第四講HIS的建設(shè)與實(shí)施.ppt

1、117,HIS,第四講 HIS的建設(shè)與實(shí)施,HIS,118,119,HIS,一）建設(shè)目標(biāo) 1、總體目標(biāo) 2、建設(shè)的基本原則 3、分解子目標(biāo) （二）實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的必要條件 1、計(jì)算機(jī)設(shè)備配備 2、經(jīng)費(fèi)投入 3、主要流程調(diào)整 4、人員素質(zhì)要求 5、主要規(guī)章制度調(diào)整 6、工作協(xié)調(diào) （三）可行性分析和評(píng)估 1、經(jīng)濟(jì)可行性 2、管理工作可行性 3、學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展 4、信息系統(tǒng)軟件的選擇 5、風(fēng)險(xiǎn)分析 （四）實(shí)施計(jì)劃 1、第一年建設(shè)內(nèi)容 2、第二年 3、第三年。 （五）保障措施,建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的總體規(guī)劃（一般格式,120,HIS,第一步：醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和患者服務(wù)的信息化建設(shè) 第二步：物資和財(cái)務(wù)的信息化

2、建設(shè) 第三步：醫(yī)療與護(hù)理的信息化建設(shè) 第四步：管理信息化和辦公自動(dòng)化建設(shè) 第五步：面向社會(huì)的信息化建設(shè),系統(tǒng)實(shí)施步驟,121,HIS,第一步：醫(yī)療業(yè)務(wù)流程和患者服務(wù)的信息化建設(shè),通過(guò)建立門急診掛號(hào)、收費(fèi)系統(tǒng)，患者服務(wù)中心，門診護(hù)士站，門診中西藥房管理系統(tǒng)，病案管理系統(tǒng)，醫(yī)療保險(xiǎn)接口等： 實(shí)現(xiàn)和優(yōu)化病人門診和住院的整個(gè)就診流程 提高服務(wù)水平和工作效率 完善與醫(yī)療保險(xiǎn)的接口 完成藥品庫(kù)房管理，藥品的價(jià)格和帳務(wù)管理,122,HIS,建檔,就診卡,開(kāi)戶,沖值.收費(fèi),掛號(hào),門診護(hù)士站,患者服務(wù),出院,檢查檢驗(yàn),門診醫(yī)生站,取藥,發(fā)藥,預(yù)約,資源計(jì)劃,信息化醫(yī)院：門診病人就診流程,123,HIS,門診醫(yī)生

3、站,患者服務(wù),檢查檢驗(yàn),病區(qū)醫(yī)生站,病區(qū)護(hù)士站,入院辦理,住院結(jié)算中心,手術(shù).麻醉,住院配藥中心,出院,信息化醫(yī)院：住院病人就診流程,124,HIS,初診患者,掛號(hào) .建檔、繳款,復(fù)診患者,自助掛號(hào)機(jī),候診室護(hù)士站,門診醫(yī)生診室,藥房,各醫(yī)技科室,自助發(fā)票打印機(jī),銀聯(lián)卡醫(yī)院通”的流程改造,125,HIS,第二步：物資和財(cái)務(wù)的信息化建設(shè),通過(guò)建立物資管理系統(tǒng)，設(shè)備管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)接口系統(tǒng)，科室經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)等： 完成各個(gè)物資庫(kù)房的管理工作 實(shí)現(xiàn)物資管理與病人管理的融合 實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)憑證自動(dòng)生成的接口和與銀行的接口 實(shí)現(xiàn)全院科室與個(gè)人的經(jīng)濟(jì)核算與分配,126,HIS,物資與財(cái)務(wù)信息化,病

4、人管理(PAS,物資管理(MAS,患者服務(wù),費(fèi)用管理,流程管理,藥品管理,通 用 財(cái) 務(wù),醫(yī)保,127,HIS,第三步：醫(yī)療與護(hù)理的信息化建設(shè),通過(guò)建立門診、住院醫(yī)生工作站，RIS/PACS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)，手術(shù)麻醉系統(tǒng)，營(yíng)養(yǎng)膳食系統(tǒng)，ICU監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)等： 實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)生和護(hù)士都熟練使用電腦 實(shí)現(xiàn)PACS、LIS、輔助診斷等 集成所有的醫(yī)療資料，實(shí)現(xiàn)概念上的電子病歷(EPR) 逐步實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房和遠(yuǎn)程（Internet）辦公,128,HIS,醫(yī)療與護(hù)理信息化,病人管理(PAS,財(cái)務(wù)管理(FMS,物資管理(MAS,患者服務(wù),費(fèi)用管理,流程管理,藥品管理,衛(wèi)材管理,設(shè)備管理,財(cái)務(wù)接口,

