第二章 作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

1、.第二章 作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié) 概述三、檢測(cè)題(一) 選擇題單項(xiàng)選擇題 1.末梢釋放na的神經(jīng)是( c )a.交感神經(jīng)節(jié)前纖維 b.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維 c.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維 d. 大部分副交感神經(jīng)節(jié)后纖維 e.運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 2.突觸間隙乙酰膽堿消除的方式是( a )a.被ache滅活 b.被comt滅活 c.被mao滅活 d.被磷酸二酯酶滅活 e.被神經(jīng)末梢重?cái)z取 3. m受體興奮時(shí)可引起( c )a.支氣管擴(kuò)張 b.腺體分泌減少 c. 胃腸道平滑肌收縮 d.骨骼肌收縮 e.血管收縮、血壓升高 4受體興奮時(shí)可引起（ e ） a心臟興奮，皮膚黏膜內(nèi)臟血管收縮 b骨骼肌血管擴(kuò)張，膀胱逼尿

2、肌收縮 c骨骼肌收縮，植物神經(jīng)節(jié)興奮 d胃腸平滑肌收縮，腺體分泌增加 e支氣管平滑肌松馳，冠狀血管擴(kuò)張5n2受體興奮時(shí)可引起（ a ） a骨骼肌收縮 b血管擴(kuò)張，血壓下降 c心臟抑制，心輸出量減少 d胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng) e腺體分泌增加6去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)消除主要是（ e ） a在單胺氧化酶作用下被代謝 b在兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶作用下被代謝 c在酪氨酸羥化酶作用下被代謝 d在多巴脫羧酶作用下被代謝 e被神經(jīng)末梢重?cái)z取，重新貯存到囊泡內(nèi)7下列效應(yīng)器中存在有n1受體的是（ b ） a骨骼肌 b腎上腺髓質(zhì) c支氣管平滑肌 d汗腺唾液腺 e皮膚黏膜血管平滑肌8m受體主要分布在（ d ） a交感神經(jīng)節(jié) b副

3、交感神經(jīng)節(jié) c運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的效應(yīng)器 d副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器 e大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器9關(guān)于乙酰膽堿的敘述中錯(cuò)誤的是（ b ）精品. a在膽堿酯酶作用下水解失活 b神經(jīng)末梢釋放的ach大部分被神經(jīng)末梢重?cái)z取 c在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)合成 d支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 eca2+有促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放ach作用10受體興奮時(shí)可出現(xiàn) ( a )a瞳孔散大，對(duì)視力無(wú)影響 b 瞳孔散大，調(diào)節(jié)麻痹 c瞳孔散大，調(diào)節(jié)痙攣 d瞳孔縮小，調(diào)節(jié)痙攣e瞳孔縮小，調(diào)節(jié)麻痹11.屬于m受體激動(dòng)藥的是( c )a. 東莨菪堿 b. 腎上腺素 c. 毛果蕓香堿 d.麻黃堿 e.新斯的明 多項(xiàng)選擇

4、題12. 屬于膽堿能神經(jīng)的是( abce )a.交感神經(jīng)節(jié)前纖維 b.運(yùn)動(dòng)神經(jīng) c.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維d.大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維 e.支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)132受體主要分布于( bcd )a. 胃腸道平滑肌 b.骨骼肌血管平滑肌 c. 支氣管平滑肌 d. 冠狀血管平滑肌 e、植物神經(jīng)節(jié). 14.屬于型作用表現(xiàn)的是( be )a.骨骼肌收縮 b.瞳孔散大 c.心臟興奮 d.支氣管及胃腸道平滑肌收縮 e.皮膚、黏膜及內(nèi)臟等血管收縮 15.屬于型作用表現(xiàn)的是( bce )a.皮膚、黏膜及內(nèi)臟等血管收縮 b.心臟興奮，心輸出量增加c.支氣管平滑肌松馳 d. 植物神經(jīng)節(jié)興奮e.骨骼肌及冠狀血管舒張

5、16去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)消除的方式有（ cde ） a在膽堿酯酶作用下被水解 b在磷酸二酯酶作用下被水解 c在單胺氧化酶作用下被代謝 d被神經(jīng)末梢重?cái)z取，并重新貯存到囊泡中 e在兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶作用下被代謝（二）名詞解釋1膽堿受體 2腎上腺素受體3激動(dòng)藥4拮抗藥5膽堿能神經(jīng)6去甲腎上腺素能神經(jīng)精品.（三）填空題1傳出神經(jīng)藥物的作用方式有 和 。 2眼睛 肌和 肌有m受體，通過(guò)興奮m受體可引起眼睛的變化有 、 、 。3以1受體為主的血管有 、 、 等。當(dāng)受體興奮時(shí)可引起血管 。以2受體為主的血管有 、 等。當(dāng)2受體興奮時(shí)可引起血管 。4根據(jù)傳出神經(jīng)藥物作用性質(zhì)及對(duì)受體選擇性的不同，可分為

6、藥、 藥、 藥和 藥四大類。5根據(jù)結(jié)合的遞質(zhì)不同，傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體可分為 和 二大類。（四）問(wèn)答題1簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的分類。2簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的分類及及遞質(zhì)的作用。3簡(jiǎn)述乙酰膽堿的生物過(guò)程。4簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥的分類。四、參考答案（一）選擇題單項(xiàng)選擇題 1、c 2、a 3、c 4、e 5、a 6、e 7、b 8、d 9、b 10、a 11、c多項(xiàng)選擇題 12、abce 13、bcd 14、be 15、bce 16、cde（二）名詞解釋1能與乙酰膽堿結(jié)合并能引起興奮效應(yīng)的受體稱膽堿受體。2能與去甲腎上腺素結(jié)合并能引起引起興奮效應(yīng)的受體稱腎上腺素受體。3作用與傳出神經(jīng)遞質(zhì)作用相

