消化管壁的一般結(jié)構(gòu).docx

1、、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)1.粘膜，包括上皮，固有層和粘膜肌上皮類型與部位相關(guān)，主要有兩種類型：復(fù)層扁平上皮和單層柱狀上皮 固有層為細(xì)密結(jié)締組織，細(xì)胞成分多，纖維細(xì)密，有豐富血管、淋巴管、淋巴組織和腺體 粘膜肌層為薄層平滑肌， 一般為1-2層2.粘膜下層，為較細(xì)密的結(jié)締組織有較大的小血管、淋巴管和粘膜下神經(jīng)叢（多極神經(jīng)元和無髓神經(jīng)纖維）食管和十二指腸的粘膜下層內(nèi)分別有食管腺和十二指腸腺有皺襞，粘膜與部分粘膜下層共同向腸腔內(nèi)突出形成的皺褶稱皺襞3.肌層，通常為內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層 口腔、咽、食管上段與肛門處的肌層大部分為骨骼肌，其余為平滑肌 肌層之間有肌間神經(jīng)叢4.外膜，纖維膜或漿膜 纖維膜，為薄層結(jié)締

2、組織 漿膜，由薄層結(jié)締組織與間皮共同構(gòu)成二、食管（一）粘膜上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮固有層為細(xì)密的結(jié)締組織粘膜肌層由縱行平滑肌束組成（二）粘膜下層 為疏松結(jié)締組織，含有粘液性的食管腺 食管腺周圍常有較密集的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴小結(jié)（三）肌層 分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，上段為骨骼肌，下段平滑肌，中段兼具二者（四）外膜 為纖維膜三、胃（一）粘膜 表面有胃小凹（不規(guī)則的小孔），每個胃小凹底部與35條胃腺通連1.上皮單層柱狀上皮，由表面粘液細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成表面粘液細(xì)胞呈柱狀,核橢圓形、位于基部頂部胞質(zhì)含大量粘原顆粒，HE染色不著色,故胞質(zhì)透明或空泡狀分泌的粘液覆蓋于上皮表面，對其有保護(hù)作用2.固有層

3、回顧 : 4分鐘用文字簡明回顧眼球壁和膜蝸管的結(jié)構(gòu)。概述 : 2分鐘文字直接指出消化管的組成和功能。消化管壁的一般結(jié)構(gòu):10分鐘通過模式圖、切片圖重點講述消化管的一般結(jié)構(gòu)。 1指出消化管壁從內(nèi)到外分4層。2.粘膜層是組織學(xué)上區(qū)別各段消化管的主要部位。交代粘膜的組成，指出粘膜肌是消化管特有的結(jié)構(gòu)。3粘膜下層為較細(xì)密的結(jié)締組織，在食管、十二指腸等此層有腺體。3簡單介紹肌層和外膜，指出纖維膜和漿膜的區(qū)別。食管: 10分鐘通過模式圖、切片圖簡單介紹食管的結(jié)構(gòu)。 1指出食管壁從內(nèi)到外分4層。2.強(qiáng)調(diào)粘膜上皮是復(fù)層扁平上皮。粘膜下層含食管腺。3指出肌層在各段食管不同及食管的外膜為纖維膜。胃: 20分鐘通過

4、模式圖、切片圖及電鏡圖重點詳細(xì)介紹胃的結(jié)構(gòu)及功能。 1指出胃壁從內(nèi)到外分4層。2.強(qiáng)調(diào)粘膜上皮是單層柱狀上皮，不含杯狀細(xì)胞。粘膜表面有胃小凹。3指出固有層內(nèi)含胃腺，重點介紹胃底腺：（教案續(xù)頁）基本內(nèi)容輔助手段和時間分配為結(jié)締組織,含成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及分散平滑肌細(xì)胞等含有大量胃腺，分為胃底腺、賁門腺和幽門腺（據(jù)其部位與結(jié)構(gòu)區(qū)分） 胃底腺，分布在胃體和胃底部也稱泌酸腺。為單管腺分支管狀腺，腺體分頸、體、底三部（1）主細(xì)胞（chief cell） 又稱胃酶細(xì)胞，數(shù)量最多，主要分布于腺的底部與體部 細(xì)胞柱狀，核圓，居基部；基部胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性，核上部胞質(zhì)充滿酶原顆粒（溶解呈泡沫狀） 電鏡下核周

5、有大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體,頂部有許多圓形的酶原顆粒 合成和分泌胃蛋白酶原腺細(xì)胞：壁細(xì)胞、主細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、干細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞（2）壁細(xì)胞（parietal cell） 又稱泌酸細(xì)胞，腺的頸、體部較多 細(xì)胞較大，圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性 電鏡下可見細(xì)胞內(nèi)分泌小管，腔面有微絨毛。分泌小管周圍有小管、小泡稱微管泡系統(tǒng)；還有大量的線粒體等 分泌鹽酸和內(nèi)因子（3）頸粘液細(xì)胞 數(shù)量很少，位于腺頸部,夾于其他細(xì)胞間 細(xì)胞楔（錐）形，核扁平，居細(xì)胞基底，核上方有粘原顆粒，染色淺 分泌粘液（4）干細(xì)胞 普通標(biāo)本中不易辨認(rèn) 能不斷分裂,分化為表面粘液細(xì)胞或其它胃底腺細(xì)胞（5）內(nèi)分

