--市社會保障局政風(fēng)行風(fēng)評議整改報告

1、*市社會保障局政風(fēng)行風(fēng)評議整改報告尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位監(jiān)督員：你們好！我代表全局干部職工向你們的到來表示熱烈的歡迎，同時，向你們長期以來對社會保障工作的關(guān)注和支持表示誠摯的感謝！在20XX年度的行評中，我局共接到社會各界提出的問題共8條，并自查出自身存在的2個問題。針對以上問題，全局上下高度重視，積極采取各種措施，對所有問題進行了認真落實和整改。下面，我從四個方面向各位領(lǐng)導(dǎo)和行評監(jiān)督員作以下匯報。一、明確指導(dǎo)思想，端正整改態(tài)度為使行風(fēng)評議整改工作真正落到實處，在市20XX年民主評議行風(fēng)結(jié)果通報會議之后，我們對存在的問題進行了認真的研究，并對整改工作提出了明確的指導(dǎo)思想。即這次整改工作，要以黨的

2、十七大及中央、省、市各級紀(jì)委全會精神為指導(dǎo)，以解放思想大討論活動為契機，以切實解決社會各屆和人民群眾反映的8個問題為重點，以創(chuàng)建人民群眾滿意單位為目的，發(fā)揚求真務(wù)實精神，狠抓政風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，通過行評整改，進一步轉(zhuǎn)變職能，不斷提高辦事效率和服務(wù)水平，為促進我市的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定做出應(yīng)有的貢獻。根據(jù)這一指導(dǎo)思想，我們把這次行評整改工作作為提高全局人員整體素質(zhì)，推進社會保障工作健康發(fā)展的良好契機，認真端正態(tài)度，積極調(diào)查研究，確保整改工作的順利實施。我們相繼召開了領(lǐng)導(dǎo)班子會，中層領(lǐng)導(dǎo)會和全局干部職工大會，及時向干部職工反饋了評議情況，讓他們?nèi)媪私庑性u結(jié)果及群眾提出的問題，并組織專門人員對群眾反映的8

3、個問題逐一進行了調(diào)查落實。我們認為群眾提出的8個問題，歸納起來主要是三個方面的問題，一是宣傳不到位，造成群眾對政策有誤解；二是工作不透明，導(dǎo)致群眾對我們的工作職能不了解；三是醫(yī)保管理仍不完善。為此，我們要求全局干部職工要以這次行評整改為契機，緊扣三個方面的問題，深入細致地進行自查自糾，自我加壓,“有則改之，無則加勉”，努力推進各項工作的順利開展。二、突出整改重點，糾正存在問題社會保障工作政策性強，涉及面廣，既牽涉全市各企、事業(yè)單位職工的切身利益，又牽涉我市社會穩(wěn)定的大局。雖然在去年的行風(fēng)評議中，我局被評為人民滿意單位，但通過群眾反映的問題，我們也看到了工作中存在的差距。因此，我們把加大政策宣傳

4、力度，提高工作服務(wù)水平，進一步完善醫(yī)保管理，作為這次行評整改工作的重點，并對社會各屆提出的8個問題和自查出的問題逐一進行了糾正落實。(一)群眾提出的意見建議1、關(guān)于“醫(yī)保本頻繁統(tǒng)計，影響工作”問題。這個問題比較含糊，若直觀分析，我們在實際工作中并沒有對醫(yī)保本做過任何形式的統(tǒng)計。因此，提出這個問題可能存在有一定的誤解。我們的理解是，可能是對住院需提供醫(yī)保本有看法。醫(yī)療保險手冊是每個參保職工參加醫(yī)療保險的有效證明，平時由個人負責(zé)保管，在住院治療時須向醫(yī)院提供并登記。參保患者住院提供醫(yī)療保險手冊是醫(yī)療保險管理的需要，也是醫(yī)療保險暫行規(guī)定的要求，一是醫(yī)院在確認住院病人屬參保人員后，在治療時就可按照醫(yī)保