7、似的藥物稱為激動(dòng)藥。4作用與傳出神經(jīng)遞質(zhì)作用相反的藥物稱為拮抗藥。5興奮時(shí)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)稱膽堿能神經(jīng)。6興奮時(shí)神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)稱去甲腎上腺素能神經(jīng)。（三）填空題1直接作用于受體，影響遞質(zhì)。2瞳孔括約肌，睫狀肌，瞳孔縮小，眼壓降低，調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致近視。精品.3皮膚血管，黏膜血管，內(nèi)臟血管，收縮。骨骼肌血管，冠狀血管，擴(kuò)張。4擬膽堿藥，抗膽堿藥，擬腎上腺素藥，抗腎上腺素藥。5膽堿受體，腎上腺素受體。（四）問(wèn)答題1 根據(jù)末梢釋放的遞質(zhì)不同可分為膽堿能神經(jīng)；去甲腎上腺素能神經(jīng)。膽堿能神經(jīng)包括：交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維，副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)，支

8、配汗腺、骨骼肌血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。去甲腎上腺素能神經(jīng)包括大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。2（1）傳出神經(jīng)受體分：膽堿受體和腎上腺素受體。膽堿受體又分m受體和n受體。m受體又可分為m1、m2、m3等幾種亞型；n受體則分為n1和n2兩種亞型。腎上腺素受體又分為受體和受體。受體再分為1和2等亞型。受體又可分為1、2等亞型。（2）膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：m樣作用：指m受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)有心臟抑制、血管擴(kuò)張、腺體分泌增加、平滑肌收縮、括約肌松馳、瞳孔縮小導(dǎo)致近視等。n樣作用：指n受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)為骨骼肌收縮、植物神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素增加等。去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)作用有：型作用：

9、指受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚黏膜及內(nèi)臟血管收縮、瞳孔擴(kuò)大等。型作用：指受體興奮所產(chǎn)生的效應(yīng)。表現(xiàn)為心臟興奮、骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張、支氣管平滑肌松馳等。3乙酰膽堿在膽堿能神經(jīng)末梢內(nèi)合成。合成過(guò)程是膽堿和乙酰輔酶a，在膽堿乙?；傅拇呋潞铣梢阴Ｄ憠A，并儲(chǔ)存在囊泡中。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時(shí)，以胞裂外排的方式釋放到突觸間隙，并作用于突觸后膜膽堿受體產(chǎn)生效應(yīng)。乙酰膽堿在產(chǎn)生作用同時(shí)，被膽堿酯酶水解成膽堿及乙酸而失效。4作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物可分為：（1）擬膽堿藥：膽堿受體激動(dòng)藥；膽堿酯酶抑制藥。（2）抗膽堿藥：膽堿受體拮抗藥；膽堿酯酶復(fù)活藥。（3）擬腎上腺素藥：、受體激動(dòng)藥；受體激動(dòng)藥；

10、受體激動(dòng)藥。（4）抗腎上腺素藥。受體拮抗藥；受體拮抗藥。、受體拮抗藥；第二節(jié) 膽堿受體激動(dòng)藥和精品. 膽堿酯酶抑制藥三、檢測(cè)題（一）選擇題單項(xiàng)選擇題 1m受體興奮時(shí)可引起（e ）a支氣管擴(kuò)張 b腺體分泌減少 c骨骼肌收縮 d血管收縮、血壓升高 e胃腸道平滑肌收縮2屬于m受體激動(dòng)藥的是（ a ）a毛果蕓香堿 b東莨菪堿c毒扁豆堿 d麻黃堿 e新斯的明3毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是 ( c ) a瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)麻痹 b瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣 c瞳孔縮小、眼壓降低、調(diào)節(jié)痙攣 d瞳孔散大、眼壓升高、調(diào)節(jié)麻痹e瞳孔散大、眼壓降低、調(diào)節(jié)麻痹4下列關(guān)于毛果蕓香堿的敘述中正確的是( e ) a毛果

11、蕓香堿有抑制膽堿酯酶作用 b毛果蕓香堿有阻斷m受體作用c毛果蕓香堿作用機(jī)制與毒扁豆堿相同 d毛果蕓香堿可治療重癥肌無(wú)力e毛果蕓香堿有收縮睫狀肌和瞳孔括約肌作用5下列藥物中可引起調(diào)節(jié)痙攣的是 ( b )a阿托品 b毛果蕓香堿 c 后馬托品 d山莨菪堿 e 東莨菪堿6毛果蕓香堿降低眼壓是由于（ c ） a阻斷m受體，瞳孔括約肌松馳 b興奮受體，瞳孔開(kāi)大肌松馳 c興奮m受體，瞳孔括約肌收縮 d阻斷m受體，睫狀肌松馳 e興奮m受體，睫狀肌收縮7毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是（ b ） a減少房水產(chǎn)生，從而降低眼內(nèi)壓 b縮瞳，前房角增大，加快房水回流 c縮瞳，前房角縮小，加快房水回流 d散瞳，前房角增

