第一次考試卷3.30帶答案

1、1、患者男，45歲。心跳呼吸驟停復(fù)蘇后靜脈滴注20%甘露醇250ml，滴注完畢最多需要 A.5分鐘B.10分鐘 C.1530分鐘D.4060分鐘 E.2小時(shí)答案 ： C 解析：記憶性題目，考察心臟驟停復(fù)蘇后的處理，需掌握。降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫常用20%甘露醇250ml應(yīng)在在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。2、患者，男性，70歲，心肺復(fù)蘇過程中，醫(yī)囑給予腎上腺素靜脈注射，其目的是 A. 增加冠狀動(dòng)脈血流量B. 糾正心律失常C. 降低應(yīng)激反應(yīng)D. 改善通氣量E. 糾正酸堿失衡腎上腺素是救治心臟驟停的首選藥物，主要效力是增加全身循環(huán)阻力，升高收縮壓和舒張壓，增加冠狀動(dòng)脈灌注和心臟血流量。3、使用胰島素治療

2、過程中應(yīng)告知患者警惕A.低血糖發(fā)生B.過敏反應(yīng)C.酮癥反應(yīng)D.腎功能損害E.胃腸道反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案： a解析：胰島素最常見的副作用為低血糖，故應(yīng)告知患者低血糖反應(yīng)相關(guān)知識(shí)并注意預(yù)防。4、 甲氰米胍治療消化性潰瘍的機(jī)理是A.減弱壁細(xì)胞功能B.抑制迷走神經(jīng)C.抑制促胃液素D.與組胺競爭H2受體E.防止H+回滲標(biāo)準(zhǔn)答案： d解析：消化性潰瘍的形成與壁細(xì)胞總數(shù)過多及分泌胃酸過多有關(guān)。組胺與壁細(xì)胞膜上的H2受體結(jié)合可促進(jìn)胃酸分泌。甲氰米胍是H2受體拮抗劑，能與組胺競爭H2受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少，消化性潰瘍得到治療。5、配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸正規(guī)胰島素，是為了防止A.不良反應(yīng)增多B.正規(guī)胰島素速效特

3、性喪失C.藥效降低D.胰島素降解加速E.中和反應(yīng)發(fā)生答案：B6、鵝口瘡的口腔護(hù)理應(yīng)為（C）A.3% 過氧化氫溶液清洗口腔B.0.1% 利凡諾溶液含漱C.2% 碳酸氫鈉溶液清洗口腔D.2.5 % 金霉素魚肝油涂患處E.5% 碳酸氫鈉溶液清洗口腔7、小兒鵝口瘡的病原是 EA.腺病毒B.單純皰疹病毒C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.白色念珠菌8、慢性胃炎病人的飲食安排A.劇烈嘔吐者給無渣、半流質(zhì)B.少量出血者不可給牛奶C.恢復(fù)期給維生素C含量豐富的辣椒D.胃酸缺乏者酌情食用米醋E.急性發(fā)作期經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)參考答案：D解析：急性胃炎及慢性胃炎的急性發(fā)作期病人一般可給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?。如少量出血?/p>

4、給予牛奶、米湯等以中和胃酸，有利于黏膜的修復(fù)。劇烈嘔吐、嘔血的病人應(yīng)禁食，可靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)?；謴?fù)期可食富含營養(yǎng)、易消化的飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯。9、慢性胃炎的主要致病因素是A.膽汁返流B.飲酒、吸煙C.刺激性食物D.長期服用某些藥物E.幽門螺桿菌感染解析：慢性胃炎包括A型和B型兩種兩種類型。其中慢性胃竇炎(B型胃炎)最常見，病變以胃竇部為主，約90% 由幽門螺桿菌感染所引起，少數(shù)由于膽汁反流、消炎藥物或煙酒等引起。10、消化性潰瘍大出血病人護(hù)理措施不包括A.迅速建立靜脈通路

5、B.冰鹽水洗胃C.應(yīng)用雙氣囊三腔管D.暫禁食E.觀察糞便顏色及量參考答案：C解析：消化性潰瘍大出血部位如在十二指腸則雙氣囊三腔管不能使用，即使在胃潰瘍時(shí)由于部位在胃小彎，雙氣囊只能壓迫食道下段及胃底，而不能壓及胃小彎，故消化性潰瘍大出血不能使用雙氣囊三腔管。11、甲氰米胍治療消化性潰瘍的機(jī)理是A.減弱壁細(xì)胞功能B.抑制迷走神經(jīng)C.抑制促胃液素D.與組胺競爭H2受體E.防止H回滲標(biāo)準(zhǔn)答案： d解析：消化性潰瘍的形成與壁細(xì)胞總數(shù)過多及分泌胃酸過多有關(guān)。組胺與壁細(xì)胞膜上的H2受體結(jié)合可促進(jìn)胃酸分泌。甲氰米胍是H2受體拮抗劑，能與組胺競爭H2受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少，消化性潰瘍得到治療。12、潰瘍性