5、核算,財(cái)務(wù)管理,通 用 財(cái) 務(wù),醫(yī)保,銀行,129,HIS,第四步：管理信息化和辦公自動(dòng)化建設(shè),通過(guò)建立科教管理系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)質(zhì)量管理系統(tǒng)，護(hù)理部質(zhì)量管理系統(tǒng)，人事管理系統(tǒng)，辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng)等： 完成醫(yī)院行政部門的業(yè)務(wù)工作 完成醫(yī)院所有系統(tǒng)的集成和融合 實(shí)現(xiàn)全院的辦公自動(dòng)化 建立院內(nèi)電子知識(shí)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)管理與知識(shí)共享 建立醫(yī)院數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，實(shí)施基本的決策分析和數(shù)據(jù)挖掘,130,HIS,管理信息化 辦公自動(dòng)化,病人管理(PAS,財(cái)務(wù)管理(FMS,物資管理(MAS,臨床信息(CIS) EPR,患者服務(wù),費(fèi)用管理,流程管理,藥品管理,衛(wèi)材管理,設(shè)備管理,財(cái)務(wù)接口,核算,財(cái)務(wù)管理,通 用 財(cái)

6、務(wù),PACS,RIS,LIS,護(hù)理,輔助診斷,ICU/CCU,移動(dòng)診療,合理用藥,手術(shù)麻醉,醫(yī)保,銀行,131,HIS,第五步：面向社會(huì)的信息化建設(shè),通過(guò)建立醫(yī)院網(wǎng)站，社區(qū)醫(yī)療接口，遠(yuǎn)程醫(yī)療、會(huì)診系統(tǒng)，深圳市衛(wèi)生信息網(wǎng)接口等： 實(shí)現(xiàn)對(duì)外發(fā)布信息和患者自助服務(wù) 完成與衛(wèi)生局的聯(lián)網(wǎng) 完成與社區(qū)的聯(lián)網(wǎng)等 與其他醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)信息共享，實(shí) 現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，遠(yuǎn)程護(hù)理等,132,HIS,病人管理(PAS,財(cái)務(wù)管理(FMS,物資管理(MAS,臨床信息(CIS) EPR,患者服務(wù),費(fèi)用管理,流程管理,藥品管理,衛(wèi)材管理,設(shè)備管理,財(cái)務(wù)接口,核算,財(cái)務(wù)管理,行政管理(AMS,教育培訓(xùn),OA,組織管理,通 用

7、財(cái) 務(wù),PACS,RIS,LIS,護(hù)理,輔助診斷,ICU/CCU,移動(dòng)診療,合理用藥,手術(shù)麻醉,數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)(DSS,CRM,BI,醫(yī)保,銀行,面向社會(huì)的信息化建設(shè),133,HIS,系統(tǒng)實(shí)施的體會(huì),真正貫徹醫(yī)院信息化建設(shè)的“一把手”原則 做好醫(yī)院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃與實(shí)施 投入產(chǎn)出 力求效益 克服局部利益 力求系統(tǒng)效益 廣度上拓展 深度上延伸 完整數(shù)據(jù)采集以便信息利用 信息充分共享 確保信息安全 重視軟件風(fēng)險(xiǎn) 管理是根本 技術(shù)是手段,134,HIS,真正貫徹醫(yī)院信息化建設(shè)的“一把手”原則,觀念領(lǐng)先：現(xiàn)代醫(yī)院管理者，要真正確立“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的觀念，把建設(shè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)作為提高管理水平、

8、加強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)新的突破口和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)新的起跑點(diǎn)。 籌劃領(lǐng)先：管理者在建設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中的責(zé)任，首先是在于籌劃，從大的方面為信息系統(tǒng)的建設(shè)打好基礎(chǔ)。 運(yùn)用領(lǐng)先：管理者不但要經(jīng)常閱讀分析這些信息，用以檢查指導(dǎo)工作，而且要注意發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)軟件本身的問(wèn)題、流程問(wèn)題與不足，提出修改或完善意見(jiàn)。 開(kāi)拓領(lǐng)先：管理者要注意從管理需要出發(fā)，根據(jù)管理原理，不斷對(duì)系統(tǒng)提出新的功能要求，把應(yīng)用提高到新的水平,135,HIS,做好醫(yī)院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃與實(shí)施,成熟性原則 ：在進(jìn)行軟件規(guī)劃和選型時(shí) ，要堅(jiān)持選擇那些經(jīng)多家醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行被實(shí)踐證明是成熟的醫(yī)院信息系統(tǒng)，選擇有可持續(xù)發(fā)展能力的品牌公司。 適用性原則 ：醫(yī)