12、大，加快房水回流 e以上均不是8下列藥物中屬于膽堿酯酶抑制藥的是( b ) a阿托品 b新斯的明 c毛果蕓香堿 d后馬托品 e 雙環(huán)維林9下列藥物中對(duì)骨骼肌有強(qiáng)大興奮作用的是( a )精品. a新斯的明 b毛果蕓香堿 c阿托品 d琥珀膽堿 e筒箭毒堿10可用于治療重癥肌無(wú)力的藥物是 ( e ) a阿托品 b筒箭毒堿 c毒扁豆堿 d毛果蕓香堿 e新斯的明11新斯的明可用于治療（c） a室性心動(dòng)過(guò)速 b竇性心動(dòng)過(guò)速 c陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 d房室傳導(dǎo)阻滯 e陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速12新斯的明治療重癥肌無(wú)力的主要機(jī)制是（b）a興奮骨骼肌的m受體b抑制膽堿酯酶的活性c興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)d促進(jìn)ca2+內(nèi)流 e

13、促進(jìn)ach的合成13治療手術(shù)后腸麻痹或膀胱麻痹最好選用（ e ）a東莨菪堿 b山莨菪堿 c酚妥拉明d琥珀膽堿 e新斯的明 14.有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的機(jī)理是( d )a.促進(jìn)乙酰膽堿的合成、釋放 b.直接激動(dòng)膽堿受體 c. 抑制磷酸二酯酶的活性d. 抑制膽堿酯酶的活性 e.抑制腺苷酸環(huán)化酶活性 15.下列有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)不宜用堿性溶液洗胃的是( b )a.內(nèi)吸磷 b.敵百蟲 c.樂(lè)果 d.對(duì)硫磷 e.馬拉硫磷 16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品解救時(shí)不能消除的癥狀是( d )a.流涎 b.心動(dòng)過(guò)緩 c.瞳孔縮小 d.骨骼肌震顫 e.大小便失禁 17.下列農(nóng)藥中毒時(shí)解磷定幾乎無(wú)效的是( b )a.敵百

14、蟲 b.樂(lè)果 c.敵敵畏 d.對(duì)硫磷 e.內(nèi)吸磷 18有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，必須及早使用膽堿酯酶復(fù)活藥，其原因是（ a ） a被抑制的膽堿酯酶易發(fā)生“老化 ” b膽堿酯酶復(fù)活藥顯效緩慢 c必須迅速解除m樣癥狀 d必須迅速解除骨骼肌震顫癥狀 e以上均不是 19以下掄救有機(jī)磷急性中毒的措施中，錯(cuò)誤的是（ e ） a將中毒者迅速撤離現(xiàn)場(chǎng) b經(jīng)皮膚吸收中毒者，迅速用溫水清洗污染皮膚 c早期大劑量反復(fù)使用阿托品 d及早使用碘解磷定精品. e口服中毒者先灌入大量2%碳酸氫鈉或用1:5000高錳酸鉀溶液，然后吸出胃中液體20有機(jī)磷中毒者單獨(dú)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥不足之處在于（ c ） a不能迅速控制肌震顫癥狀 b不

15、能迅速恢復(fù)膽堿酯酶活性 c不能直接對(duì)抗乙酰膽堿的m樣癥狀 d不能與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合 e不能迅速對(duì)抗n樣癥狀 多項(xiàng)選擇題21中毒時(shí)可引起瞳孔縮小的藥物是（abde ）a有機(jī)磷農(nóng)藥 b毛果蕓香堿 c東菪莨堿 d毒扁豆堿 e嗎啡22毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用有（ac ） a瞳孔括約肌收縮 b瞳孔開(kāi)大肌松馳 c睫狀肌收縮 d瞳孔括約肌松馳 e瞳孔開(kāi)大肌收縮23新斯的明治療重癥肌無(wú)力的機(jī)理是( abc )a.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ach b.抑制ache的活性 c.直接興奮骨骼肌n2受體d.增加ach合成 e.促進(jìn)ca2+進(jìn)入骨骼肌細(xì)胞內(nèi)24新斯的明禁用于（ be）a手術(shù)后腸脹氣 b支氣管哮喘 c前

16、列腺肥大 d青光眼 e機(jī)械性腸梗阻 25新斯的明臨床用途有（abce ）a重癥肌無(wú)力 b術(shù)后腹脹氣尿潴留 c非去極化型肌松藥過(guò)量中毒 d去極化型肌松藥過(guò)量中毒 e陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速26屬于m樣癥狀的是（abde） a瞳孔縮小，視力模糊 b惡心嘔吐、腹痛腹瀉、大小便失禁 c骨骼肌震顫d心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降 e支氣管收縮，呼吸道分泌物增多，呼吸困難27有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救措施包括（abcde） a脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，用溫水清洗污染皮膚 b用2%nahco3或1:5000高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃c為加快毒物排出，可用硫酸鎂導(dǎo)瀉 d及早使用膽堿酯酶復(fù)活藥e早期大劑量反復(fù)注射阿托品 28下列哪些農(nóng)藥中毒中解磷定解

17、救效果較好的是（abcd）a內(nèi)吸磷 b馬拉硫磷 c對(duì)硫磷 d敵百蟲 e樂(lè)果精品.29解磷定解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是（bc） a阻斷膽堿受體，對(duì)抗乙酰膽堿作用 b與磷?；憠A酯酶作用使膽堿酯酶復(fù)活 c與體內(nèi)游離的有機(jī)磷結(jié)合并經(jīng)腎臟排泄 d、與乙酰膽堿結(jié)合，對(duì)抗其作用e直接阻斷n2受體，解除肌震顫癥狀30. 具有降低眼壓作用可治療青光眼的藥物是( ac )a.毒扁豆堿 b.山莨菪堿 c.毛果蕓香堿 d.新斯的明 e.東莨菪堿 （二）名詞解釋1m樣作用 2n樣作用3調(diào)節(jié)痙攣（三）填空題1有機(jī)磷農(nóng)藥能與_發(fā)生持久結(jié)合，使體內(nèi)的_大量堆積，引起_、_及_癥狀。2新斯的明為 抑制藥，其對(duì) 興奮作用最明顯

