新醫(yī)護(hù)搶救配合

1、.醫(yī)護(hù)急救的有效配合醫(yī)護(hù)急救的有效配合的重要性：增強(qiáng)救護(hù)者之間的默契程度 提高工作效率 提高搶救綜合救護(hù)技能的應(yīng)用能力 搶救的工作范圍搶救工作是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。 其技術(shù)水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響救護(hù)的成敗。配合不好,易出現(xiàn)急、忙、亂的場景搶救病人時對護(hù)士的要求：1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時應(yīng)用3.搶救病人時護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清除，反應(yīng)敏捷4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，第一時間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫5.維持搶救現(xiàn)

2、場秩序（病房，搶救現(xiàn)場絕對不要留家屬）6.保證各種管道通暢7.建立靜脈通道，保證用藥途徑通暢8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10.及時準(zhǔn)確詳細(xì)地記錄11.醫(yī)生和護(hù)士的共識與思路，大家熟練在、操作流程，思路一致 做法一致，醫(yī)生為核心指導(dǎo)，護(hù)士為主動工作者搶救中的醫(yī)護(hù)配合分成三部分：1.呼吸的配合：氣管插管、使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理、吸氧、 吸痰、人工呼吸氣囊的使用、氣管切開配合等。2.循環(huán)系統(tǒng)的配合：抽血、輸液、輸血。心電監(jiān)護(hù)、心電圖、 執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物等。3.搶救現(xiàn)場實際記錄：認(rèn)真記錄病人的神志、血壓、脈搏等。搶 救開始時間及搶救措施。用藥途徑，執(zhí)行醫(yī)囑時

3、間等。醫(yī)護(hù)配合搶救流程1.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，即呼叫護(hù)士判 斷呼吸，無呼吸囑簡易呼吸囊面罩通 氣。 2.護(hù)士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管 箱、心電監(jiān)護(hù)等）到達(dá)現(xiàn)場。取出連接的 呼吸囊交醫(yī)生，按醫(yī)囑接心電 監(jiān)護(hù)儀，發(fā) 現(xiàn)心率緩慢停止，即報醫(yī)生，同時行CPR 至2分鐘（5個周期）后，心率恢復(fù)，出現(xiàn) 室顫。3.護(hù)士接呼吸囊醫(yī)生給病人除顫轉(zhuǎn) 竇性心律。 4.醫(yī)生接呼吸囊，護(hù)士按醫(yī)囑給予患者吸痰 -呼吸恢復(fù)。 呼吸未恢復(fù)醫(yī)生氣管插管接呼吸 機(jī)輔助呼吸5.執(zhí)行建立靜脈通道醫(yī)囑。應(yīng)用搶救藥物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手 醫(yī)生、護(hù)士記錄 搶救成功搶救時人力資源管理定位職責(zé)分工頭位護(hù)士：管理氣

4、道和呼吸，負(fù)責(zé)組織搶救，由組長或高年資護(hù)士負(fù)責(zé)側(cè)位護(hù)士：管理病人的循環(huán)系統(tǒng)，由中年資護(hù)士負(fù)責(zé)尾位護(hù)士：記錄和聯(lián)絡(luò)，現(xiàn)場環(huán)境的管理，由責(zé)任護(hù)士或年資低護(hù)士負(fù)責(zé)一名護(hù)士配合搶救的程序置患者于合適體位通暢氣道（清除口咽部異物） 必要時胸外心臟按壓，人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場后，由醫(yī)生做心臟按壓）建立靜脈通道電擊除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫 監(jiān)測生命體征二名護(hù)士搶救法醫(yī)生位于病人右側(cè)負(fù)責(zé)判定病情，胸外按壓，呼吸道管理，全程指揮甲護(hù)士（頭位護(hù)士）護(hù)理組織/高年資護(hù)士/護(hù)士長主要負(fù)責(zé)氣道和呼吸道的管理保持呼吸的順暢、吸氧、吸痰，必要時協(xié)助氣管插管接呼吸機(jī)評估患者病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)

