常見藥的不良反應(yīng)

1、.常見病口服用藥的不良反應(yīng)幾乎所有的藥物都可引起不良反應(yīng)，只是反應(yīng)的程度和發(fā)生率不同。隨著藥品種類日益增多，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率也逐年增加。尤其是有些藥物不良反應(yīng)較難避免所以了解藥物的不良反應(yīng)發(fā)生，合理使用藥物保證用藥安全尤為重要，在此根據(jù)常見病的用藥情況我們做了如下歸納。一、治療風(fēng)濕病的藥物常見不良反應(yīng)1、消化系統(tǒng)：消炎止痛藥最常見。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良、胃、十二指腸潰瘍、出血；此外，甲氨喋呤、雷公藤之類的藥物可引起肝臟的損害，從而引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高。2、泌尿系統(tǒng)：可發(fā)生水腫，腎臟損害等；此外，長期服用免疫抑制劑可使機體抵抗力下降，易發(fā)生泌尿道感染。3、神經(jīng)系統(tǒng)：常見

2、為頭痛、眩暈。部分藥物可引起癲癇發(fā)作。4、血液系統(tǒng)：甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺等具有免疫抑制作用的藥物，可以抑制骨髓造血功能，發(fā)生貧血、白細胞減少、血小板減少。此外，還可以出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，過敏反應(yīng)、致畸、致癌等不良反應(yīng)。二、感冒類用藥的常見不良反應(yīng)康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克膠囊等感冒藥，服用后會出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中，加重高血壓和冠心病的癥狀。濫用則可引起某些血液病，如再生障礙性貧血、粒細胞減少、血尿，長期服用還可導(dǎo)致胃潰瘍及出血、過敏性皮疹或藥疹、蕁麻疹，嚴重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥。若劑量過大可引起肝臟損害，嚴重者可致昏迷和死亡。三、降壓藥的常見不良反應(yīng)大多數(shù)高血壓病患者需

3、要終身服用降壓藥，各種降壓藥都有不同的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)，由于每個患者存在個體差異，因此不良反應(yīng)表現(xiàn)也各異。1、氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、呋噻米（速尿）等利尿藥：主要不良反應(yīng)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山），長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。2、普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）和比索洛爾（博蘇、康可）等-受體阻滯藥：都能導(dǎo)致心動過緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。如大劑量使用還會誘發(fā)急性心力

4、衰竭。所以對同時合并高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。3、硝苯地平片（拜新同）等拮抗藥，均可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，對合并有糖尿病者盡量不用。維拉帕米（異搏定）和地爾硫（恬爾心）等非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的對心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。但后兩者無踝部水腫的副作用。另外，地爾硫（恬爾心）偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。4、卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、苯那普利（洛汀新）等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，最多見的不良反應(yīng)為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發(fā)生率為10%20%。其他少見的不良反應(yīng)有血管神

5、經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。對嚴重腎功能減退病人慎用或不用。5、氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等血管緊張素II受體拮抗劑，目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。6、甲基多巴、可樂定等中樞性降壓藥：引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。7、常用的復(fù)方降壓片（復(fù)降片）、北京降壓0號等，內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應(yīng)，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復(fù)方卡托普利內(nèi)含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳

6、和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。四、降血脂藥的常見不良反應(yīng)1、洛伐他?。澜抵⑿练ニ。ㄊ娼抵?、普伐他汀（普拉固）、氟伐他?。▉磉m可）、阿托伐他?。⑵胀祝┖臀髁⒎ニ。ò菟雇ぃ┑人☆愃庨L期服用可有腹脹、腹瀉、便秘、頭痛、失眠、皮疹、血栓性血小板減少性紫癜（見于面部、胸部、肢端有彌漫性瘀斑、伴血小板計數(shù)減少）。此外，還有精神抑郁、感覺異常、多發(fā)生于面部、頭皮、舌頭和四肢，表現(xiàn)為麻木感、燒灼感、皮膚過敏或疼痛。并可引起脫皮、血清轉(zhuǎn)氨酶升高。最嚴重的不良反應(yīng)為橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌無力、肌痛、無尿、血清肌酸激酶水平升高等此外，上述他汀類藥物對有嚴重肝功能損害者或?qū)Ρ酒酚羞^敏史者禁用。孕婦

7、，哺乳期、育齡期婦女慎用。2、非諾貝特（力平之）、苯扎貝特（必降脂）和吉非羅齊（諾衡）等貝特類藥，長期服用可能會出現(xiàn)的副作用有消化道反應(yīng)、膽結(jié)石發(fā)生增加、粒細胞增多、皮疹、肌炎、室性心律失常、體重增加、輕度貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶升高和血糖升高等。對原有肝腎功能不全、妊娠和哺乳期婦女禁用。3、煙酸、阿昔莫司（樂脂平）等煙酸類藥，大量服用可引起消化道反應(yīng)，病人容易出現(xiàn)顏面潮紅、皮膚瘙癢等癥狀，對原有潰瘍病、痛風(fēng)、肝功能不全及孕婦禁用。4、考來烯胺（消膽胺）、考來替泊（降膽寧）和降膽葡胺（降脂3號樹脂）等膽酸螯合劑類藥，服用后容易出現(xiàn)腹脹、腹瀉（脂肪?。?、厭食、維生素A、D、K等缺乏、腹痛或腸梗阻等癥狀。