6、泌細(xì)胞3.粘膜肌層 內(nèi)環(huán)、外縱行兩層平滑?。ǘ┱衬は聦訛檩^致密的結(jié)締組織，內(nèi)含較大的血管、淋巴管和神經(jīng)等（三）肌層 較厚，為內(nèi)斜行、中環(huán)行及外縱行三層平滑?。ㄋ模┩饽?為漿膜四、小腸 分為十二指腸、空腸和回腸（一）粘膜 小腸腔面有環(huán)行皺襞，粘膜表面有許多腸絨毛，粘膜上皮吸收細(xì)胞游離面有發(fā)達(dá)的微絨毛。皺襞、腸絨毛及微絨毛擴(kuò)大小腸表面積1上皮為單層柱狀。由吸收細(xì)胞，杯狀細(xì)胞和少量內(nèi)分泌細(xì)胞組成（1）吸收細(xì)胞，數(shù)量最多 呈高柱狀，核橢圓，位基部，細(xì)胞游離面有紋狀緣，電鏡見為微絨毛是消化吸收重要部位，可消化吸收碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪營養(yǎng)物質(zhì)（2）杯狀細(xì)胞 散于吸收細(xì)胞間，分泌粘液，有潤滑保護(hù)作用。

7、從十二指腸至回腸末端，杯狀細(xì)胞漸增多 胃底腺的組成。 主細(xì)胞的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)及功能，強(qiáng)調(diào)主細(xì)胞分泌酶原，與自身的保護(hù)機(jī)制有關(guān)。壁細(xì)胞的光鏡、電鏡結(jié)重及功能。結(jié)合臨床提及胃大切導(dǎo)致貧血的原因為缺乏內(nèi)因子。4粘膜下層聯(lián)系臨床潰瘍侵犯到粘膜層可至大出血。5講述胃的肌層與自身的功能有適應(yīng)，因而較厚小腸: 20分鐘通過模式圖、切片圖及電鏡圖重點詳細(xì)介紹小腸的結(jié)構(gòu)及功能。 1指出小腸壁從內(nèi)到外分4層。2.強(qiáng)調(diào)粘膜上皮是單層柱狀上皮，含杯狀細(xì)胞等。 （教案續(xù)頁）基本內(nèi)容輔助手段和時間分配（3）內(nèi)分泌細(xì)胞2固有層為細(xì)密結(jié)締組織含豐富的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和大量的小腸腺固有層淋巴組織豐富，空

8、腸和十二指腸多為孤立淋巴小結(jié)，回腸為集合淋巴小結(jié)小腸腺為單管狀腺,由上皮下陷至固有層形成,又稱Lieberkuhn隱窩，直接開口于腸腔 小腸腺細(xì)胞：吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞（與粘膜上皮相同）、還有Paneth細(xì)胞和干細(xì)胞（1）Paneth細(xì)胞 為小腸腺的特征性細(xì)胞,位于腺體底部 細(xì)胞錐體形,胞質(zhì)頂部充滿粗大嗜酸性顆粒 合成吞噬素和溶菌酶等,對腸道微生物有殺滅的作用（2）干細(xì)胞 位于小腸腺的下半部，普通標(biāo)本中不易辨認(rèn) 能不斷增殖、分化更新為其它小腸腺細(xì)胞*腸絨毛，為小腸的特征性結(jié)構(gòu) 為粘膜上皮和固有層向腸腔突出形成的指狀突起 腸絨毛表面為上皮 中軸為固有層結(jié)締組織，含有孔毛細(xì)血管、12條縱行毛細(xì)淋巴管（稱中央乳糜管），還有少量散在的平滑肌纖維3粘膜肌層內(nèi)環(huán)行與外縱行兩薄層平滑肌（二）粘膜下層 為疏松結(jié)締組織，含較多血管和淋巴管 十二指腸的粘膜下層有十二指腸腺，可產(chǎn)生表皮生長因子（三）肌層 為內(nèi)環(huán)行與外縱行兩層平滑?。ㄋ模┩饽?小腸大部分為漿膜五、大腸 分為盲腸（附闌尾）、結(jié)腸和直腸和肛管 主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，將食物殘渣形成糞便排出（一）盲腸、結(jié)腸和直腸的結(jié)構(gòu)特點(三者組織結(jié)構(gòu)相似) 1粘膜無絨毛，表面光滑；有半月形皺襞上皮為單層柱狀，由柱狀細(xì)胞和大量杯狀細(xì)胞組成固有層內(nèi)有大量的單管狀腸腺，可見孤立淋巴小結(jié)腸腺粗而直，由吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、少量干細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。