6、結(jié)腸炎病人最常見的護(hù)理診斷是（D）A.體液不足B.知識(shí)缺乏C.焦慮D.腹瀉E.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)13、潰瘍性結(jié)腸炎病情復(fù)發(fā)的先兆為：CA血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 B血沉加速C血清2球蛋白增加 D疑血酶原時(shí)間延長E凝血因子活性增加14、小兒腹瀉的飲食護(hù)理以下哪項(xiàng)正確：EA.輕型腹瀉可暫停輔食B.重型腹瀉伴嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)祈時(shí)禁食46hC.長期腹瀉者應(yīng)耐心喂養(yǎng)，少量多餐D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類食品，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳E.以上都正確15、10 個(gè)月小兒，嘔吐腹瀉伴脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀好轉(zhuǎn)，開始排尿，但表現(xiàn)嗜睡、腹脹，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施AA.檢查血鉀B.檢查血鈉C.外科會(huì)診D.準(zhǔn)備補(bǔ)充鈣劑E.腹部熱敷

7、16、兒科常用的 ORS 溶液內(nèi)不含CA.氯化鈉B.氯化鉀C.氯化鈣D.葡萄糖E.碳酸氫鈉17、腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是DA胃腸減壓后腹痛減輕B嘔吐后腹脹減輕C輕度壓痛無肌緊張 D肛門排便排氣E腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失18、最常見的腸梗阻原因是CA蛔蟲性腸梗阻B腸套疊C粘連性腸梗阻D腸扭轉(zhuǎn)E腸系膜血管栓塞19、A3 型題 某男，70 歲，有長期便秘史，突然腹痛、腹脹2 天，未吐，少量黏液便1 次，未排氣，2 年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。1該病人的醫(yī)療診斷可能為DA直腸癌B乙狀結(jié)腸癌C麻痹性腸梗阻D乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E小腸扭轉(zhuǎn)2為

8、明確診斷，該病人還應(yīng)做的檢查是BAB 超B腹部立位X 線平片C結(jié)腸鏡D直腸指診ECT3下列針對病人的處理措施不正確的是EA禁食B胃腸減壓C應(yīng)用抗生素D補(bǔ)液E高壓灌注4在護(hù)理該病人時(shí)，最重要的觀察內(nèi)容是CA腹痛B腹脹C腸絞窄征象D嘔吐E排便20、關(guān)于闌尾炎的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA結(jié)腸充氣試驗(yàn)B腰大肌試驗(yàn)C直腸指檢D闌尾壓痛E墨菲征21、急性闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A出血B切口感染C糞瘺D肺部感染E粘連性腸梗阻答案：B解析：切口感染的原因是多方面的。病程及類型：隨著病程的延長，炎癥的滲出增多，組織水腫，網(wǎng)膜包裹粘連，手術(shù)時(shí)分離易使切口感染。另外闌尾化膿壞疽甚至穿孔，是切口感染的最重要因素

9、；切口創(chuàng)面保護(hù)不當(dāng)及操作不當(dāng)：切口創(chuàng)面保護(hù)不當(dāng)，易使炎癥滲出液及沖洗液污染切口，粗暴牽拉，鉗夾腸管組織裂傷或破裂、殘端處理不當(dāng)?shù)?；腹膜縫合不嚴(yán)，炎性滲出液滲出切口；引流管放置不當(dāng)；術(shù)后換藥方法不當(dāng)；抗菌素的選擇、劑量應(yīng)用不當(dāng)?shù)取?2、張某，女，20 歲，惡心、嘔吐，上腹部疼痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛，體溫38 ，右下腹有固定壓痛點(diǎn)，有腹肌緊張及反跳痛，白細(xì)胞1.5109/L ，首先考慮診斷是AA急性闌尾炎B急性膽囊炎C胃、二十指腸穿孔 D急性化膿性膽管炎E彌漫性腹膜炎23、最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是DA腹股溝斜疝B腹股溝直疝C臍疝 D股疝E切口疝24、斜疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防陰囊血腫的措施是(BA平臥位，膝

10、下墊軟枕B切口沙袋壓迫，托起陰囊 C咳嗽時(shí)用手按住傷口D不宜過早下床活動(dòng)E預(yù)防便秘、尿潴留25、某男，65 歲，有慢性便秘史多年。近半年來發(fā)現(xiàn)站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形；平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)治療。1此病人的診斷為AA腹股溝斜疝B腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)臍疝E切口疝2為避免術(shù)后疝的復(fù)發(fā)，術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是AA治療便秘B備皮C排尿D灌腸E麻醉前用藥3正常情況下，此病人術(shù)后第2 天的飲食為EA禁食禁水B禁食可進(jìn)水C流食D半流食E普食4術(shù)后第2 天病人宜采用的體位是BA半臥位B平臥位，膝、