18、；對(duì) 和 平滑肌也有較強(qiáng)的興奮作用。3、毛果蕓香堿直接激動(dòng) 受體，通過(guò)激動(dòng)受體可引起眼睛 、 收縮。4、毛果蕓香堿治療青光眼的理論依據(jù)是 。（四）問(wèn)答題：1簡(jiǎn)述新斯的明的作用機(jī)制、用途及禁忌癥。2簡(jiǎn)述毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用、用途及使用注意事項(xiàng)。3試述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)和解救。四、參考答案（一）選擇題單項(xiàng)選擇題 1.e 2. a 3.c 4.e 5.b 6.c 7.b 8.b 9.a 10.e 11.c 12.b13.e 14.d 15.b 16.d 17.b 18.a 19.e 20.c多項(xiàng)選擇題 21. abde 22.ac 23.abc 24.be 25.abce 26.abde 2

19、7.abcde 28.abcd 29.bc 30. ac （二）名詞解釋1m受體興奮呈現(xiàn)的作用稱m樣作用，表現(xiàn)為心臟抑制，血管擴(kuò)張，平滑肌收縮，括約肌松馳，瞳孔縮小，導(dǎo)致近視，腺體分泌增加。精品.2n受體興奮呈現(xiàn)的作用稱n樣作用，表現(xiàn)為植物神經(jīng)節(jié)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素增加，骨骼肌收縮。3m受體激動(dòng)藥（如，毛果蕓香堿）激動(dòng)睫狀肌m受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，懸韌帶松馳，晶狀體變凸，屈光度增加，故視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，這種狀態(tài)稱調(diào)節(jié)痙攣。（三）填空題1膽堿酯酶，乙酰膽堿，m樣癥狀，n樣癥狀 ，中樞。2膽堿酯酶，骨胳肌，胃腸道，膀胱。3、m，瞳孔括約肌，睫狀肌。4、降低眼內(nèi)壓。（四）問(wèn)

20、答題1（1）新斯的明作用機(jī)制：與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去活性，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿堆積，作用于突觸后膜膽堿受體，產(chǎn)生m、n樣作用；直接激動(dòng)終板膜上的n2受體；促 進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。（2）臨床用途：重癥肌無(wú)力；手術(shù)后腹脹氣和尿潴留；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；非去極化型肌松藥過(guò)量中毒。（3）禁忌證：支氣管哮喘，機(jī)械性腸梗阻及尿路梗阻。2 毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用有縮瞳、降低眼壓、調(diào)解痙攣導(dǎo)致近視。臨床主要用于治療青光眼，也可與阿托品交替使用治療虹膜睫狀體炎。滴眼時(shí)應(yīng)注意壓迫內(nèi)眥，避免藥液經(jīng)鼻淚管進(jìn)入鼻腔吸收而中毒。3有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)： m樣癥狀；n樣癥狀；中樞癥狀。解救藥物有m受體阻斷

21、藥(如阿托品)和膽堿酯酶復(fù)活藥(如解磷定).藥物解救原理：阿托品阻斷m受體，對(duì)抗m樣癥狀；也能部分對(duì)抗中樞癥狀。但對(duì)n樣癥狀無(wú)效，也不能使ache復(fù)活；解磷定可使失活的ache復(fù)活；可直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，變成無(wú)毒的磷?；饬锥ń?jīng)腎排出。但解除m樣癥狀較慢,故臨床上常采取阿托品與解磷定合用。第三節(jié) 膽堿受體拮抗藥精品.三、檢測(cè)題（一）選擇題單項(xiàng)選擇題 1 阿托品對(duì)眼睛的作用是（ c ）a瞳孔擴(kuò)大，眼壓降低，調(diào)節(jié)痙攣 b瞳孔縮小，眼壓降低，調(diào)節(jié)痙攣 c瞳孔擴(kuò)大，眼壓升高，調(diào)節(jié)麻痹 d瞳孔縮小，眼壓升高，調(diào)節(jié)麻痹 e瞳孔縮小，眼壓升高，調(diào)節(jié)痙攣2阿托品松馳平滑肌作用最明顯的是( a )

22、a胃腸道平滑肌 b支氣管平滑肌 c子宮平滑肌 d膽道平滑肌 e輸尿管平滑肌3麻醉前常注射阿托品，其目的是（ d ） a增強(qiáng)麻醉效果 b興奮呼吸中樞 c協(xié)助松馳骨骼肌 d抑制呼吸道腺體分泌 e預(yù)防心動(dòng)過(guò)緩4大劑量阿托品治療感染性休克的理論依據(jù)是（b ）a收縮血管，升高血壓 b擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)c擴(kuò)張支氣管，解除呼吸困難d興奮心臟，增加心輸出量e興奮大腦皮層，使病人蘇醒5阿托品引起瞳孔擴(kuò)大是由于（e）a睫狀肌收縮 b虹膜輻射肌收縮 c睫狀肌松弛d虹膜括約肌收縮 e虹膜括約肌松弛6下列藥理作用中，與阿托品阻斷m受體無(wú)關(guān)的是（ c ） a瞳孔散大，眼壓升高 b松馳內(nèi)臟平滑肌 c解除小血管痙攣，改善