5、場的全程指揮乙護(hù)士（側(cè)位護(hù)士，站病人右側(cè)）中年資護(hù)士擔(dān)當(dāng)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)的管理心電監(jiān)護(hù)，胸外心臟按壓、除顫快速建立多條靜脈通道抽血配血，輸血執(zhí)行口頭醫(yī)囑，創(chuàng)口的壓迫止血， 包扎，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查負(fù)責(zé)搶救記錄，搶救聯(lián)絡(luò)工 作。兩名護(hù)士配合搶救的程序護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙）通暢氣道（口咽部吸引） 胸外心臟按壓（必要時） 協(xié)助氣管插管接人工呼吸機(jī) 建立靜脈通道（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓） 頭部降溫 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 多臟器功能支持 監(jiān)測生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄三名護(hù)士搶救法甲護(hù)士（頭位護(hù)士）：護(hù)理組織/高年資護(hù)士/護(hù)士長主要負(fù)責(zé)氣道和呼吸道的管理保持呼吸道通暢、吸氧、吸痰，必要時協(xié)助氣管

6、插管接呼吸機(jī)評估患者病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮乙護(hù)士（側(cè)位護(hù)士，站病人右側(cè)）由高級責(zé)任護(hù)士/中年資護(hù)士擔(dān)當(dāng)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)的管理心電監(jiān)護(hù)，胸外心臟按壓、除顫快速建立多條靜脈通道抽血配血，輸血執(zhí)行口頭醫(yī)囑，創(chuàng)口的壓迫止血， 包扎，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查丙護(hù)士（尾位護(hù)士）低年資護(hù)士/學(xué)生負(fù)責(zé)臨時搶救記錄及聯(lián)絡(luò)工作搶救現(xiàn)場的環(huán)境管理三名護(hù)士配合搶救的程序護(hù)士（甲） 護(hù)士（乙） 護(hù)士（丙）通暢氣道 胸外心臟按壓 物品藥物補給 協(xié)助氣管插管， 電擊除顫，心電監(jiān)護(hù) 記錄人工呼吸機(jī) 頭部降溫 監(jiān)測生命體征 聯(lián)系相關(guān)科室 建立靜脈通道多臟器功能支持哪些病人需要搶救1. 生病體征不穩(wěn)定2. 有生命危險或潛在

7、生命危險3. 必須立即進(jìn)行復(fù)蘇4. 中毒5. 臟器功能衰竭（心衰、腎衰、肝衰、循環(huán)衰竭）常見病種1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（昏迷、癲癇、腦血管意外等）2. 呼吸系統(tǒng)（氣道梗阻、呼衰、肺栓塞等）3. 循環(huán)系統(tǒng)（心梗、休克、大量心包積液等）4. 血液系統(tǒng)（DIC、腦膜白血病等）5. 消化系統(tǒng)(出血、重型胰腺炎、空腔臟器穿孔等)6. 內(nèi)分泌系統(tǒng)（糖尿病酮癥、低血糖昏迷、甲亢危象、肌無力危象等）特點1. 病情變化突然、緊急2. 病情危重，隨時有生命危險3. 搶救治療措施較多。需立即實施搶救儀器的定位放置 除顫儀、診箱放病人左側(cè) 呼吸機(jī)、吸痰機(jī)放病人頭部上方 氣管插管用物及呼吸囊放于病人頭部兩側(cè)搶救環(huán)境的管理維

8、護(hù)好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境清潔，注意無菌操作，防止交叉感染家屬的心理護(hù)理由于患者病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所有頭位護(hù)士或者醫(yī)生在空隙時間給家屬做好安撫工作，必要時將搶救進(jìn)展告知家屬。即使搶救失敗也要讓家屬有心理準(zhǔn)備搶救工作制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情及時給予吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通道、胸外心臟按壓等對危急病人應(yīng)就地?fù)尵取４∏榉€(wěn)定后方可移動嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化，搶救經(jīng)過，各種用藥等要詳細(xì)交班及時與病人家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化搶救完畢后。除做好搶救記錄、登記和消毒外，還須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作（6小時內(nèi)）醫(yī)護(hù)配合搶救工作制度嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士在用藥前后應(yīng)口頭向醫(yī)生重復(fù)醫(yī)囑，認(rèn)真核對，并將空安培保留，搶救工作結(jié)束時經(jīng)二人核對，醫(yī)生補開搶救用藥醫(yī)囑后方可棄之搶救配合小結(jié)遇到搶救應(yīng)沉著、冷靜。發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時間通知醫(yī)生，心跳呼吸驟停，不許離開，并采取急救措施一邊呼