11、髖關(guān)節(jié)微曲C頭低腳高位D斜坡臥位E端坐位5術(shù)后預(yù)防血腫的措施是CA仰臥位B保持敷料清潔、干燥C托起陰囊，傷口沙袋壓迫D應(yīng)用抗生素 E不可過早下床活動(dòng)26、成人排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納，屬哪一種痔BA一期內(nèi)痔B二期內(nèi)痔C三期內(nèi)痔D嵌頓性內(nèi)痔E血栓性外痔27、肛裂病人排便后出現(xiàn)第二次持續(xù)疼痛的主要原因是EA接受了擴(kuò)肛治療B未進(jìn)行肛門坐浴C神經(jīng)末梢受刺激D皮下靜脈血栓形成E肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮28、A3 型題 某男，70 歲，較長時(shí)間大便干燥，近2 周來，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。1該病人做直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是B

12、A蹲位B左側(cè)臥位C右側(cè)臥位D膝胸位E截石位2該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為CA2026 B3036 C4046 D5056 E6066 3上述病人的有關(guān)處理哪項(xiàng)不妥BA避免辛辣食物B少吃水果C服緩瀉劑D避免肛門指檢E外用消炎軟膏29、直腸肛管手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A傷口出血B大便失禁C肛門狹窄D切口感染E切口裂開答案：A解析：肛門直腸術(shù)后木后并發(fā)癥的預(yù)防和處理-出血出血是術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后24h內(nèi)出血多為原發(fā)性出血，24h后出血多為繼發(fā)性出血。30、在我國引起肝硬化的主要原因是AA.病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.膽管阻塞或膽汁瘀積D.慢性充血性心力衰竭E.藥物中毒31、肝硬化最危重的并發(fā)癥是AA.

13、肝性腦病B.原發(fā)性肝癌C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.上消化道大出血32、細(xì)菌性肝膿腫病人最常見的原因是A.壞疽性闌尾炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.膽道感染答案：E解析：答復(fù)：本題選E。細(xì)菌性肝膿腫最常見的致病菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬。在病源菌入肝的途徑中，經(jīng)膽道途徑較多見，占21.6%-51.5%。（參見外科學(xué)肝膿腫章節(jié)）33、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降該病人最易誘發(fā)DA.自發(fā)性腹膜炎B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.肝性腦病E.水電解質(zhì)紊亂34、趙先生，50歲，因肝硬化食道靜脈曲張

14、、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。1）此時(shí)病人可能處于肝昏迷的哪一期：CA.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期2）對此病人正確的治療措施是EA.可用鎮(zhèn)靜藥物B.可大量放腹水C.可食蛋白質(zhì)D.可快速利尿E.可用弱酸溶液灌腸3）護(hù)理此病人，錯(cuò)誤的是CA.忌食蛋白質(zhì)B.防止感染C.放大量腹水D.安眠藥禁用或慎用E.便秘時(shí)弱酸溶液洗腸4）目前給病人安排哪種飲食為宜：BA.給予低蛋白飲食B.保證總熱量和糖類攝入C.補(bǔ)充大量維生素BD.給予富含粗纖維飲食E.限制含鉀食物的攝入35、下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是EA進(jìn)油膩飲食后

15、，容易發(fā)病B右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C疼痛常放射至右肩或右背部D墨菲征陽性 E多數(shù)病人伴有黃疸36、急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵的治療是DA及時(shí)使用抗生素 B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 C及時(shí)用升壓藥 D緊急膽道減壓手術(shù) E糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡37、膽道蛔蟲病除劍突下陣發(fā)性絞痛外，還常伴有EA.黃疸 B. 嘔吐C.肝大D.膽囊腫大E.寒戰(zhàn)38、膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用CA阿托品B硫酸鎂C嗎啡D654唱2 E地西泮（安定)答案：C解析：膽絞痛、腎絞痛患者用嗎啡止痛需與阿托品合用，單用本品反加劇疼痛。39、夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)是A腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐B腹痛、黃疸、膽囊腫大 C腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 D腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E腹痛、黃疸、休克【答案】:C【解析】:考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。膽管結(jié)石病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀：急痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。40、急性出血性壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是BA化膿性感染B休克C急性腎功能衰竭D急性胰腺假囊腫E胰腺膿腫41、急性胰腺炎病人應(yīng)禁用的藥物為BA西咪替丁B嗎啡C生長抑素D阿托品E哌替啶（度冷丁)42消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是BA.禁食B.積極補(bǔ)充血容量C.胃鏡止