寵物留置針的操作

1、.寵物留置針的操作沈陽鑫富來寵物醫(yī)療用品有限公司 醫(yī)療團隊制作 靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物材料制成。近年來逐漸應用于寵物的臨床，已成為臨床治療、急救用藥及供應營養(yǎng)的重要途徑。特點是：操作簡樸，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時間長而不易穿破血管壁。既減輕了病犬由于反復穿刺而造成的痛苦，又減少了寵物醫(yī)院的工作量，提高了工作效率。 第一步：血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)且易于固定的血管；病犬可選擇前肢頭靜脈、后肢隱靜脈、股內(nèi)側隱靜脈等。操作的是一只德國牧羊犬，選擇的血管是前肢頭靜脈，下面是一張放大的圖片：第二步：進針角度以15為最佳，依照

2、個人習慣可選擇不同的持針法。淺刺進入皮下組織延血管走向進入2-5mm，若透明針尾有回血現(xiàn)象即停止進針。第三步：此時可利用閑置的食指輕推針頭部位凸起的栓抦，使軟性針頭進入血管。不可拔出硬針，防止血液倒流。第四步：用膠帶進行第一次軟針體固定。目的是要穩(wěn)固針體，防止在抽取硬針時軟針滑出血管。第五步：首次固定好后，用右手拇指按壓住軟針埋入血管部分，目的是防止硬針抽出后血液流出。左手為軟針旋上肝素帽第六步：擰好肝素帽后，我們要進行穩(wěn)固針體，纏繞膠帶的時候不可過緊，防止肢體缺血發(fā)生水腫。本操作流程旨在示范德國貝朗留置針的操作流程。實際操作當中需要注重操作部位的消毒剃毛工作，建立操作部位無菌意識。防止因操作

3、不當導致針體部位化膿感染甚至靜脈炎的出現(xiàn)。在拔出硬針時要特殊注重按壓軟針進入血管部位，防止血液流出污染針眼。在臨床當中假如主人對剃毛不反對，盡量剃毛操作。如主人不愿意剃毛，怕影響美觀，可以不剃毛操作，臨床當中常常遇見主人反對，我們也做了大量的不剃毛操作，目前只發(fā)生過1例感染案例。后使用北京泳健生物制品技術有限公司生產(chǎn)的創(chuàng)愈靈，3天后無大礙。外固定部分，可以根據(jù)自己醫(yī)院情況，最好選擇自粘棚帶做外固定，第一層可以用紙膠帶，因為使用紙膠帶不粘毛，然后外圍可以使用自粘棚帶，本操作第一層使用紙膠帶，第二層使用布膠帶。沈陽關愛寵物醫(yī)院唐志遠醫(yī)生靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物材料制成。近年來逐漸應用于寵

4、物的臨床，已成為臨床治療、急救用藥及供給營養(yǎng)的重要途徑。特點是：操作簡單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時間長而不易穿破血管壁。既減輕了病犬由于反復穿刺而造成的痛苦，又減少了寵物醫(yī)院的工作量，提高了工作效率。血管的選擇：對使用靜脈留置針的血管選擇宜用相對粗直、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)且易于固定的血管；病犬可選擇四肢靜脈。留置針型號的選擇：留置針的大小依據(jù)患犬病情、年齡及血管情況分別選用18G24G22G等型號。主張在不影響輸液速度的前提下，應用細、短留置針。因相對小號的留置針進入血管后漂浮在血管中，能減少機械性摩擦及對血管內(nèi)壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，可相對延長留

5、置時間。穿刺方法：四肢淺靜脈穿刺法：選擇粗直、彈性好且活動方便的血管，距穿刺點1015cm扎止血帶，使肢體遠端的靜脈充盈度達最佳狀態(tài)是穿刺成功的關鍵。消毒穿刺部位后，旋轉松動留置針外套管。以1530角進針，見回血后，左手將外套管推入，右手拔出針芯，松開止血帶固定。封管方法：正確封管是留置成功的關鍵。方法得當，可延長置管時間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液35ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注23ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個管腔。邊推邊退的封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度極強，退針時容易將針頭一下子退出留置針外，退針的均勻速度很難掌握，容易造成負壓封管，導

6、致凝血堵管。而只將針頭斜面進入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會引起負壓封管，可使留置時間延長。 封管液的選擇：封管液的選擇是保持輸液通暢的關鍵。肝素溶液封管：肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應用時均具有強抗凝作用。靜脈留置用肝素溶液封管對于出、凝血機制正常的患犬是安全的。（在推入肝素鈉之前最好先推入鹽水12毫升然后推入少量肝素鈉封管）生理鹽水封管：有相關報道以較為精確的病理檢驗方法研究了不同封管藥物維持時間與血栓形成的關系，證實可用生理鹽水替代肝素鹽水封管，維持時間可達16h。生理鹽水可用于一般病種患犬的封管，并可用于肝素鈉禁忌癥的患犬。用生理鹽水封管，免去了加藥程序，減少感染

7、機會，操作簡單，經(jīng)濟有效，擴大了靜脈留置針技術的使用范圍。但對于特殊病種，如病情危重、心衰、酸中毒者，使用肝素溶液比生理鹽水封管效果要好。常見并發(fā)癥的預防靜脈留置針常見的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞等。靜脈留置針的護理置管前的指導：應告之寵物主人置管的優(yōu)點及常見的并發(fā)癥，提高寵物主人的自我保護意識，以便及時發(fā)現(xiàn)不良反應并給予正確處理。穿刺部位的護理：掌握正確的穿刺方法，嚴格無菌技術操作，用碘伏消毒穿刺部位，避免局部感染。（從使用到目前沒有發(fā)生感染情況，一般都是留三天左右。）密切觀察穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。觀察穿刺局部有無紅、腫、熱、痛及體溫升高，以及套管針是否通暢。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應立即拔針，并正確處理穿刺局部，以減輕病犬痛苦。靜脈留置針操作之前，應根據(jù)病犬的病情、治療目的、藥液性質，合理選擇穿刺血管及留置針，并在封管時選擇好封管藥液及封管方法，以提高靜脈留置針穿刺置管成功率，延長保留時間。體會1、使用留置針減免去了病犬每天輸液針刺之苦，贏得了寵物主人的歡迎，在臨床輸液時，不需要臨床穿刺就可、為救治換犬迎得了時間。2、留置針固定好后，寵物的活動都不會引起血管的穿刺。寵物輸液完成后，可以適當?shù)幕顒樱樚诪檐涃|，不必擔心穿刺的時候會穿刺靜脈。3、應用留置針時，推注鹽水的數(shù)