子宮內(nèi)膜癌的MRI評價(jià)ppt課件.ppt

1、子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn),西安市第一醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 惠志強(qiáng),1,女性盆腔基礎(chǔ)解剖,2,正常MRI表現(xiàn),3,4,5,6,7,8,子宮 T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號 T2WI上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現(xiàn),正常MRI表現(xiàn),9,宮體分三層信號 中心高信號，代表宮內(nèi)膜和分泌物 中間薄的低信號帶，亦稱結(jié)合帶，為子宮肌內(nèi)層 周圍呈中等信號，代表子宮肌外層,正常MRI表現(xiàn),10,宮頸自內(nèi)向外有四層信號 高信號的宮頸管內(nèi)粘液 中等信號的宮頸粘膜皺襞 低信號宮頸纖維基質(zhì) 中等信號宮頸肌層,正常MRI表現(xiàn),11,卵巢 絕經(jīng)期前女性96%可識別出正常卵巢 絕經(jīng)后婦女卵巢多難以識別 T1WI上，卵圓形均勻

2、低信號結(jié)構(gòu)，不易與臨近含液腸曲鑒別 T2WI上，其周邊卵泡呈高信號，而內(nèi)部的中央基質(zhì)呈低信號 無論T1WI或T2WI上，輸卵管均難以識別,正常MRI表現(xiàn),12,正常子宮和卵巢MRI,13,異常MRI表現(xiàn),子宮大小和形態(tài)異常 子宮信號異常 盆腔腫塊,14,臨床上子宮內(nèi)膜癌分期： 期 腫瘤限于子宮體 期 腫瘤侵犯子宮頸 期 腫瘤侵犯至宮外，但范圍限于真盆腔 期 腫瘤侵犯膀胱、腸管或發(fā)生遠(yuǎn)隔性轉(zhuǎn)移,子宮內(nèi)膜癌,15,病理分期,2009b,2009,b,a,b,c,a,b,2009 a,16,病理分期,a期：癌瘤浸潤膀胱或直腸粘膜 b期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,c2,c1,腹腔沖洗液,a,b,c,17,期腫瘤: 病

3、變限于子宮內(nèi)膜 -T1WI或T2WI像上可顯示正常 腫瘤侵犯子宮肌 -T2WI像上可見中等信號的腫瘤破壞子宮內(nèi)膜與子宮肌界面 -聯(lián)合帶低信號中斷并侵入子宮肌內(nèi)、外層 -Gd-DTPA增強(qiáng)T1WI檢查: 子宮內(nèi)膜癌的強(qiáng)化程度不同于鄰近正常子宮肌,子宮內(nèi)膜癌MRI,18,IA期子宮內(nèi)膜癌: 子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚 局部形成菜花樣腫塊 肌層未見受累,子宮內(nèi)膜癌MRI,19,子宮內(nèi)膜癌MRI,期腫瘤 -T2WI上中等信號的腫塊延伸至宮頸 并擴(kuò)張了宮頸管 低信號宮頸纖維基質(zhì)帶中斷,IIB期子宮內(nèi)膜癌: 侵及宮頸粘膜及基質(zhì),20,子宮內(nèi)膜癌MRI,期和期腫瘤 -發(fā)生宮旁延伸 顯示腫瘤累及宮旁組織并使其信號發(fā)生

4、改變,21,A,B,C,子宮內(nèi)膜癌,22,D,E,子宮內(nèi)膜癌,23,子宮內(nèi)膜癌II期,24,25,子宮頸癌MRI,宮頸癌常見于45歲-55歲 接觸性出血是宮頸癌早期的主要癥狀 腫瘤侵犯盆腔神經(jīng)可引起劇痛 侵犯膀胱直腸發(fā)生血尿便血 婦科檢查： 可見宮頸糜爛及菜花或結(jié)節(jié)狀腫物,26,宮頸癌臨床分期： 期 腫瘤完全限于宮頸 期 腫瘤延伸超過宮頸，但不達(dá)盆壁和陰道下1/3 期 腫瘤延伸至盆壁或陰道下1/3 期 腫瘤延伸超過真盆腔或侵犯膀胱、直腸,子宮頸癌MRI,27,期腫瘤 -腫瘤明顯侵犯宮頸基質(zhì) T2WI：表現(xiàn)中等信號腫塊 其擴(kuò)大了宮頸管 低信號纖維性宮頸基質(zhì)中斷或脫入陰道內(nèi),子宮頸癌MRI,28,期腫瘤 宮頸增大 外緣不規(guī)則或不對稱 宮旁出現(xiàn)腫塊 宮旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)異常信號的粗線狀影,子宮頸癌MRI,29,期腫瘤 腫塊向下侵犯陰道的下部 向外延伸至盆壁 出現(xiàn)腎積水表現(xiàn),子宮頸癌MRI,30,期腫瘤