普美康XD100xe除顫儀使用培訓(xùn)【優(yōu)選資料】

1、普美康XD100 xe除顫儀使用與養(yǎng)護,1,醫(yī)療參考,一、認(rèn)識普美康XD110 xe除顫儀 面板及接口,2,醫(yī)療參考,普美康XD110 xe除顫儀:具有6導(dǎo)心電圖、起搏和自動除顫功能,起搏功能鍵區(qū)域,除顫功能鍵區(qū)域,3,醫(yī)療參考,4,醫(yī)療參考,充電指示燈,手動/自動轉(zhuǎn)換鍵,心率報警確認(rèn)鍵,氧飽和報警確認(rèn)鍵,事件標(biāo)記,心電圖信號源切換鍵,進(jìn)紙鍵,儀器開關(guān)機鍵,同步鍵,上滾或升高參數(shù),普美康SAV,下滾或降低參數(shù),打印開關(guān)鍵,自動除顫 啟動鍵,電源連接指示燈,能量等級,進(jìn)入菜單/選擇,能量調(diào)節(jié)鍵,Savepads除顫電極充電（自動模式）,普美康XD100 xe除顫儀正面,5,醫(yī)療參考,普美康XD1

2、00 xe除顫儀背面,除顫手柄,除顫儀提手,除顫儀墻面掛架,除顫儀銘牌,6,醫(yī)療參考,外接電源線,普美康XD100 xe除顫儀右側(cè)面,打印設(shè)備,打印設(shè)備開蓋按鍵,7,醫(yī)療參考,普美康XD100 xe除顫儀左側(cè)面,除顫手柄,除顫手柄連線,除顫手柄主機端插頭,除顫手柄主機端插口,心電圖主機端插口,自動除顫Savepads電極板插口,白色,黑色,8,醫(yī)療參考,除顫手柄插口,六導(dǎo)心電圖、自動除顫Savepads電極插頭,注意插口與插頭對位標(biāo)識,六導(dǎo)心電圖、自動除顫電極插口,9,醫(yī)療參考,普美康XD100 xe除顫儀底部,電池,電池蒼,電池,電池,向外打開,10,醫(yī)療參考,電池：1、電量顯示LED燈；2

3、、電池銘牌；3、電池觸電；4、新電池激活按鍵（長按2秒）、查看電量按鍵（點按）。,4,1,2,3,11,醫(yī)療參考,心底部除顫手柄,心尖部除顫手柄,除顫手柄（板）,12,醫(yī)療參考,Savepads除顫電極導(dǎo)聯(lián)線及接口,13,醫(yī)療參考,自動除顫Savepads電極片,心底部電極（紅）,心尖部電極（綠）,14,醫(yī)療參考,心電圖電極導(dǎo)聯(lián)線,15,醫(yī)療參考,R,L,F,N,心電圖電極片接口,16,醫(yī)療參考,二、普美康XD110 xe除顫儀 養(yǎng)護及注意事項,17,醫(yī)療參考,顯示屏故障顯示及意義,18,醫(yī)療參考,電池狀態(tài)顯示及意義,19,醫(yī)療參考,外接電源選擇及注意事項,1、外接電源選擇使用居民用電220V

4、交流電； 2、無特殊情況外接電源線必須使用隨機攜帶三腳電源導(dǎo)線，三孔供電插線板須帶有接地線； 3、除顫儀內(nèi)置電池供電不足，必須使用外接交流電供電開展除顫工作時，禁止使用無接地線的外接三腳電源線、三孔插線板； 4、在沒有外接三腳電源線、三孔插線板供電而又必須使用外界電源供電時，除顫儀必須連接接地線才可以使用。,20,醫(yī)療參考,電池及充電養(yǎng)護,1、電池在未激活狀態(tài)下可以存放1年，中途無需補充電量； 2、電池激活但是未裝入除顫儀，充滿電后可以存放3個月，中途無需補充電量； 3、電池激活并裝入除顫儀，最長存放時間1個月，1個月內(nèi)至少充放電1次，充電時間至少3小時； 4、電池完全無電狀態(tài)充電，充電時間不

5、少于3小時； 5、除顫儀一旦顯示低電量，立即給予除顫儀充電，若暫時不具備充電條件，及時將電池從除顫儀中取出。,21,醫(yī)療參考,除顫儀日常檢查的目的及項目,1、日常檢查的目的：主要在于確保除顫儀隨時處于備用狀態(tài)，設(shè)備完好、功能正常。 2、檢查內(nèi)容： （1）、開機是否正常； （2）、開機后是否能進(jìn)入操作界面，顯示內(nèi)容是否完整，是否有報警聲音； （3）、檢查電量是否充足，提示低電量時立即充電3小時； （4）、關(guān)機是否正常； （5）、連接線是否有松動、脫位，有松動或脫位及時復(fù)位 （6）、除顫儀自帶打印機是否能正常使用，打印紙是否充足； （7）、保持除顫儀表面清潔，有污物或污漬及時用潮濕布塊擦凈，禁止讓