5、藥品目錄和診療項目給予合理的治療,從而減少病人不必要的經(jīng)濟負擔(dān),并在出院時按醫(yī)保待遇支付規(guī)定直接結(jié)算；二是防止冒名頂替住院,減少醫(yī)?；鹄速M。2、關(guān)于“希望能出臺對停產(chǎn)半停產(chǎn)職工統(tǒng)籌金清欠問題的有關(guān)政策，建議財政列出年度對退休人員統(tǒng)籌進行清算”問題。我們認為這個建議非常好，但解決停產(chǎn)半停產(chǎn)企業(yè)欠費問題，是一項十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也需要一定的財政實力，不只是社會保障部門一家就可以解決，需要政府、財政、國資、人事勞動、經(jīng)委等多個部門共同參與。這個問題現(xiàn)在已引起市政府的高度重視，目前正在研究解決辦法。3、關(guān)于“對企業(yè)下達工傷養(yǎng)老戶擴面任務(wù)，加重了企業(yè)負擔(dān)”問題。首先，企業(yè)參加社會保險，為職工辦理工傷

6、、養(yǎng)老保險參保手續(xù)，是企業(yè)必須履行的法定責(zé)任和義務(wù)，中華人民共和國勞動法、社會保險費征繳暫行條例對此都有明確規(guī)定。社會保險具有一定的強制性，不履行繳費義務(wù)的單位和個人都要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。為了加大對企業(yè)逃避參保行為的制約，從中央到地方都出臺了一系列的制度性規(guī)定，對沒有參保的企業(yè)及其法人代表，不允許給予各種形式的評先、評級、表彰和獎勵，不準(zhǔn)企業(yè)上市，不準(zhǔn)法人代表出國等。因此，我們希望有關(guān)企業(yè)要放遠眼光，從國家法律法規(guī)的要求出發(fā)，從企業(yè)自身的長遠發(fā)展需要出發(fā)，以職工權(quán)益為重，主動參保，按時繳費，以實際行動履行應(yīng)盡的法律責(zé)任和義務(wù)。其次，給企業(yè)下達擴面任務(wù)，是在當(dāng)前社會保險法律法規(guī)尚不具備實質(zhì)性強

7、制手段的背景下采取的一種行政推動手段,目的是為了加大企業(yè)參保力度，絕不是什么加重企業(yè)負擔(dān)。當(dāng)前，我市非公企業(yè)領(lǐng)域?qū)ι鐣ｋU的認識還不太到位，特別是有些企業(yè)為了片面追求利潤最大化,無視勞動者的合法權(quán)益,不愿意履行為勞動者繳納社會保險費的義務(wù)。因此，很有必要采取一定的行政手段加以促動，以維護廣大勞動者的合法權(quán)益，這是正當(dāng)?shù)摹⒑戏ǖ?。第三，通過這個問題，我們自身也應(yīng)進行反思。雖然我們一直非常重視政策宣傳，窮盡想法，極盡做法，在全市營造了濃厚的社會保險政策宣傳氛圍，并逐漸成為社會所關(guān)注的熱點和焦點，企業(yè)參保熱情也一年高過一年，止目前，參保私營企業(yè)500多家，參保職工6000多人。應(yīng)該說，我們長期的宣傳

8、工作取得了一定效果，但通過這個問題，卻讓我們清醒了許多，意識到宣傳工作仍有一定的缺陷和盲點，仍大有工作可做，擴面工作還任重而道遠。下一步，我們要著力加快宣傳的速度、拓寬宣傳的廣度、增大宣傳的密度，加強宣傳的深度，為推動社會保障工作的深入發(fā)展?fàn)I造良好的輿論氛圍,達到家喻戶曉,人人皆知。4、關(guān)于“市醫(yī)保應(yīng)落價，住院費太高”問題。住院醫(yī)療費用高是一個普遍存在的社會問題，這里面有諸多復(fù)雜因素。其最主要的根源在于現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制存在著很多弊端。近年來，國家雖然在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面做了許多的努力和嘗試，但直到目前仍沒有出臺具體的改革方案。在這樣的大背景下，我們社會保障部門所能發(fā)揮的最大作用，就是嚴(yán)格按