23、微循環(huán) d抑制呼吸道腺體分泌 e興奮心臟作用7阿托品可用于緩解（ b ） a劇烈頭痛 b胃腸絞痛 c大手術(shù)后切口疼痛 d關(guān)節(jié)痛 e急性心肌梗塞所致劇痛8阿托品禁用于（ d ） a房室傳導(dǎo)阻滯 b竇性心動(dòng)過(guò)緩 c膽絞痛腎絞痛 d前列腺肥大 e虹膜睫狀體炎9治療膽絞痛腎絞痛宜選用（ d ） a阿斯匹林 b哌替啶 c阿斯匹林哌替啶 d阿托品哌替啶 e阿斯匹林苯巴比妥10具有中樞抑制作用的m受體阻斷藥是（ a ） a東莨菪堿 b山莨菪堿 c阿托品 精品.d丙胺太林 e后馬托品11具有抗暈止吐作用的藥物是（b ）a胃復(fù)康 b東莨菪堿 c山莨菪堿 d 丙胺太林 e阿托品12山莨菪堿可用于 ( c )a治療

24、青光眼 b治療暈動(dòng)病 c治療感染性休克 d麻醉前給藥 e緩解震顫麻痹癥的癥狀13嘔吐患者經(jīng)東莨菪堿治療后出現(xiàn)心悸瞳孔明顯擴(kuò)大排尿困難等癥狀，這時(shí)應(yīng)該( d )a繼續(xù)使用東莨菪堿 b改用大劑量阿托品 c應(yīng)用適量丙胺太林對(duì)抗d應(yīng)用適量毛果蕓香堿對(duì)抗 e應(yīng)用酚妥拉明對(duì)抗14關(guān)于琥珀膽堿的敘述中錯(cuò)誤的是( c ) a琥珀膽堿是去極化型肌松藥 b可被假性膽堿酯酶水解c中毒時(shí)可用新斯的明解救 d對(duì)神經(jīng)節(jié)無(wú)阻斷作用，也無(wú)促進(jìn)組胺釋放作用e肌松前有短暫的肌束顫動(dòng)15筒箭毒堿與琥珀膽堿的相同點(diǎn)是 ( b ) a肌松前均有短暫的肌束顫動(dòng) b過(guò)量均可引起呼吸肌麻痹呼吸停止c中毒時(shí)均可用新斯的明解救 d均通過(guò)作用于n

25、1受體發(fā)揮作用e 均能被假性膽堿酯酶水解16筒箭毒堿中毒引起呼吸肌麻痹呼吸停止宜選用( d )a尼可剎米 b洛貝林 c鈣劑 d新斯的明 e二甲弗林17琥珀膽堿肌松作用是由于（ e ） a競(jìng)爭(zhēng)性阻斷n2受體 b抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ach c抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致骨骼肌松馳 d增強(qiáng)膽堿酯酶活性促進(jìn)乙酰膽堿水解e引起運(yùn)動(dòng)終板膜持久去極化18與氨基糖苷類抗生素合用易引起呼吸肌麻痹呼吸停止的藥物是（ e ） a新斯的明 b酚妥拉明 c毒扁豆堿 d毛果蕓香堿 e琥珀膽堿19解救琥珀膽堿中毒引呼吸麻痹宜選用（ c ） a尼可剎米 b新斯的明 c 人工呼吸 d二甲弗林 e人工呼吸新斯的明 20琥珀膽堿禁用于（

26、a ） a青光眼 b氣管插管 c低血壓 精品.d支氣管哮喘 e中樞性呼吸衰竭 多項(xiàng)選擇題21阿托品可用于治療（abcde） a嚴(yán)重的盜汗及流涎 b虹膜睫狀體炎 c緩解膽絞痛d房室傳導(dǎo)阻滯 e感染性休克22阿托品可用于治療（ ab） a竇性心動(dòng)過(guò)緩 b心源性腦缺血綜合征 c陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速d心房顫動(dòng) e室性早搏23麻醉前常注射東莨菪堿，其目的有（ bd ） a協(xié)助松馳骨骼肌 b鎮(zhèn)靜，有利于麻醉過(guò)程 c防止發(fā)生低血壓 d抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物 e預(yù)防發(fā)生胃腸絞痛24阿托品禁用于（ce） a竇性心動(dòng)過(guò)緩 b支氣管哮喘 c前列腺肥大 d嚴(yán)重盜汗 e青光眼 25阿托品中毒時(shí)可出現(xiàn)（ acde

27、 ） a瞳孔散大，視力模糊 b骨骼肌震顫 c煩躁不安，譫妄，驚厥 d體溫升高，心動(dòng)過(guò)速 e尿潴留26阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的用法是（ acd ） a早期大劑量反復(fù)用藥 b劑量不能超過(guò)藥典規(guī)定的極量 c達(dá)阿托品化后改用維持量 d必須合用膽堿酯酶復(fù)活藥 e阿托品過(guò)量時(shí)可用新斯的明對(duì)抗27東莨菪堿的藥理作用有（ abcde ） a中樞抑制，可引起鎮(zhèn)靜催眠 b抗暈動(dòng)病止吐作用 c阻斷中樞膽堿受體，產(chǎn)生抗震顫麻痹作用 d興奮呼吸中樞作用 e解除小血管痙攣，改善微循環(huán)作用28山莨菪堿常用于（ bc ）a麻醉前給藥 b感染中毒性休克 c胃腸絞痛d竇性心動(dòng)過(guò)緩 e散瞳、檢查眼底29治療阿托品中毒的外周癥狀

