電動止血儀的使用.ppt

1、電子氣壓止血儀的安全使用,前言,電動止血帶是一種新型智能型的骨科手術治療工具,是采用電腦數字化控制,帶有電子控制并有定時報警系統(tǒng)的氣壓止血儀。能有效地控制了術中出血量，確保切口無滲血，達到術野清晰，方便手術者操作，縮短手術時間。但是使用不當，容易發(fā)生軟組織軋傷、神經、血管、皮膚的損傷等，甚至造成病人傷殘。因此，了解止血帶的功能、特性，掌握正確的止血帶的使用方法，提高止血帶使用的安全性十分重要,內容,結 構 及 配 件,工 作 原 理,應 用 范 圍,操 作 步 驟,注 意 事 項,護 理 體 會,內容,結構及配件,主機面板,壓力顯示屏,時間顯示屏,充氣放氣按鍵,時間壓力調節(jié)按鍵,工作原理,根據

2、手術部位的需要設定壓力、時間等各種參數，通過高效氣壓泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體，暫時阻斷血流流向肢體，阻斷血液循環(huán)。形成的“無血區(qū)”能減少手術出血量，有助于手術者操作，并且最大限度地制止創(chuàng)面出血后，使肌腱、神經等微細結構清晰可辨，提高手術效率和手術質量,電動止血帶的優(yōu)點,當壓力到達設定值時，自動停止泵氣 能自動調節(jié)壓力，使壓力恒定于設定的工作壓力 當系統(tǒng)中發(fā)生漏氣，壓力下降時，電腦系統(tǒng)能自動 反饋，氣泵自動補氣到所設定的工作值，達到恒壓止血的最佳效果 當肢體位置改變引起袖帶壓力變化時，能隨時放氣或補氣，為止血帶提供均衡的壓力 時間設置好后，能自動計時，工作時間剩余10分鐘時有自動報

3、警提示 工作過程中儀器參數自動記憶，以供下次參照，可節(jié)省下次設定時間,應用范圍,多用于四肢手術，如骨折復位內固定術 肢體腫塊或囊腫切除 神經、肌腱、血管探查、修復、吻合術 關節(jié)鏡手術 指關節(jié)、肘關節(jié)、膝關節(jié)手術（全膝置換） 截肢術 斷肢、斷指（趾）再植術等,操作步驟,物品準備,操作步驟,設置參數，設定工作壓力及時間,檢 查 止 血 帶 是 否 漏 氣,打 開 電 源 開 關，開 機 自 檢,連 接 電 源,操作步驟,放 置 并 固 定 止 血 帶,連 接 止 血 帶,泵 氣,自 動 報 警 提 示,手術結束先緩慢放氣，關閉主機開關，再拔插頭,止血帶的固定方法,使用止血帶之前，應先將傷肢提高45

4、度，促使其中靜脈血液流回體內，從而減少血液丟失。 然后將止血帶內空氣驅凈；用棉卷保護皮膚,止血帶的固定方法,為避免引起皮膚壓傷或 泡，不能將止血帶直接綁在皮膚上。 止血帶松緊要適度，以摸不到遠端動脈搏動和使出血停止為度。過緊可傷及神經引起肢體麻痹；過松沒有阻斷動脈僅阻斷了靜脈，阻斷血流效果不佳,止血帶的固定方法,用繃帶加固，防止充氣后松脫,止血帶的固定方法,上帶成功的標準是：遠端動脈性出血停止、動脈搏動消失、肢端變白,注意事項,1、止 血 帶 型 號 的 選 擇,2、止 血 帶 壓 力 的 選 擇,3、止 血 帶 時 間 的 設 定,4、止 血 帶 放 置 的 部 位,5、止 血 帶 的 安

5、全 使 用,止血帶型號的選擇,1）袖帶：有成人、兒童兩種規(guī)格。 （2）使用時根據病人情況、年齡、手術等因素選擇長短、寬度適合的止血帶。 （3）應盡可能的挑選寬的止血帶，因為寬的止血帶和皮膚接觸積增大，能以較小的壓力提供止血的效果，對止學帶的邊緣的神經所造成的壓力較小，減少對神經和軟組織的傷害，如：瘀傷、起水泡 、擰傷和皮膚壞死。 （4）兒童應根據年齡大小選擇袖帶的寬窄，一般下肢部位手術及較大兒童的上肢部位手術選擇較大號的袖帶，大齡兒童上下肢部位手術均選用大號袖帶；嬰幼兒四肢手術及上下肢部位手術均選用小號袖帶,止血帶壓力的選擇,1kpa=7.5mmHg （1）一般根據病人的年齡、收縮壓、止血帶的