9、照河南省醫(yī)療價格收費標(biāo)準(zhǔn)，充分加強對定點醫(yī)療單位協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督，防止醫(yī)院出現(xiàn)分解收費，杜絕私立醫(yī)療項目收費，以減少各種不合理用費用支出,減輕參保病人的經(jīng)濟負擔(dān)和統(tǒng)籌基金的支付壓力。下一步，我們要在自身職能范圍內(nèi)，充分利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)作用，對定點醫(yī)院參保病人住院醫(yī)療費適時監(jiān)控, 逐一審核病人的診療情況，對不合理費用及時提出質(zhì)疑，并責(zé)令定點醫(yī)院立即糾正，促使其對參保病人合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。5、關(guān)于“應(yīng)加強對醫(yī)保定點藥店、醫(yī)院藥價及質(zhì)量的監(jiān)管”問題。對藥品價格和質(zhì)量負有監(jiān)管職責(zé)的部門分別是物價部門和藥監(jiān)部門，我局不具備此項職能。但我們可以定期向社會公布各定點藥店和醫(yī)院的藥品價格，

10、為參保人員選擇質(zhì)優(yōu)價廉的藥店和醫(yī)院提供消費導(dǎo)向。同時，我們要主動加強與物價、藥監(jiān)部門的聯(lián)系溝通，配合他們對質(zhì)次價高和出售假冒偽劣藥品的定點藥店和醫(yī)院進行整頓，整頓不合格者，將取消定點資格。6、關(guān)于“醫(yī)保刷卡系統(tǒng)讓藥店糊弄人，買的藥和出的單子不一樣，應(yīng)盡快改進”問題。定點藥店串換藥品錄入，即買的藥和出的單子不一致，這確實是一個突出問題，這是藥店工作人員出于懶省力、圖省事而做出的不當(dāng)之舉。目前，我們已經(jīng)對此進行了整頓治理，處理了幾家違規(guī)藥店。下一步我們還要采取明查暗訪等手段，固定證據(jù)，抓住典型，對調(diào)查核實的問題嚴(yán)肅處理，保證不再出現(xiàn)這樣的問題，達到參保人員的滿意。7、關(guān)于“住院費報銷時間太長，幾個

11、月發(fā)不下來”問題。為順應(yīng)參?；颊叩暮袈暎覀円褯Q定，一是從7月份起，調(diào)整市外住院報銷周期，由原來的三個月縮短為兩個月；二是簡化支付環(huán)節(jié)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇以現(xiàn)金的形式發(fā)放。通過以上兩種措施，大幅度縮短等待期，盡快把報銷費用發(fā)放到參?；颊呤种?。8、關(guān)于“結(jié)算科工作不認真，差錯多”問題。我們對這個問題的態(tài)度十分明確,即不論是否因多次住院需要更正起伏線標(biāo)準(zhǔn)和大病救助金額而引起參保患者的誤會，都要從自身找問題，從工作管理、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面進行深刻反思。為此，我們嚴(yán)格要求涉及醫(yī)保待遇審核、結(jié)算環(huán)節(jié)的醫(yī)保管理、醫(yī)保結(jié)算等相關(guān)科室，要抱著對參?；颊邩O端負責(zé)的態(tài)度，一絲不茍，嚴(yán)審細核，認真把關(guān)，絕不允許