6、液體滴入設(shè)備中；,22,醫(yī)療參考,三、普美康XD110 xe除顫儀使用流程,注意：本除顫儀不適用于8歲以下、25Kg以下患者！,23,醫(yī)療參考,（一）、自動體外除顫流程,1、除顫儀每次開機、重啟或解除手動除顫后除顫儀進(jìn)入“自動除顫模式”，顯示“AUTO”。 2、在“自動除顫模式”下無需調(diào)整除顫能量，不能使用“同步除顫按鍵”功能。 3、選擇電極、導(dǎo)聯(lián)。選擇電極按“ ”，心電圖電極選擇監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)按“ ”。 4、電極板放置：心尖部電極（F ）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個心底（R ）電極放置于胸骨右緣24肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點對齊。,24,醫(yī)療參考,自動模式顯示屏顯示,25

7、,醫(yī)療參考,心尖（綠）,心底（紅）,Savepads電極貼板標(biāo)識,自動除顫Savepads電極片安放示意圖,26,醫(yī)療參考,自動除顫流程,開機,將Savepads電極板粘貼在患者身上,將Savepads電極板插口插入除顫儀主機,開始除顫,第一步,第二步,第三步,第四步,燈完全變亮按下,插白色插口,心尖電極板標(biāo)識F（綠）,根據(jù)提示音操作,心底電極板標(biāo)識R（紅）,充電按鍵,27,醫(yī)療參考,除顫電極安放解剖示意圖,28,醫(yī)療參考,（二）、手動體外非同步除顫流程,1、除顫儀每次開機、重啟或解除手動除顫后除顫儀進(jìn)入“自動除顫模式”，每次除顫前均須校對模式。 2、手動點按“ ”進(jìn)入“手動除顫模式”，在顯示

8、屏左上方顯示英文字母“MAN ” ，即進(jìn)入手動除顫模式。 3、選擇電極、導(dǎo)聯(lián)、能量。選擇電極按“ ”，心電圖電極下選擇監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)按“ ”；選擇能量。 3、電極板放置：心尖部電極（APEX）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個心底電極放置于胸骨右緣24肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點對齊。,29,醫(yī)療參考,手動除顫模式、心電圖電極下顯示,30,醫(yī)療參考,手動除顫模式、除顫手柄、能量級顯示,31,醫(yī)療參考,心尖APEX,心底,鎖骨,電極板安放示意圖,32,醫(yī)療參考,手動除顫模式、除顫手柄、2J能量充滿電待除顫顯示,33,醫(yī)療參考,手動非同步除顫流程,第一步,第二步,第三步,第四步,開機,

9、選擇手動除顫模式,選擇手柄,屏幕顯示此符號,選擇能量,50J以上直接選擇,小于50J按選擇鍵選擇,第五步,涂抹導(dǎo)電膏,第六部,正確放置電極,放置心尖,第七部,第八部,充電,放電除顫,電極板同時施加5-10KG壓力,同時按放電按鍵,長按2秒,單點1次,單點1次,長按至電量完全充滿,除顫儀左上角顯示MAN,按壓充電,34,醫(yī)療參考,（三）手動體外同步除顫流程,1、除顫儀每次開機、重啟或解除手動除顫后除顫儀進(jìn)入“自動除顫模式”，同步除顫模式只有在手動除顫模式時才可以調(diào)整及使用，每次除顫前均須校對模式。 2、手動點按“ ”進(jìn)入“手動除顫模式”，在顯示屏幕左上角顯示英文字母“MAN” ，然后點按“ ”進(jìn)

10、入同步除顫模式，顯示屏幕左上角顯示英文字母由“MAN” 轉(zhuǎn)化“SYNC”，即進(jìn)入手動同步除顫模式。 3、選擇電極、導(dǎo)聯(lián)、能量。同手動除顫方法。 4、電極板放置：心尖部電極（APEX）放置于左乳外側(cè)，其中心在左腋中線；另一個心底電極放置于胸骨右緣24肋間，上緣靠近鎖骨，電極中心線與鎖骨中點對齊。,35,醫(yī)療參考,手動除顫模式、心電圖電極下顯示,36,醫(yī)療參考,手動同步除顫、心電圖電極顯示模式,37,醫(yī)療參考,手動同步除顫、除顫手柄顯示模式,38,醫(yī)療參考,手動同步除顫流程,第一步,第二步,第三步,第四步,開機,選擇手動同 步除顫模式,選擇手柄,屏幕顯示,選擇能量,50J以上直接選擇,小于50J按