28、可選用( ad )a毛果蕓香堿 b琥珀膽堿 c東莨菪堿 d新斯的明 e普萘洛爾30散瞳檢查眼底可用( acd )a阿托品 b丙胺太林 c后馬托品 精品.d去氧腎上腺素 e山莨菪堿31根據(jù)阿托品解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，可用于( cde )a 室性心動(dòng)過(guò)速 b充血性心力衰竭 c房室傳導(dǎo)阻滯 d心源性腦缺血綜合征 e 竇性心動(dòng)過(guò)緩 32用于麻醉前給藥東莨菪堿比阿托品好，其優(yōu)點(diǎn)有( bde )a興奮心臟作用強(qiáng) b抑制腺體分泌作用強(qiáng) c不引起眼壓升高 d對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用 e興奮呼吸中樞作用強(qiáng) 33下列關(guān)于琥珀膽堿的敘述中正確的是（cd）a過(guò)量可引起呼吸肌痙攣，呼吸停止 b有競(jìng)爭(zhēng)性阻斷n2受

29、體作用c易被假性膽堿酯酶水解，故作用短暫 d可與n2受體結(jié)合并激動(dòng)之e過(guò)量中毒采用新斯的明解救34琥珀膽堿禁用于（ ace ）a大面積燒傷病人 b低血壓休克病人 c腦血管意外病人 d支氣管哮喘病人 e青光眼病人35琥珀膽堿中毒者禁用新斯的明，其原因是新斯的明有（ ab ）抑制假性膽堿酯酶活性，使琥珀膽堿水解減慢b直接興奮n2受體，增強(qiáng)琥珀膽堿中毒癥狀作用c抑制心臟，可引起心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢作用d興奮胃腸道平滑肌作用，可引起腹痛腹瀉e擴(kuò)張血管，降低血壓作用36筒箭毒堿的作用特點(diǎn)有（ bcde ）a肌松前有短暫肌束顫動(dòng) b肌松作用快，但較琥珀膽堿持久c氨基糖苷類抗生素可增強(qiáng)其肌松作用 d筒箭毒

30、堿中毒可用新斯的明對(duì)抗e阻斷植物神經(jīng)節(jié)和促進(jìn)組胺釋放作用，可引起血壓下降（二）名詞解釋1、 調(diào)節(jié)麻痹2、 除（去）極化型肌松藥3、 非除（去）極化型肌松藥 （三）填空題1大劑量阿托品可用于抗休克其理論依據(jù)是 。2為下列病癥選一合適的藥物：胃腸絞痛 ；重癥肌無(wú)力 ；青光眼 ；感染性休克 ；手術(shù)后腹脹氣、尿潴留 ；膽絞痛 。 精品.3琥珀膽堿中毒引起呼吸麻痹可用_ _ 解救；筒箭毒堿中毒引起呼吸麻痹可用_ _ _解救。4具有中樞抑制作用的抗膽堿藥物是_。5阿托品用于檢查眼底時(shí)其缺點(diǎn)是 ，可用 或 代替。6、阿托品是 阻斷藥，其禁忌證有 和 。（四）問(wèn)答題1. 簡(jiǎn)述阿托品的臨床用途、不良反應(yīng)及禁忌證

31、。2. 簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用。3簡(jiǎn)述山莨菪堿的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。4比較毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途。5比較阿托品與東莨菪堿的作用與用途異同點(diǎn)6.為什么筒箭毒堿中毒引起呼吸麻痹時(shí)可用新斯的明搶救而琥珀膽堿中毒則不能用? 四、參考答案（一）選擇題單項(xiàng)選擇題 1c 2a 3d 4b 5e 6c 7b 8d 9d 10a 11b 12c 13d 14c 15b 16d 17e 18e 19c 20a 多項(xiàng)選擇題 21abcde 22ab 23bd 24ce 25acde 26acd 27abcde 28bc 29ad 30acd 31cde 32bde 33cd 34ace 35ab 36bc

32、de（二）名詞解釋1調(diào)節(jié)麻痹：m受體拮抗劑（如阿托品）阻斷睫狀肌m受體，使睫狀肌松馳而退向邊緣，懸韌帶拉緊，從而使晶狀體變?yōu)楸馄?，屈光度變小，故視近物模糊不清，只能視遠(yuǎn)物，這種狀態(tài)稱為調(diào)節(jié)麻痹。2、能與n2受體結(jié)合，使運(yùn)動(dòng)終板發(fā)生持久去極化而導(dǎo)致反應(yīng)性降低，失去對(duì)ach反應(yīng)能力，從而產(chǎn)生骨骼肌松馳的藥物稱除極化型肌松藥。3、能與ach競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合n2受體，對(duì)抗ach的興奮作用而導(dǎo)致骨骼肌松馳的藥物稱非除極化型肌松藥。（三）填空題1擴(kuò)張小血管，解除內(nèi)臟小血管痙攣，改善微循環(huán)2阿托品，新斯的明，毛果蕓香堿，山莨菪堿（阿托品）， 新斯的明，阿托品與哌替啶合用。精品.3人工呼吸機(jī)，新斯的明4東莨菪堿

33、5視力恢復(fù)緩慢，后馬托品，去氧腎上腺素。6m受體，青光眼，前列腺肥大。 （四）問(wèn)答題1阿托品的主要臨床用途有（1）緩解內(nèi)臟絞痛：如治療胃腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛，解除膀胱剌激癥狀。（2）抑制腺體分泌：如麻醉前給藥、治療盜汗癥、流涎癥。（3）眼科：散瞳檢查眼底，驗(yàn)光配眼鏡，治療虹膜睫狀體炎。（4）治療緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯。（5）抗感染中毒性休克。（6）解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。不良反應(yīng)有（1）副反應(yīng)：口干、皮膚干燥、瞳孔散大、視物模糊、顏面潮紅、心率加快、排尿困難。（2）急性中毒：除上述癥狀進(jìn)一步增強(qiáng)外，還可出現(xiàn)中樞興奮癥狀，如煩躁不安、譫妄、定向障礙、驚厥等，嚴(yán)重者可由興奮轉(zhuǎn)為抑