12、出現(xiàn)任何差錯。否則，將對當(dāng)事人和所在科室進行處罰，并取消個人和科室的評先資格。同時，我們也真誠歡迎社會各界對此予以監(jiān)督。自查出的問題1、隊伍素質(zhì)和作風(fēng)有待進一步加強。近兩年來，為滿足工作發(fā)展的需要，我局人員隊伍不斷擴大，在力量得到加強的同時，隊伍素質(zhì)存在的問題也逐漸凸現(xiàn)出來：部分老同志不注重知識的更新學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)技能跟不上形勢發(fā)展的要求；新同志不熟悉業(yè)務(wù)，不能很快適應(yīng)工作崗位，進入角色。為此，我們以提高隊伍素質(zhì)為抓手，以改進作風(fēng)為目標(biāo)，按照“建隊伍、嚴(yán)紀(jì)律、促跨越”的整體思路，從加強教育、嚴(yán)格管理、強化監(jiān)督入手，密切結(jié)合解放思想大討論活動，有效地治理過去存在的學(xué)習(xí)作風(fēng)上的“不勤”,思想作風(fēng)上的“

13、不穩(wěn)”，工作作風(fēng)上的“不實”，精神狀態(tài)上的“不振”，為民服務(wù)上的“不熱”等問題，使干部職工隊伍牢固樹立起了“人人是形象、個個是對象、事事有影響”的意識。通過教育整頓，隊伍素質(zhì)和作風(fēng)呈現(xiàn)出了“三少三多”的可喜轉(zhuǎn)變：一是不學(xué)無術(shù)的少了，勤于學(xué)習(xí)的多了；二是無所事事的少了，忙于工作的多了；三是敷衍塞責(zé)的人少了，踐行服務(wù)的人多了。2、制度化管理水平有待進一步提高。我局現(xiàn)有各項制度二十多項，涵蓋了隊伍管理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、業(yè)務(wù)工作和行政管理、具體工作環(huán)節(jié)和要求等方方面面內(nèi)容。制度雖然比較健全，但執(zhí)行和落實卻存在著一定問題。由于監(jiān)督機制不到位，導(dǎo)致有些制度執(zhí)行得比較松，隨意性大。特別是對違反制度的人和事，提

14、醒多，處罰少，沒有起到約束和懲戒作用。為此，我們要以解放思想大討論活動為契機，以“不折不扣落實，不講情面處罰”為基本要求，下大氣解決制度落實和執(zhí)行問題，對違反制度的人員，要嚴(yán)格按規(guī)定，該怎么處理就怎么處理，絕不放任自流、絕不護短怕痛、絕不姑息遷就。堅決抵制那種“問題歸檔，不痛不癢”做表面文章的方式，要通過嚴(yán)厲的和剛性的制度執(zhí)行理念，進一步提高我局的管理水平。綜合以上社會各界提出的8個問題和我們自查出的2個問題，共計10個問題。通過我們的努力，目前已全部解決到位。三、立足本職，強化服務(wù)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)是否有效果，關(guān)鍵是看能不能為群眾謀利益，辦實事。我們以維護和實現(xiàn)人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益

15、為目標(biāo)，以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，進一步推進政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，切實讓廣大人民群眾享受到民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動帶來的實惠。一是改擴建業(yè)務(wù)辦理大廳。隨著社會保險業(yè)務(wù)范圍的不斷擴大，我局原有的業(yè)務(wù)大廳由于面積小，經(jīng)常造成前來辦事的群眾排長隊甚至擁擠現(xiàn)象，群眾為此頗有意見，社會各界也對此十分關(guān)注。為此，在進行研究論證后， 我們把原有的臨街門市房改建為新的業(yè)務(wù)辦理大廳，把個人繳費群體從老大廳內(nèi)分離出來，以徹底解決排隊擁堵現(xiàn)象。經(jīng)過近3個月的改建，新大廳于9月1日正式投入使用。新大廳整體使用面積為280多平方米，寬敞通透、光線充足，設(shè)施齊全，環(huán)境舒適，給人以親切溫馨之感，處處顯示了人性化的特點。新大廳的投入使用，不但改