6、寬度、 肢體的大小而決定。 AORN（美國手術室護士協會）建議：健康成人上肢壓力為病人收壓140mmHg(18.6kpa)加5075mmHg(6.710.0kpa),下肢壓力為收縮壓加100150mmHg(13.320.0kpa). （3）進口止血帶廠家建議：成人上肢工作壓力35 45kpa，下肢不超過70kpa。 （4）兒童：嚴格掌握壓力大小，一般在30.445.6mmHg(4.56.1)kpa,止血帶時間的設定,止血帶的使用時間無統(tǒng)一標準。 AORN（美國手術室護士協會）建議50歲以下的健 康成人，上肢應少于60分鐘，下肢應少于90分鐘。 止血帶生產廠商建議健康成人持續(xù)時間不應超過120分

7、鐘。兒童一般不超過6090分鐘。 若需繼續(xù)使用，可放氣恢復肢體血流1015分鐘，在重新充氣阻斷血流,止血帶放置的部位,一般距離手術部位1015cm，止血帶連接口朝上，避免污染無菌區(qū)。 上肢：上肢上1/3，避免在中1/3段，否則會壓迫神經。 下肢：大腿中、下1/3交界處。 由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、撓骨和脛、腓骨之間。因此在上述部位扎止血帶起不到止血作用,止血帶的安全使用,1）使用前檢查每次使用前預先檢查氣囊止血帶、接管、接頭、橡膠氣囊是否被棉卷全部包住，是否漏氣；接管、接頭是否匹配，連接是否牢固。 （2）上止血帶處的皮膚如有損傷、水腫等情況，禁止使用止血帶。血液病人使用止血帶應慎重。

8、（3）每次開始鍵前，必須先設置工作時間和工作壓力。止血帶壓力過大或過小均可能損傷神經，不足的壓力可導致肢體靜脈充血和神經出血性浸潤。 （4）手術過程中改變壓力值及工作時間，若需要在工作中提前停機排氣，可按停止鍵。 （5）工作時間剩余10分鐘時有自動報警提示。此時及時提醒手術醫(yī)師，嚴格控制止血時間，防止止血帶充氣時間過長肢體發(fā)生缺血性壞死。 （6）四肢多發(fā)性骨折需同時使用止血帶時，應輪流間隔充氣、放氣，并準確記錄時間。 （7）在使用過程中，如發(fā)現氣囊漏氣，應及時更換，否則導致氣泵持續(xù)工作，影響使用壽命,護理體會,一、加強對患者的術前訪視工作 （1）掌握止血帶應用的禁忌證：血栓性靜脈炎、肺栓塞、明

9、顯的周圍血管病、嚴重的高血壓、糖尿病患者、鐮狀細胞性貧血、化膿性感染壞死禁用，嚴重的擠壓傷和肢體員端嚴重缺血者忌用或慎用。 （2）術前向患者說明應用止血帶的目的及重要性，告知患者應用止血帶后會出現的各種不適癥狀，以取得術中配合。 （3）作好止血帶扎部位皮膚的檢查工作，檢查該處皮膚有無破損及四肢有無病變等情況。 （4）根據手術部位告之患者及家屬手術衣褲的正確穿著,護理體會,二、熟練掌握使用方法及性能 手術室護士應熟悉電動止血帶的構造，根據其性能特點掌握操作步驟及要點。選擇適宜的止血帶，嚴格掌握其縛扎部位、工作時間與工作壓力,護理體會,三、加強工作責任心 （1）止血帶縛扎前患肢局部皮膚保持干燥，防止毛發(fā)和雜物卷入。 （2）消毒手術野皮膚時，巡回護士應做好防護措施及監(jiān)督工作，防止消毒液侵入縛扎部位皮膚引起芍傷。 （3）聽到警鈴聲及時督促手術醫(yī)師放氣，防止肢體缺血,護理體會,四、密切觀察病情變化 （1）嚴密觀察血壓變化。主要是由于上止血帶后，阻斷后遠端肢體的血液循環(huán)驟然中斷，局部逐漸缺氧所至，代謝在短時間內進入人循環(huán)受到影響。而松止血帶后血液