9、院在進(jìn)行規(guī)劃和選型時(shí)要選擇那些能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的總體目標(biāo)和實(shí)際需要，其次才是資金和其它因素。 標(biāo)準(zhǔn)化原則 ：在進(jìn)行軟件規(guī)劃和選型時(shí)，要堅(jiān)持選擇那些遵循標(biāo)準(zhǔn)接口的系統(tǒng)。另一方面，在醫(yī)院實(shí)施信息系統(tǒng)的過(guò)程中各種代碼應(yīng)采用國(guó)際或國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 集成性原則 ：數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其開(kāi)發(fā)和實(shí)施的難度非常大，通常依靠一家公司很難順利完成，必須把多家各有特色的產(chǎn)品和功能集成在一起才能達(dá)到設(shè)計(jì)的目標(biāo),136,HIS,投入產(chǎn)出 力求效益,社會(huì)效益：要適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，充分利用信息技術(shù)， 優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高醫(yī)院工作效率和質(zhì)量，提高競(jìng)爭(zhēng)力。要求建立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)模式。 經(jīng)濟(jì)效益：從減

10、少人手、控制漏費(fèi)和人情免賬、降低醫(yī)療成本等方面考慮隱性經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。 管理效益：提高醫(yī)院資源管理質(zhì)量和效率，充分調(diào)動(dòng)員工積極性，合理分配資源；優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，改善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),137,HIS,克服局部利益 力求系統(tǒng)效益,醫(yī)院信息化建設(shè)需要改變醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程和管理模式，必然會(huì)觸動(dòng)部分人群的局部利益。 工作流程的改變，會(huì)導(dǎo)致工作量和工作內(nèi)容的重新分配。 模糊的金額管理轉(zhuǎn)向精確的數(shù)量管理，可能導(dǎo)致“水至清則無(wú)魚(yú)”；基于全成本核算的綜合目標(biāo)管理方案，也會(huì)觸動(dòng)部分人群的利益。 系統(tǒng)對(duì)于系統(tǒng)效益和局部利益的沖突，應(yīng)以全局系統(tǒng)為重，耐心做好思想工作，采取必要的行政措施，確保信息化建設(shè)的整體質(zhì)量和進(jìn)度,13

11、8,HIS,廣度上拓展 深度上延伸,醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)在廣度上拓展，才能真正地發(fā)揮系統(tǒng)效益。醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵應(yīng)該是面向臨床的醫(yī)生、護(hù)士工作站及其支撐系統(tǒng)。 要從基礎(chǔ)層、業(yè)務(wù)層、知識(shí)層、決策層四個(gè)層次深度延伸系統(tǒng)應(yīng)用。 在基礎(chǔ)層，利用先進(jìn)的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)、自動(dòng)采集和快速、準(zhǔn)確傳輸及共享； 在業(yè)務(wù)層，通過(guò)優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保信息流與事務(wù)流、資金流、人流、物流在時(shí)空上的一致； 在知識(shí)層，利用知識(shí)工程技術(shù)，提高知識(shí)生產(chǎn)和利用的質(zhì)量和效率； 在決策層，通過(guò)建立科學(xué)的決策機(jī)制，為醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)行政部門提供高質(zhì)量的決策支持,139,HIS,完整數(shù)據(jù)采集以便信息利用,沒(méi)有完整的數(shù)據(jù)采集，就沒(méi)有信息

12、可用。信息化建設(shè)深入發(fā)展，需要采集數(shù)據(jù)的數(shù)量和種類會(huì)增加，采集數(shù)據(jù)的代價(jià)和成本也相應(yīng)增加。 數(shù)據(jù)采集要滿足需要，又必須符合醫(yī)院實(shí)際情況。應(yīng)該充分利用信息技術(shù)，如條碼、磁卡、IC卡、指紋識(shí)別等。 盡量避免手工錄入數(shù)據(jù)，特別是避免重復(fù)錄入同一數(shù)據(jù)，以確保數(shù)據(jù)采集的效率和質(zhì)量,140,HIS,信息充分共享 確保信息安全,醫(yī)院信息資源是醫(yī)院核心機(jī)密。然而，注重信息安全并不是不要數(shù)據(jù)共享。沒(méi)有數(shù)據(jù)共享，信息系統(tǒng)的存在就沒(méi)有意義。 由于信息孤島的存在，就會(huì)導(dǎo)致數(shù)據(jù)來(lái)源不一致、統(tǒng)計(jì)口徑不同、統(tǒng)計(jì)分析算法有異，進(jìn)而影響數(shù)據(jù)的完整性和一致性。 信息化建設(shè)不是一味強(qiáng)調(diào)信息共享，而忽略信息安全，而是要求采用科學(xué)有效