16、善了我局的辦公條件，提升了窗口形象，更為廣大參保人員創(chuàng)造了一個方便、高效、快捷、舒心的服務(wù)環(huán)境。二是調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付待遇水平。去年，我們對醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例進行了調(diào)整，市內(nèi)住院的在職和退休人員的支付比例分別由原來的88%和90%提高到93%和95%；市外住院的在職和退休人員的支付比例分別由原來的70%和72%提高到83%和85%。今年，在經(jīng)過嚴(yán)密測算的基礎(chǔ)上，報經(jīng)市政府同意，對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付待遇水平又做了適當(dāng)調(diào)整。統(tǒng)籌基金年度支付限額由萬元提高到4萬元；門診重癥慢性病年度支付限額提高200元；市外住院統(tǒng)籌基金報銷比例提高5個百分點，即退休人員報銷比例由原來的85%提高到90

17、%，在職職工報銷比例由原來的83%提高到88%。職工醫(yī)保待遇水平的提高最大限度地滿足參保人員的醫(yī)療需求，保障參?；颊叩尼t(yī)療保險權(quán)益，大大減輕了他們的經(jīng)濟負擔(dān)。三是調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇支付水平。去年，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險成功啟動以后，使廣大居民享受到了切切實實的利益和好處。從今年4月1日起正式運行以來，我市城鎮(zhèn)居民市內(nèi)、市外住院達975人，報銷醫(yī)療費用199萬元，初步顯示了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障功能。今年，為了增強政策的吸引力，讓廣大居民享受到更多的實惠，又對政策進行了調(diào)整。一是降低繳費標(biāo)準(zhǔn)。18周歲以下基本醫(yī)療保險費調(diào)整為每人每年100元，個人繳納數(shù)額由原來的50元降低為20元。

18、18周歲及以上籌資數(shù)額不變，仍為每人每年310元，個人繳費由原來的250元降低為130元。二是提高待遇支付水平。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來的23000元提高到25000元，補充醫(yī)療保險的年度最高支付限額維持35000元不變?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例和補充醫(yī)療保險基金的支付比例在原定基礎(chǔ)上提高5個百分點，即新密市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例由原來的60%、提高到65%；新密市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例由原來的50%、提高到55%；符合規(guī)定的門診慢性病的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例由原來55%，提高到60%；補充醫(yī)療保險基金的支付比例由原來的5

19、0%，提高到55%。通過以上政策調(diào)整，建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費激勵機制，對提高廣大居民參保繳費的積極性，促進可持續(xù)性發(fā)展必將起到積極的推進作用。四是規(guī)范醫(yī)療保險定點藥店服務(wù)行為。為了切實維護參保人員的醫(yī)療保險權(quán)益，規(guī)范定點藥店服務(wù)行為，加強對定點藥店的監(jiān)督，增加醫(yī)療保險管理服務(wù)的透明度，7月4日上午，我局組織人員對市區(qū)內(nèi)21家定點藥店的醫(yī)保服務(wù)情況進行了突擊檢查，對擺放生活用品、串換藥品，刷卡購藥與提供的清單、票據(jù)不一致問題較為嚴(yán)重的8家藥店做出了停止醫(yī)保服務(wù)的處罰，整改到位經(jīng)驗收合格后方能恢復(fù)其定點醫(yī)保服務(wù)資格, 驗收不合格的取消其醫(yī)保定點服務(wù)資格。同時要求所有定點藥店兩周內(nèi)在網(wǎng)絡(luò)中完整建立“藥店現(xiàn)備藥品目錄及價格目錄”庫，并嚴(yán)格按照參保者刷卡購買藥品的真實品名、劑量和價格輸入微機，打印清單并提供票據(jù)。五是全面推行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。按照上級統(tǒng)一部署，今年8月1日，我們以超化鎮(zhèn)和西大街辦事處為試點率先啟動實施了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,這是繼去年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實現(xiàn)“全民醫(yī)保”之后，又一關(guān)乎全市民生的又一件大事、好事。經(jīng)過一個月的運行，在試點工作取得成功的基礎(chǔ)上，從9月1日起在全市范圍內(nèi)全面鋪開。經(jīng)過我們的積