醫(yī)院走出窘境交流材料

1、醫(yī)院走出窘境交流材料隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，縣人民醫(yī)院身為我縣獨(dú)一無二的一所綜合性“二甲”醫(yī)院,其生存與發(fā)展也正面對(duì)著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益止步不前,甚至有下滑趨勢(shì)造成資金周轉(zhuǎn)困難、醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力差,在醫(yī)護(hù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈的今天不堪一擊,業(yè)務(wù)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)收入有下滑趨勢(shì)。怎樣能夠步出外因和內(nèi)因壓力下困難重重的窘境呢,是被動(dòng)消極的讓醫(yī)院半生半死地熬著,還是主動(dòng)地計(jì)劃行動(dòng),奮發(fā)圖強(qiáng),謀求出路呢?我認(rèn)為這已不是個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)或是醫(yī)院中層的小事,是對(duì)于醫(yī)院生死存亡的大事,是我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人值得深思并要投身其中出謀劃策的大事情。一方面醫(yī)院應(yīng)該爭(zhēng)取得到上級(jí)主管部門和縣政府的支助,另一方面要強(qiáng)化內(nèi)部的管理力

2、度等。本人也反復(fù)在思考如何使我院走出困境的問題,只因才疏學(xué)淺和調(diào)查的不深入，只能膚淺的談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)，僅供參考：一、醫(yī)院概況醫(yī)院創(chuàng)建于年，現(xiàn)發(fā)展成為永嘉縣唯一一所集醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為一體的全民所有制綜合性醫(yī)院。縣急救中心和臨床醫(yī)療、護(hù)理、病歷書寫、檢驗(yàn)、放射、院感、藥劑等質(zhì)控中心的掛靠單位，縣白內(nèi)障扶貧定點(diǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療單位，擔(dān)負(fù)著全縣萬人口的醫(yī)療、保健和急救任務(wù)。曾先后獲“省文明醫(yī)院”、“省愛嬰醫(yī)院”、“省巾幗文明示范崗”、“市醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)勝單位”、“市精神文明單位”等稱號(hào),多次被評(píng)為市先進(jìn)職工之家、縣衛(wèi)生工作先進(jìn)集體、優(yōu)秀黨支部。年月晉升為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院

3、。醫(yī)院占地總面積畝，房屋總建筑面積，醫(yī)療用房面積m。建有門診大樓、住院大樓、行政樓、檢驗(yàn)樓、輸液大廳、醫(yī)療急救中心，職工宿舍，食堂等?，F(xiàn)實(shí)際開放床位數(shù)張，在編職工人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，高級(jí)職稱人，中級(jí)職稱人。設(shè)有個(gè)職能科室，大病區(qū)，個(gè)?？茖２￠T診和個(gè)醫(yī)技輔助科室。年門診萬人次，住院人次，年業(yè)務(wù)收入萬元，收支虧損萬元。二、醫(yī)院現(xiàn)狀年前醫(yī)院運(yùn)行基本正常，業(yè)務(wù)收入穩(wěn)步上升，收支年年略有結(jié)余，職工的收入處于全縣衛(wèi)生系統(tǒng)前茅。近兩年來，由于種種原因所致，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況每況愈下，目前已出了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。其表現(xiàn)為：一是無錢支付藥款，醫(yī)藥公司已停止向我院供貨；二是陳舊的儀器設(shè)備無錢更新，在日益激烈的醫(yī)療市

4、場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，顯示不出我縣醫(yī)療龍頭單位的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又嚴(yán)重影響疾病的診斷，導(dǎo)致不少本來我院可以診治的患者，只好轉(zhuǎn)診市區(qū)，造成我縣的資金外流，又加重患者的負(fù)擔(dān)；三是由于收支虧損，無法發(fā)放職工獎(jiǎng)金，使職工收入降低，出現(xiàn)人心浮動(dòng)，凝聚力下降，導(dǎo)致了人才外流；四是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)整日忙于應(yīng)付各種債務(wù)，甚至為了回避債主的糾纏而無法在辦公室正常上班。目前，尚欠基建款多萬元，設(shè)備款多萬元，藥款多萬元，試劑款多萬元，職工三個(gè)月工資多萬元，職工藥費(fèi)報(bào)銷款多萬元。三、原因分析大環(huán)境所造成的不可抗拒的困境“醫(yī)院既不是企業(yè)，也不是事業(yè)單位，它是一個(gè)四不像?！边@種身份錯(cuò)亂是醫(yī)院面臨的大問題；醫(yī)院被簡(jiǎn)單地推向了市場(chǎng)，政府不再補(bǔ)貼醫(yī)院，