34、制，出現(xiàn)昏睡、昏迷，最后呼吸中樞麻痹而死亡。禁忌證：青光眼 前列腺肥大。2阿托品的藥理作用有（1）抑制腺體分泌作用；（2）松弛內(nèi)臟平滑肌作用；（3）對(duì)眼睛作用是擴(kuò)瞳，升高眼壓，調(diào)節(jié)麻痹導(dǎo)致遠(yuǎn)視。（4）興奮心臟，使心率加快，傳導(dǎo)加速；（5）大劑量時(shí)有擴(kuò)張血管，解除小血管痙攣，改善微循環(huán)。（6）中樞興奮作用。3山莨菪堿的作用特點(diǎn)有（1）選擇性高，解除胃腸平滑肌和小血管痙攣?zhàn)饔妹黠@；（2）興奮心臟、抑制腺體分泌和對(duì)眼睛作用較弱；（3）不易穿透血腦屏障，中樞作用不明顯。（4）不良反應(yīng)少。臨床主要用于抗感染性休克和治療胃腸絞痛。4毛果蕓香堿和阿托品對(duì)眼的作用和用途藥 品作用環(huán)節(jié)對(duì)眼睛的作用用途毛果蕓香堿

35、興奮m受體1縮瞳2.降低眼壓3.調(diào)節(jié)痙攣，導(dǎo)致近視治療青光眼；與擴(kuò)瞳藥交替應(yīng)用，治療虹膜睫狀體炎阿托品阻斷m受體1擴(kuò)瞳2.升高眼壓3.調(diào)節(jié)麻痹，導(dǎo)致遠(yuǎn)視與縮瞳藥交替使用治療虹膜睫狀體炎；散瞳，檢查眼底；驗(yàn)光配眼鏡。5比較阿托品與東莨菪堿的作用與用途異同點(diǎn)。（1）外周作用相似，但東莨菪堿對(duì)眼睛作用和抑制腺體分泌作用較阿托品強(qiáng)，對(duì)心血管作用較阿托品弱。（2）中樞作用相反，阿托品有興奮中樞作用，東莨菪堿有抑制中樞作用。（3）用途：兩藥都可用作麻醉前給藥、治療胃腸絞痛、抗感染性休克、解救有機(jī)磷中毒等。東莨菪堿還可用于抗暈止吐，抗震顫麻痹，而阿托品則不能。精品.6新斯的明通過(guò)抑制膽堿酯酶活性，使ach水

36、解減少，然后通過(guò)ach與筒箭毒堿競(jìng)爭(zhēng)n2受體并興奮n2受體，引起呼吸肌收縮，因而可解救筒箭毒堿引起的呼吸麻痹。琥珀膽堿是在假性膽堿酯酶作用下被水解。新斯的明抑制假性膽堿酯酶活性，使琥珀膽堿水解減慢，因而可加重琥珀膽堿中毒引起呼吸肌麻痹，故琥珀膽堿中毒引起的呼吸麻痹不能用新斯的明解救。第四節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥三、檢測(cè)題(一)選擇題 單項(xiàng)選擇題 1. 屬于、受體興奮藥的是 ( b ) a. 去甲腎上腺素 b. 腎上腺素 c. 異丙腎上腺素 d. 多巴酚丁胺 e. 間羥胺2.腎上腺素是搶救下列哪種休克的首選藥（d ）a. 感染性休克 b. 心原性休克 c. 神經(jīng)性休克 d. 過(guò)敏性休克 e. 低血

37、容量性休克3擬腎上腺素藥中最易引起心律失常的藥物是（ a ） a腎上腺素 b異丙腎上腺素 c去甲腎上腺素 d多巴胺 e多巴酚丁胺4可翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是（ c ） am受體阻斷藥 b受體阻斷藥 c受體阻斷藥 dn受體阻斷藥 eh1受體阻斷藥5去甲腎上腺素引起心率減慢的機(jī)理是（ c ） a抑制心血管運(yùn)動(dòng)中樞 b直接抑制竇房結(jié) c血壓升高反射性興奮迷走神經(jīng) d抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng) e以上均不是6.治療鼻黏膜充血水腫所致的鼻塞宜選用（a ）a. 麻黃堿 b. 腎上腺素 c.多巴胺 d.去甲腎上腺素e.異丙腎上腺素7腎上腺素不宜用于（ c ） a局部止血 b支氣管哮喘 c充血性心力衰竭 精品.d過(guò)

38、敏性休克 e心臟驟停8.多巴胺擴(kuò)張腎血管主要是通過(guò)（e ）a.激動(dòng)2受體b.阻斷1受體c.促進(jìn)組胺釋放d. 激動(dòng)m受體 e. 激動(dòng)da受體9局麻藥液中常加入少量的腎上腺素，其目的是（ e ） a增強(qiáng)局麻作用強(qiáng)度 b預(yù)防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng) c收縮局部血管防止出血 d預(yù)防發(fā)生低血壓 e延長(zhǎng)局麻時(shí)間，避免吸收中毒10防治硬膜外麻醉所致的低血壓宜選用（ c ）a.多巴胺 b.腎上腺素 c.麻黃堿 d.去甲腎上腺素 e. 異丙腎上腺素11下列關(guān)于麻黃堿的敘述中錯(cuò)誤的是（ e ） a有促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放na作用 b有中樞興奮作用，易引起失眠 c可防治支氣管哮喘和低血壓 d反復(fù)使用易引起快速耐受性 e升壓作用快強(qiáng)，

