醫(yī)學(xué)交流課件：Interlock彈簧圈在外周介入治療中的應(yīng)用

1、Interlock彈簧圈在外周介入治療中的應(yīng)用,Interlock Fibered 閉塞系統(tǒng),Interlock Fibered 閉塞系統(tǒng),INTERLOCKING ARM-互鎖臂作用 機(jī)械式分離 可回撤設(shè)計(jì) 彈簧圈在釋放前保持鎖定,FIBER BUNDLING 流線方向 密度和數(shù)量提高致填塞作用 促血栓形成材料,縮細(xì)頭端設(shè)計(jì)的輸送鞘 減少過早的釋放、彈簧圈打折/堵塞 改善推送性,精確控制,致密栓塞,輸送可靠,Main Restrained Diameter Length 2D Helical 3 14mm 6.0 30cm Vortx Diamond: 3 6mm 2.3 8cm,選擇多樣性

2、,使用Interlock彈簧圈的注意事項(xiàng),使用前 彈簧圈為永久性、非末梢型栓塞材料；明確靶血管的直徑、流量、可栓塞長度； 使用時(shí) 輸送導(dǎo)管的內(nèi)徑需與所選用的彈簧圈直徑相匹配；注意輸送導(dǎo)管的穩(wěn)定性；經(jīng)Y型閥加壓滴注肝素/生理鹽水（10mg/100ml）；聯(lián)合使用不同直徑、材質(zhì)的彈簧圈或其他類栓塞劑可增加栓塞效果； 使用后 栓塞后延時(shí)造影，可更真實(shí)地反映栓塞效果。,Interlock彈簧圈的臨床應(yīng)用,控制出血,預(yù)防出血,治療血管畸形,外周栓塞,輔助治療,減流法栓塞破裂脾動(dòng)脈瘤,當(dāng)動(dòng)脈瘤體巨大、入瘤動(dòng)脈流量高、血流速度過快的情況下，有時(shí)輸送導(dǎo)管難以到達(dá)瘤體遠(yuǎn)端的出瘤動(dòng)脈，可先栓塞部分瘤腔及入瘤動(dòng)脈以

3、減低流速、降低流量，然后再到達(dá)遠(yuǎn)端栓塞出瘤動(dòng)脈。,2011.09.27 CT提示：脾動(dòng)脈瘤破裂伴周圍滲出,2011.09.27 腹主動(dòng)脈造影顯示高流量巨大脾動(dòng)脈瘤,2011.09.27腹主動(dòng)脈造影示：巨大脾動(dòng)脈瘤,難以到達(dá)遠(yuǎn)端出瘤動(dòng)脈,栓塞部分入瘤動(dòng)脈，減低流速,微導(dǎo)管到達(dá)遠(yuǎn)端出瘤動(dòng)脈,微導(dǎo)管,出瘤動(dòng)脈,閉塞遠(yuǎn)端出瘤及近端入瘤動(dòng)脈后造影,2011.09.29術(shù)后第2天復(fù)查CT，提示瘤腔內(nèi)仍有對比劑進(jìn)入。患者于1月后再次出現(xiàn)上消化道出血,2011.11.08腹腔動(dòng)脈造影,對比劑進(jìn)入瘤腔,脾動(dòng)脈,0.018系統(tǒng)2/4mm、2/6mm Tornado及8mm/14cm Nester圈栓塞,2011.

4、11.15 第二次栓塞術(shù)后第7天復(fù)查CT，提示無對比劑進(jìn)入瘤腔,Interlock彈簧圈的臨床應(yīng)用,控制出血,預(yù)防出血,治療血管畸形,外周栓塞,輔助治療,女性，69歲，乙肝后肝硬化，大量腹水，低鈉飲食+利尿治療+腹水引流無效,2016-10-30經(jīng)皮穿肝進(jìn)入門脈右左支，顯示粗大的脾腎分流，門脈主干壓力為40mmHg,，右心房壓力為2mmHg,導(dǎo)管超選擇進(jìn)入脾腎分流道,使用35系統(tǒng)的Interlock+Nexter圈閉塞脾腎分流道后，門脈壓力上升至43mmHg,植入8/50mm Viatorr支架后，門脈主干壓力降至23mmHg，右新房壓力上升至7mmHg,女性，58歲，乙肝后肝硬化 反復(fù)上消化

5、道出血，MDT討論不適合內(nèi)鏡下治療,2016-12-21 經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)門脈右支，門脈壓力為26mmHg、右心房壓力為2mmHg,微導(dǎo)管進(jìn)入胃冠狀靜脈,使用NBCA膠Interlock 圈栓塞,經(jīng)肝右靜脈向留置于門脈右支內(nèi)的pigtail導(dǎo)管進(jìn)行穿刺,穿刺成功后，手推對比劑，顯示門脈進(jìn)入點(diǎn),6/60mm球囊擴(kuò)張后造影,釋放Viatorr支架裸區(qū)后造影,植入8/50mm Viatorr支架并用8/60mm球囊擴(kuò)張后，門脈壓力降至13mmHg，右心房壓力上升至7mmHg,圈+微球栓塞右支氣管動(dòng)脈瘤,2016-09-20右支氣管動(dòng)脈造影顯示：動(dòng)脈扭曲、增粗、多發(fā)動(dòng)脈瘤形成，遠(yuǎn)端合并支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺

6、,動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤,使用700-900um Embosphere1瓶閉塞遠(yuǎn)端支氣管動(dòng)脈-肺動(dòng)脈瘺，瘤腔及入瘤動(dòng)脈內(nèi)植入Interlock及Nester圈,Interlock彈簧圈的臨床應(yīng)用,控制出血,預(yù)防出血,治療血管畸形,外周栓塞,輔助治療,動(dòng)、靜脈雙入路栓塞左髂動(dòng)靜脈畸形,6Fr Forgarty球囊,球囊阻斷左髂內(nèi)動(dòng)脈分支后注入NBCA,引流靜脈,輸入動(dòng)脈,畸形血管,2016-09-21右股動(dòng)脈入路進(jìn)入左髂內(nèi)動(dòng)脈造影,右股靜脈入路進(jìn)入引流靜脈，使用圈+膠閉塞引流靜脈,栓塞后造影：輸入動(dòng)脈、畸形血管、引流靜脈無顯影,2016-09-22術(shù)后1天復(fù)查CT,栓塞高流量右腎動(dòng)靜脈畸形,2016-1

7、2-04 腹主動(dòng)脈造影顯示右腎高流量動(dòng)靜脈畸形,進(jìn)入右腎動(dòng)脈造影,使用Interlock圈栓塞后，經(jīng)右頸靜脈入右腎靜脈使用Nester圈栓塞，發(fā)生移位,經(jīng)右側(cè)股靜脈入路使用鵝頸套圈抓捕移位的Nester圈,使用Forgarty導(dǎo)管阻斷右腎動(dòng)脈血流后，經(jīng)微導(dǎo)管注入Onxy膠,最終的造影 顯示：右腎動(dòng)脈畸形血流明顯減慢、右腎動(dòng)脈主干及分支顯影良好,Interlock彈簧圈的臨床應(yīng)用,控制出血,預(yù)防出血,治療血管畸形,外周栓塞,輔助治療,肝切術(shù)前栓塞同側(cè)肝葉門脈,2014-04-12,2014-04-18,2014-06-13 術(shù)后2個(gè)月,Take Home Message,Interlock彈簧圈在外周介入治療中起著相當(dāng)重要的作用， 依據(jù)病變情況選擇不同的栓塞方法、熟知彈簧圈的性能、聯(lián)合運(yùn)用多種栓塞