隨意食用,膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。 如：蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜 、粗糧等； 食入過多的膳食纖維會影響營養(yǎng)素的吸收利用。,糖尿病飲食 1適用范圍 糖尿病病人 2、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細搭配、定食定量、強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。,糖尿病病人如何加餐？,糖尿病患者每日進食三餐，對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進行加

8、餐，即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐中間食用。 加餐時間：上午1010：30 下午44：30及晚上睡覺前。 加餐食物：牛奶、水果、餅干等,糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？,水果中含有豐富的維生素、果酸、無機鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些單糖比復合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾點： （1）病情控制良好，餐后血糖11.1mmol/l可適量食用. （2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖量高的水果。 （3）最好在加餐時間少量食用。 （4）每日不超過4兩（200克）計算入總熱量中。 （5）吃水果后注意監(jiān)測血糖。,特殊

9、飲食護理,一、管飼飲食 二、要素飲食 三、胃腸外營養(yǎng),特殊醫(yī)技檢查飲食指導,(一)腸鏡 腸鏡術(shù)前準備 1.檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前2小時可進干糧,但不可飲水). 2.腸道準備 檢查前1天晚上8時口服番瀉葉（泡2000ml溫開水)。,上午檢查早晨3時服洗腸粉30g（加水6斤1.5小時以內(nèi)服完),下午檢查上午8時服。 心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時口服20%甘露醇250ml加溫開水250ml，之后每隔20min飲溫開水250ml，共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次 。,（二）胃鏡檢查后 胃鏡檢查后的病人，除靜憩片刻外，12小時內(nèi)暫不進任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再進少量食物。飲食應(yīng)以細軟、無粗纖維、無刺激、溫熱適度、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為原則。檢查后的當天，最好選用溫牛奶、稀藕粉、豆?jié){、雞蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃56餐為宜。隨著癥狀的緩解和消失，檢查后的第二天可吃米粥、細掛面、軟面條、饅頭、軟米飯、豆腐、鮮嫩菜末、肉末、魚蝦、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐漸過度到正常飲食。,總之，胃鏡檢查后13天，應(yīng)避免辛辣、堅硬、生冷、過酸、過熱的食物，尤其嚴禁飲酒，以免刺激受損的粘膜，特別是鉗取組織處的