喉的炎癥性疾病.ppt

1、喉的炎癥性疾病,喉的急性炎癥性疾病,急性會(huì)厭炎 急性喉炎 小兒急性喉炎 小兒急性喉氣管支氣管炎 喉關(guān)節(jié)炎,急性會(huì)厭炎（acute epiglottitis),急性會(huì)厭炎是一種聲門上區(qū)會(huì)厭為主的急性喉炎，又稱聲門上喉炎。,病因,感染 變態(tài)反應(yīng) 外傷 鄰近器官的急性炎癥,病理,急性卡他型（彌漫充血、水腫） 急性水腫型（會(huì)厭腫大如球，間質(zhì)組織水腫，可形成膿腫） 急性潰瘍型（局部粘膜化膿、潰瘍、血管壁糜爛出血）,臨床表現(xiàn),全身癥狀 急起畏寒發(fā)熱、 精神不振,劇烈喉痛 語音含糊不清 可呼吸困難 很少聲嘶,治療,控制感染 抗生素和類固醇激素 切開排膿 氣管切開術(shù) 注意口腔清潔,急性喉炎 acute lar

2、yngitis,急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，為常見呼吸道急性感染性疾病之一。常繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎。冬、春多發(fā)。,病因,感染 職業(yè)因素 外傷 煙酒過多、受涼、疲勞致機(jī)體抵抗力下降,病理,粘膜血管充血，組織水腫 滲出液變?yōu)槟撔苑置谖锘蚪Y(jié)成偽膜，也可形成潰瘍 炎癥消退后可恢復(fù)正常。未及時(shí)治療則逐漸纖維變性，不可復(fù),臨床表現(xiàn),聲嘶 主要癥狀 喉痛 喉部不適、干燥、異物感、喉部及氣管前疼痛，發(fā)聲加重 咳嗽多痰 初起無痰，晚期粘稠，不易咳出,治療,禁聲 抗生素控制感染，可加類固醇激素 蒸汽吸入療法,小兒急性喉炎,常見于6個(gè)月3歲的嬰幼兒 小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，粘膜下組織松弛，粘膜淋巴管豐富，易腫脹

3、 病情嚴(yán)重,病因,繼發(fā)于鼻炎、咽炎、上感 為流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩紅熱的前驅(qū)疾病,臨床表現(xiàn),起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽 初起聲嘶不嚴(yán)重，哭鬧時(shí)有喘聲 繼而侵及聲門下區(qū)，咳嗽呈“空”、“空”樣，吸氣性呼吸困難，三凹征,診斷,聲嘶、喉喘鳴、“空”、“空”樣咳嗽聲，吸氣性呼吸困難 必要時(shí)行喉鏡檢查 注意與白喉、喉痙攣、呼吸道異物,治療,解除喉阻塞 氣管切開術(shù) 支持治療 安靜休息，減少哭鬧,慢性喉炎（chronic laryngitis),慢性喉炎是指喉粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。,慢性喉炎的分型,慢性單純性喉炎 慢性肥厚性喉炎 慢性萎縮性喉炎,病因,急性喉炎演變而來 用聲過

4、度、發(fā)聲不當(dāng) 吸入有害氣體 鼻、鼻竇、咽部的感染 下呼吸道感染的膿性分泌物與咽部長(zhǎng)期接觸,病理,粘膜慢性充血和血管擴(kuò)張，間質(zhì)性水腫及炎性滲出物，粘膜上皮部分脫落，粘液腺分泌增多 日久成纖維細(xì)胞侵入，致纖維組織增生和粘膜肥厚，粘液腺分泌稠厚 長(zhǎng)期病變可呈萎縮,臨床表現(xiàn),聲音嘶啞 聲音變低沉、粗糙，晨起較重，咳出喉部分泌物而逐漸好轉(zhuǎn)，次日又變差 喉部分泌物增加 喉部干燥,慢性單純性喉炎的檢查,粘膜彌漫性充血、紅腫 聲帶呈粉紅色，邊緣變鈍 粘膜表面可見稠厚粘液，常在聲門連成粘液絲,慢性肥厚性喉炎的檢查,粘膜肥厚，以杓狀區(qū)較明顯 聲帶肥厚，不能向中線靠緊而閉和不良 室?guī)Х屎穸谏w部分聲帶 杓狀會(huì)厭襞增

5、厚,慢性萎縮性喉炎的檢查,粘膜干燥、變薄而發(fā)亮 杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，痂皮咳清后可見表面少量滲血 聲帶變薄，張力減弱,治療,除去刺激因素，戒除煙酒。禁聲，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻、咽、下呼吸道感染 霧化吸入 中藥,聲帶小結(jié)（vocal nodules),聲帶小結(jié)又稱歌唱者小結(jié)，由炎性病變形成，是慢性喉炎的一型。,病因,多因長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或用聲過度所致,病理,初起小結(jié)柔軟而帶紅色，覆正常鱗狀上皮，基質(zhì)水腫，血管增生擴(kuò)張 中期小結(jié)較堅(jiān)實(shí)，有纖維化和透明樣變性 晚期小結(jié)呈蒼白色，上皮增厚和角化,臨床表現(xiàn),早期發(fā)高音破裂，用聲易疲勞，發(fā)低音無變化 逐漸加重，多數(shù)音破裂而嘶啞 結(jié)節(jié)較大者，聲嘶顯著，從間歇發(fā)展為持續(xù)性,治療,禁聲 糾正發(fā)音方法 類固醇激素、抗生素霧化吸入 手術(shù)治療,聲帶息肉（polyp of vocal cord),聲帶息肉常發(fā)生于一側(cè)聲帶的前、中1/3處的邊緣。,病因,長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng) 始于一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后 繼發(fā)于上呼吸道感染,病理,聲帶膜部邊緣、上皮下的潛在間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫、血管擴(kuò)張和出血 蒼白水腫樣半透明玻璃樣變性或纖維增生，形成聲帶息肉,臨床表現(xiàn),聲 嘶 1.小的局限性息肉僅聲音改變 2.小的基底廣的息肉聲嘶較