13、的安全機(jī)制，在保證信息安全的前提下，實(shí)現(xiàn)最大程度的信息共享,141,HIS,重視軟件風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院信息化建設(shè)中，硬件投資較軟件投資為高，但醫(yī)院信息化建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自軟件。 軟件的變數(shù)很多，如：價(jià)格不透明；功能和性能需求不斷變化；因無(wú)國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法預(yù)先確定等。 軟件風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院信息化建設(shè)主要風(fēng)險(xiǎn)所在。我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的失敗案例多由軟件所引起。 盡管軟件本身的投資較少，然而，一旦失敗會(huì)導(dǎo)致巨大損失,142,HIS,管理是根本 技術(shù)是手段,三分技術(shù)，七分管理。沒(méi)有好的管理，軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境再好，也不可能取得好的效益。 醫(yī)院信息化建設(shè)是手段，提高醫(yī)院管理水平才是根本。兩者相輔相成。醫(yī)院信息

14、化建設(shè)的發(fā)展會(huì)促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高；醫(yī)院管理水平的提高，也會(huì)促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)一步深入和拓展。 不僅需要重視醫(yī)院信息化建設(shè)的種種技術(shù)因素，更須重視醫(yī)院的管理要素。要讓技術(shù)優(yōu)化管理，管理促進(jìn)技術(shù),143,HIS,第四講 我國(guó)HIS存在的問(wèn)題 與發(fā)展策略,144,HIS,1、影響醫(yī)院HIS建設(shè)主要因素,影響因素依次為：資金缺乏、尚不需要、怕系統(tǒng)太難、沒(méi)有時(shí)間、領(lǐng)導(dǎo)不重視等?？偫ㄆ饋?lái)可歸納為資金不足和對(duì)信息系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不足兩類,145,HIS,2、存在的主要問(wèn)題,1、缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 2、HIS系統(tǒng)模型構(gòu)建和整合存在技術(shù)障礙，應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨(dú)立和封閉 3、醫(yī)院管理流程不規(guī)范，信息

15、人才奇缺 4、一家公司承擔(dān)一個(gè)醫(yī)院所有軟件開(kāi)發(fā),146,HIS,3、我國(guó)HIS發(fā)展策略,1、總體規(guī)劃，分步實(shí)施，政策支持 2、逐步完善HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn) 3、建設(shè)重點(diǎn)逐步由MIS向CIS、PACS和OA轉(zhuǎn)移 4、立足國(guó)情，技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌 5、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和建設(shè) 6、加強(qiáng)技術(shù)合作和人才培養(yǎng),147,HIS,4、發(fā)揮衛(wèi)生行政部門在醫(yī)院信息化建設(shè)中的作用,納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 制定功能規(guī)范和信息標(biāo)準(zhǔn) 市場(chǎng)引導(dǎo)和準(zhǔn)入（許可證） 產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督,148,HIS,5、完善醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),制定出臺(tái)了醫(yī)院信息化基本建設(shè)規(guī)范 出臺(tái)了一批信息標(biāo)準(zhǔn)：ICD-10、藥品、手術(shù)、設(shè)備、檢查

16、、收費(fèi)項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等分類與編碼，中國(guó)疾病名稱、中醫(yī)診斷等信息標(biāo)準(zhǔn) 逐步等同采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：組織翻譯了HL-7、DICOM3、 SNOMED 組織中國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì),149,HIS,第五講 HIS基本功能規(guī)范,150,HIS,醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范,制定說(shuō)明 第一章 總則 第二章 數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)據(jù)字典標(biāo)準(zhǔn)化 臨床診療部分 第三章 門診醫(yī)生工作站功能規(guī)范 第四章 住院醫(yī)生工作站功能規(guī)范 第五章 護(hù)士工作站功能規(guī)范 第六章 臨床檢驗(yàn)（LIS）功能規(guī)范 第七章 醫(yī)學(xué)影像（PACS）功能規(guī)范 第八章 手術(shù)麻醉功能規(guī)范,151,HIS,藥品管理部分 第九章 藥品管理分系統(tǒng)功能規(guī)范 費(fèi)用管理部分 第十章 門急診掛號(hào)功能規(guī)范 第十一章 門急診劃價(jià)收