39、維持時(shí)間短12.關(guān)于去甲腎上腺素的敘述中錯(cuò)誤的是( c )a.主要經(jīng)靜脈點(diǎn)滴給藥 b.口服可用于上消化道出血c.大劑量使用有抗休克作用 d.應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量變化e.皮下或肌內(nèi)注射易發(fā)生局部組織壞死，故禁用13.大劑量靜脈滴注易致急性腎功能衰竭的藥物是（d ）a.阿托品 b. 腎上腺素 c. 多巴胺d. 去甲腎上腺素e. 酚妥拉明14.腎上腺素不宜 ( a ) a. 口服給藥 b. 皮下注射給藥 c.肌內(nèi)注射給藥 d.靜脈滴注給藥 e.靜脈注射給藥15.與利尿劑合用可治療急性腎功能衰竭的藥物是 ( b ) a.間羥胺 b. 多巴胺 c.去甲腎上腺素 d.阿托品 e. 麻黃堿16.屬于去甲

40、腎上腺素良好代用品的是（e ）a.腎上腺素 b.多巴胺 c.麻黃堿 d. 去氧腎上腺素 e. 間羥胺17.屬于選擇性1受體興奮藥的是 ( d ) a.異丙腎上腺素 b.腎上腺素 c.去甲腎上腺素 d.多巴酚丁胺 e.麻黃堿精品.18常用于治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是（ a ） a異丙腎上腺素 b去甲腎上腺素 c間羥胺 d去氧腎上腺素 e麻黃堿19下列關(guān)于異丙腎上腺素的敘述中錯(cuò)誤的是（ d ） a興奮心臟作用較腎上腺素強(qiáng) b松馳支氣管平滑肌作用較腎上腺素強(qiáng) c大劑量可引起血壓降低 d有收縮血管作用，可減輕支氣管黏膜充血水腫e引起心律失常較腎上腺素少見(jiàn)20.伴有心肌收縮力減弱、尿量減少的休克患者宜選用

41、（ d）a.酚妥拉明 b.腎上腺素 c.去甲腎上腺素d.多巴胺 e.阿托品21.某患者注射青霉素后約一分鐘，病人出現(xiàn)面色蒼白脈搏細(xì)弱血壓下降呼吸困難、煩躁不安，診斷為過(guò)敏性休克，宜立即（ e ）a.皮下注射去甲腎上腺素 b.口服麻黃堿 c.靜注酚妥拉明 d.口服東莨菪堿 e.皮下或肌注腎上腺素22.鼻黏膜出血患者，為了止血醫(yī)生請(qǐng)護(hù)士速取腎上腺素注射液一支，應(yīng)該（e）a.皮下注射 b.肌內(nèi)注射c.靜脈注射 d 局部注射 e.浸透棉球填塞出血處23腎上腺素對(duì)血管作用是 ( c ) a.擴(kuò)張腸系膜血管 b.擴(kuò)張腎臟血管 c.擴(kuò)張骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈 d. 擴(kuò)張全身小動(dòng)脈 e. 擴(kuò)張皮膚血管和黏膜血管

42、24.去甲腎上腺素用于抗休克時(shí)常用給藥方法是（ e ）a. 肌肉注射 b. 皮下注射c. 口服d. 靜脈注射 e. 靜脈滴注多項(xiàng)選擇題25.對(duì)、受體均有興奮作用的藥物是( ad )a.麻黃堿 b.異丙腎上腺素 c.去氧腎上腺素 d.多巴胺 e.酚妥拉明26腎上腺素?fù)尵冗^(guò)敏性休克的理論依據(jù)有（ abcde ） a興奮心臟，增加心輸出量 b擴(kuò)張支氣管，解除呼吸困難癥狀 c收縮血管，升高血壓 d抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放 e作用快強(qiáng)，使用方便27.與腎上腺素比較，麻黃堿的作用特點(diǎn)有( abce )a.升壓作用緩慢溫和持久 b.心臟興奮，但心率變化不明顯c.反復(fù)使用易產(chǎn)生快速耐受性 d. 松弛支氣管平滑肌作用弱

43、而持久精品.e.有擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，改善腎功能作用28去甲腎上腺素引起局部組織缺血壞死時(shí)應(yīng)采取的措施有（ bcde ） a靜脈滴注阿托品 b局部熱敷 c普魯卡因局部封閉 d局部注射酚妥拉明 e調(diào)換注射部位29. 反復(fù)使用易產(chǎn)生快速耐受性的藥物是（cde） a.腎上腺素 b. 酚妥拉明 c.麻黃堿 d.間羥胺 e. 多巴胺30腎上腺素可用于治療（ bde ） a充血性心力衰竭 b過(guò)敏性休克 c心源性休克 d與局麻藥合用 e支氣管哮喘31多巴胺的臨床用途有（ ac ） a抗休克 b陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 c急性腎功能衰竭 d支氣管哮喘 e充血性心力衰竭32去甲腎上腺素可引起下列哪些血管收縮（abe） a.皮膚黏膜血管 b.腎血管 c.冠狀血管 d.骨骼肌血管 e.腸系膜血管33腎上腺素治療支氣管哮喘的理論依據(jù)有（ ace ） a興