11、選擇鍵選擇,第五步,涂抹導(dǎo)電膏,第六部,正確放置電極,放置心尖,第七部,第八部,充電,放電除顫,電極板同時施加5-10KG壓力,同時按放電按鍵,長按2秒,按壓充電,單點1次顯示,單點1次,長按至電量完全充滿,按同步鍵,39,醫(yī)療參考,心尖APEX,心底,鎖骨,電極板安放示意圖,40,醫(yī)療參考,（三）、監(jiān)護電極安放,1、認(rèn)識導(dǎo)聯(lián)線的顏色及符號: （1）、紅色（R） （2）、綠色（F） （3）、黃色（L） （4）、黑色（N） 2、各導(dǎo)聯(lián)的安放位置： （1）、紅色（R）：右邊鎖骨正下方鎖骨中線處； （2）、綠色（F）：左側(cè)肋弓下方與鎖骨中線延長線交匯處； （3）、黃色（L）：左邊鎖骨正下方鎖骨中線處

12、 （4）、黑色（N）：右側(cè)肋弓下方與鎖骨中線延長線交匯處；,41,醫(yī)療參考,紅R,黃L,綠F,黑N,鎖骨,電極片安放示意圖,42,醫(yī)療參考,心電圖打印,43,醫(yī)療參考,四、普美康XD110 xe除顫儀在臨床中的應(yīng)用,44,醫(yī)療參考,（一）、普美康XD110 xe除顫儀臨床,1、電擊除顫； 2、電擊復(fù)律；,45,醫(yī)療參考,電擊除顫與電擊復(fù)律區(qū)別,電復(fù)律：以自身的心電信號作為觸發(fā)標(biāo)志，同步瞬間高能放電以終止某些異位心律失常。 電除顫：緊急非同步瞬間高能放電以終止心室顫動或撲動。,46,醫(yī)療參考,為什么要同步,易損期：T波升支部分為“易損期”，此時放電或受刺激極易誘發(fā)室速、室撲或室顫。 最佳放電時期

13、：心室肌絕對不應(yīng)期放電，即R波降支或R波起始后30ms 同步模式：R波觸發(fā),47,醫(yī)療參考,何時使用同步,1、同步必須要R波觸發(fā)，所以QRS波必須能分辨出才能同步。 2、換言之，除室顫、室撲外都采用同步放電模式。 3、非同步僅用于R波不能分辨時，即室顫或室撲。,4、無脈性室速的處理等同于室顫，但采取同步模式。 5、尖端扭轉(zhuǎn)性室速一般不建議電復(fù)律。,1,2,3,48,醫(yī)療參考,能量選擇,能量過?。簾o效 能量過大：損傷心肌 盡可能一次成功，并同時選擇最小能量強度 緊急情況優(yōu)先考慮效度 電復(fù)律時優(yōu)先選擇小能量：追求安全 電除顫時優(yōu)先選擇高能量：追求效度,小于50J使用,49,醫(yī)療參考,具體能量選擇,

14、上表列舉的只是最小有效能量 除顫儀在每次電擊后都會自動轉(zhuǎn)為非同步,50,醫(yī)療參考,（二）常見需要除顫與復(fù)律心電圖識別,51,醫(yī)療參考,1、陣發(fā)性室上性心動過速（室上速）,QRS 波群時間、形態(tài)一般正常，心室率160250次/分，看不清明顯的心房活動時，為房性以及與房室交界區(qū)相關(guān)的心動過速，但常因P不易辨別，統(tǒng)稱之為陣發(fā)性室上性心動過速。,同步電復(fù)律,52,醫(yī)療參考,2、房性心動過速（房速）,心電圖可見分離的P波，存在等電位線，心房率通常在100250次/分。,同步電復(fù)律,53,醫(yī)療參考,3、心房房撲動（房撲）,正常P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀撲動波（F波），多數(shù)在、aVF導(dǎo)聯(lián)中清晰可見；F波間

15、無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則，頻率為240350次分，大多不能全部下傳，常以固定房室比例（2：1或4：1）下傳，心室率每分鐘150次左右。為一種較少見的規(guī)則而快速的異位心律。但心房撲動多為暫時性，常易轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆坷w顫而出現(xiàn)不規(guī)則的心律?？梢娪陲L(fēng)濕性心臟病、冠狀動脈硬化性心臟病及心肌病等,同步電復(fù)律,54,醫(yī)療參考,4、心房顫動（房顫）,正常P波消失，代以大小不等、形狀各異的顫動波（f波），通常以V1導(dǎo)聯(lián)最明顯；房顫波的頻率為350600次分；RR絕對不齊，QRS波一般不增寬；若是前一個RR間距偏長而與下一個QRS波相距較近時，易出現(xiàn)一個增寬變形的QRS波，此可能是房顫伴有室內(nèi)差異傳導(dǎo)，并非室性期前收縮。,同步電復(fù)律,55,醫(yī)療參考,5、室性心動過速（室速）,屬于寬QRS波心動過速類型，心電圖表現(xiàn)為：頻率多在140200次分，節(jié)律可稍不齊；QRS波群形態(tài)寬大畸形，時限通常0.12s；如能發(fā)現(xiàn)P波，并