臨床微生物：變形桿菌屬 枸櫞酸桿菌屬

1、變形桿菌屬 枸櫞酸桿菌屬,掌握：形態(tài)、培養(yǎng)、生化和抗原特點(diǎn) 熟悉：致病性,變形桿菌,某地臨床標(biāo)本中腸桿菌科細(xì)菌的分布,黏質(zhì)沙雷菌,變形桿菌屬Proteus,prutju:s,變形桿菌屬（Proteus）：腸桿菌科成員，現(xiàn)有5個(gè)種。,分類：,普通變形桿菌（P. vulgaris） 奇異變形桿菌（P. mirabilis） 產(chǎn)黏變形桿菌（P. myxofaciens） 潘氏變形桿菌（P. penneri） 豪氏變形桿菌（P. hauseri）,腸道正常菌群、環(huán)境菌。 致病因素有菌毛、內(nèi)毒素、溶血毒素等，脲酶與其致病有關(guān)。 奇異變形桿菌引起的感染最為常見，其次是普通變形桿菌。最常見引起的感染為尿路感

2、染，還可引起創(chuàng)口感染、呼吸道、咽部、耳、眼部感染及敗血癥等。 某些菌株產(chǎn)生耐熱腸毒素，污染食物可致食物中毒和嬰兒腸炎。,臨床意義,1. 形態(tài)結(jié)構(gòu),革蘭陰性桿菌，兩端鈍圓，形態(tài)呈明顯的多形性，可為桿狀、球桿狀、球形、絲狀等。 無莢膜，不形成芽胞。有周身鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑。 有菌毛，可粘附于細(xì)胞表面。,生物學(xué)特性,2. 培養(yǎng)特性,兼性厭氧,營養(yǎng)要求不高，10-43。 在濕潤的營養(yǎng)瓊脂平板（或血瓊脂平板）上常呈擴(kuò)散生長(zhǎng)。形成以接種部位為中心的厚薄交替的波紋狀菌苔，稱為 （swarming growth phenomenon）。為本屬細(xì)菌的特征,此現(xiàn)象可被苯酚或膽鹽等抑制。,遷徙生長(zhǎng)現(xiàn)象,生物學(xué)特性,3.

3、 生化反應(yīng),具有尿素酶，能迅速分解尿素，是本菌重要生化反應(yīng)特征。 發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，多不發(fā)酵乳糖，奇異變形桿菌產(chǎn)生H2S。 苯丙氨酸脫氫酶陽性。,KIA:,K A + +,生物學(xué)特性,10,腸桿菌科的初步分群,4. 抗原構(gòu)造,變形桿菌屬O抗原有49個(gè)，為分群的主要依據(jù)；有H抗原，是分型的依據(jù)。O抗原和H抗原在本屬不同種間有交叉，O抗原與大腸埃希菌、沙門菌O抗原間也有交叉反應(yīng)。,生物學(xué)特性,另外，普通變形桿菌X19、X2和Xk三個(gè)菌株的O抗原與斑疹傷寒立克次體等有共同抗原，根據(jù)這一特點(diǎn)，臨床上可用普通變形桿菌OX19、OX2和OXk代替立克次體作為抗原，與病人血清進(jìn)行凝集試驗(yàn)，即外斐試驗(yàn)（W

4、eil-Felix test），以輔助診斷相應(yīng)立克次體病。,奇異 產(chǎn)黏 潘氏 普通 豪氏 變形桿菌 變形桿菌 變形桿菌 變形桿菌 變形桿菌 吲哚 + + 鳥氨酸脫羧酶 + 七葉苷水解 + 麥芽糖發(fā)酵 + + + + 木糖發(fā)酵 + + + + 水楊苷水解 + 氯霉素敏感性 S S R V S 注：S：敏感；R：耐藥；V：不定,變形桿菌屬種間鑒別,變形桿菌屬與相似菌屬的鑒別,變形桿菌屬 普羅威登斯菌屬 摩根菌屬 遷徙生長(zhǎng) + - - H2S + - - 明膠液化 + - - 西蒙枸櫞酸鹽 d + - 鳥氨酸脫羧酶 d - + 脂酶 + - - 甘露醇 - -/+ - 注：+：90%以上菌株陽性；：