8、5、普羅布考（丙丁酚)常見的副作用有腹痛、腹瀉和腹脹。曾有過出現(xiàn)心電圖異常、心律失常的報道，還有可致血清高密度脂蛋白膽固醇水平降低的不良作用。五、降糖藥的常見不良反應(yīng)（1）低血糖 （2）水，腫（3）視覺損害（4）過敏反應(yīng)（5）脂肪營養(yǎng)不良（6）體重增加（7）消化道不良反應(yīng) 二甲雙胍類常造成消化道不良反應(yīng)：異味、惡心、厭食、腹脹、腹痛、大便稀薄等。對于腎功能不全、肝功能障礙、心肺功能不全等患者，禁用二甲雙胍。（8）心血管安全性 羅格列酮可導(dǎo)致糖尿病患者心肌梗死（MI）風(fēng)險和心血管死亡風(fēng)險增加。（9）肝功能損害 曲格列酮為胰島素增敏劑伴有肝腎功能不全的糖尿病患者，避免使用口服降糖藥物。（10）膀胱

9、癌 吡格列酮可能引起血尿、尿頻、尿急或排尿疼痛等癥狀導(dǎo)致膀胱癌風(fēng)險。（11）乳酸酸中毒 二甲雙胍造成乳酸中毒六、消炎藥的常見不良發(fā)反應(yīng)（1）肝臟損害（2）腎臟損害（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。氨基糖苷類對聽力的損害已引起重視（4）血液系統(tǒng)損害：各類抗菌藥物在長期和大量應(yīng)用時都可以影響血細胞的生成，致血細胞減少，包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血系統(tǒng)減少即再生障礙性貧血（5）消化道反應(yīng)（6）二重感染或菌群失調(diào)（7）過敏反應(yīng)，此反應(yīng)最嚴重或最常見。七、抗過敏藥的不良反應(yīng)1、氯雷他定：可見乏力、頭痛、口干、惡心、體重增加、嗜睡等不良反

10、應(yīng)，故2歲以下兒童、機械操作人員、有心律失常病史者慎用；過量服用會出現(xiàn)心動過速和頭痛等癥狀。2、特非那定：不良反應(yīng)包括：心血管系統(tǒng)方面：如室性心律不齊、心室顫動、心臟驟停、低血壓、心房撲動、暈厥、眩暈等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面：可見頭痛、頭暈、疲乏等；消化系統(tǒng)方面：可見腹部不適、惡心嘔吐、食欲增加、大便習(xí)慣改變等。肝功明顯損害者、心臟病人禁用。撲爾敏：不良反應(yīng)為口干、嗜睡、頭暈等，過量服用可出現(xiàn)排尿困難、食欲下降、惡心、上腹部不適。孕婦、哺乳期女性，膀胱頸梗阻、幽門梗阻、青光眼、前列腺肥大、高血壓等患者慎用，有癲癇病史者禁用。3、賽庚啶：不良反應(yīng)為嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等。前列腺肥大、哮喘、胃

11、及十二指腸潰瘍、年老體弱者、操作機器者和高空作業(yè)者慎用；青光眼患者、兒童、孕婦、哺乳期女性禁用。4、苯海拉明：不良反應(yīng)常見頭痛、嗜睡、倦乏等，長期應(yīng)用可致貧血。酮替芬：可見嗜睡、倦怠等不良反應(yīng)，長期服用可增強食欲，使體重增加。八、心腦血管藥的常見不良反應(yīng)1、地高辛等洋地黃類強心苷類常見食欲不振、惡心及頭痛等。有的病人可見過敏反應(yīng)。嚴重時可見精神失常和嚴重心律失常等。2、利多卡因類抗心律失常藥多可導(dǎo)致心律失常，有的可誘發(fā)或加重心力衰竭(如心律平等)并可引起頭痛、麻木、失眠和眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)副作用。易出現(xiàn)心源性休克。此外，此類藥物大都有程度不同的胃腸道反應(yīng)。3、硝酸甘油硝酸酯類抗心絞痛藥最常見的不良反應(yīng)是因使動樸脈擴張而發(fā)生的搏動性頭痛，立位性虛脫及心悸。4、美托洛爾等B-受體阻滯劑可引起支氣管痙攣、心動過緩、疲倦無力、嗜睡、幻覺及腹瀉等，并可降低血糖，如突然停藥，可使已存在的心絞痛加重或碎死。5、硝苯地平類鈣拮抗能抑制心肌收縮力，有的病人應(yīng)用后發(fā)生明顯的心衰或嚴重的低