5、90%以上菌株陰性；d：25%75%陽性,微生物學(xué)檢驗(yàn),1. 檢驗(yàn)程序,（尿液、痰等）,肉湯增菌,血液等,直接涂片 菌株的培養(yǎng)與分離 增菌肉湯、血平板、麥康凱。 鑒定：,2. 檢驗(yàn)方法,觀察菌落(遷徙現(xiàn)象）涂片革蘭染色G-b氧化酶、葡萄糖F(定科試驗(yàn))H2S + 、尿素酶+、苯丙氨酸脫氨酶+ （定屬）種間鑒定。,微生物學(xué)檢驗(yàn),IDENTIFICATION,Gram stain negative Facultative anaerobes Motile Rod shaped Oxidase negative Reduce nitrate positive Produce phenylalanin

6、e deaminase Produce urease H2S test positive Swarming growth phenomenon,枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter),一、臨床意義 腸道正常菌群 條件致病菌主要引起某些腸道外感染。 弗勞地枸櫞酸桿菌（C.freundii）尿路感染、菌血癥及多種組織感染。,某地臨床標(biāo)本中腸桿菌科細(xì)菌的分布,黏質(zhì)沙雷菌,枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter),二、微生物特性 1. 形態(tài)結(jié)構(gòu)：G-b，有鞭毛和菌毛、無芽孢和莢膜 2. 培養(yǎng)特性：兼性厭氧，對(duì)營養(yǎng)要求不高。,菌落： 血平板灰白色、隆起濕潤、不溶血。 腸道選擇培養(yǎng)基多發(fā)酵乳糖、氟勞地產(chǎn)硫化

7、氫 XLD平板：-不透明紅色或中心黑色菌落,楊氏枸櫞酸桿菌在血平板上菌落（18-24h）,弗勞地枸櫞酸桿菌在Mac平板上(1824h),弗勞地櫞酸桿菌在SS平板上菌落,XLD平板-木糖賴氨酸去氧膽酸鈉瓊脂 主要成份及作用： 木糖、乳糖、蔗糖-底物（分解產(chǎn)酸） 硫代硫酸鈉-提供生成硫化氫的硫 檸檬酸鐵銨-檢測(cè)硫化氫的產(chǎn)生 去氧膽酸鈉-抑制G+菌和部分抑制E.coli 酚紅-指示劑 應(yīng)用：主要用于沙門菌和志賀菌的分離 志賀菌：紅色菌落 沙門菌：邊緣紅色中間黑色菌落 弗勞地枸櫞酸桿菌：邊緣紅色中間黑色菌落 其他枸櫞酸桿菌：紅色菌落,克雷伯菌,枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter),3. 生化特征： 氧化酶（-）、觸酶（+）、葡萄糖（AG)、硝酸鹽還原（+） KIA：AA+ +/-或KA+ +/- IMViC：+/- +-+ 賴氨酸脫羧酶（-） 枸櫞酸鹽（+）,枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter),三、微生物檢驗(yàn) 標(biāo)本的采集 標(biāo)本直接檢查:革蘭陰性桿菌,枸櫞酸桿菌屬(Citrobacter),3. 分離培養(yǎng)與鑒定 分離培養(yǎng): 血液及體液：增菌 其他標(biāo)本：血平板、MAC或XLD平板。,腸桿菌科的初步分群,腸桿菌科的初步分群,苯丙氨酸、葡萄糖酸鹽陰性各屬的鑒別,腸桿菌科鑒定系統(tǒng),API系統(tǒng) VITEK2系統(tǒng) 國內(nèi)腸桿菌編碼系統(tǒng)等等,BD鳳凰