5、或者說來自財(cái)政的投入在醫(yī)院收入中的份額已越來越小了；醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格由國家制定，受到嚴(yán)格的管制，且多數(shù)價(jià)格低于醫(yī)療服務(wù)成本；藥品“順價(jià)加價(jià)”和調(diào)整規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格等是大環(huán)境給醫(yī)院帶來的壓力；醫(yī)療糾紛中“醫(yī)鬧”現(xiàn)象帶來的極大的負(fù)面影響得不到有效的遏制等。醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)收入的減少，必然限制人才的引進(jìn)、設(shè)備的添置、新項(xiàng)目的開展，從而進(jìn)一步影響了醫(yī)院的發(fā)展，導(dǎo)致了醫(yī)院的門診量、住院服務(wù)量、病床使用率都在下滑，導(dǎo)致醫(yī)院收入明顯減少.造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)危機(jī)原因還有一點(diǎn)就是過去銀行主動(dòng)貸款，且數(shù)額不限，又不用任何擔(dān)保手續(xù)，現(xiàn)在向銀行貸款難上加難，是我院資金周轉(zhuǎn)困難。1、基本建設(shè)造成資金周轉(zhuǎn)困難。住院大樓建設(shè)總造價(jià)萬元

6、，政府僅補(bǔ)助萬元，當(dāng)時(shí)已確定的衛(wèi)生基金萬元，至今未到位。我院向銀行貸款萬元，占用流動(dòng)資金萬元，尚欠工程款萬元。為償還到期的銀行貸款，只得用流動(dòng)資金還貸，造成了無錢購藥。2、國家政策調(diào)整造成虧損。年起我院執(zhí)行省政府規(guī)定的“藥品順加作價(jià)”后每年減少收入多萬元，全由醫(yī)院負(fù)擔(dān)；年月日起醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)價(jià)后，每年又減少收入多萬元，如CT檢查價(jià)格從原來的元/項(xiàng)目，驟降至元/項(xiàng)目，純屬虧本收費(fèi)。3、公益性事業(yè)支出增多加重虧損。內(nèi)部管理的欠缺1、內(nèi)部管理人員缺乏現(xiàn)代的管理概念，由于管理力度不夠使紀(jì)律比較松懈，隊(duì)伍松散，院內(nèi)院外怨聲載道，令難行，禁不止。職工對(duì)領(lǐng)導(dǎo)沒信心，病人對(duì)醫(yī)生不信任。導(dǎo)致我們這么大的一個(gè)醫(yī)院

7、，門診病人每天只有幾百人，住院病人徘徊在人左右；2、醫(yī)院的規(guī)章制度得不到真正的落實(shí)，沒有人監(jiān)督，中層干部對(duì)協(xié)調(diào)性、政策性、服務(wù)性、督查性都沒有很好的理解，分工也欠具體、明確，導(dǎo)致規(guī)章制度沒有人抓落實(shí)，缺乏監(jiān)督機(jī)制；3、?？茮]有特色，缺乏學(xué)科帶頭人；人才結(jié)構(gòu)不合理，沒有開發(fā)機(jī)制；4、職工沒有憂患意識(shí)，凝聚力不強(qiáng)；吃大鍋飯思想嚴(yán)重，服務(wù)意識(shí)差。四、對(duì)策爭(zhēng)取上級(jí)和同行領(lǐng)導(dǎo)的支持1、通過各種渠道爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，解決目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)危機(jī)。一是住院大樓工程款縣財(cái)政解決%，計(jì)萬元，已撥萬元，剩下萬元，分三年撥款。二是被占用的萬元流動(dòng)資金，縣財(cái)政借款萬元，兩年后分三年償不。三是每年核定給醫(yī)院一定數(shù)額的公益經(jīng)費(fèi)

8、用于公益事業(yè)與解決“三無”與特困病員的的呆帳。四是財(cái)政應(yīng)增加投入，以彌補(bǔ)政策性虧損。五是如縣財(cái)政投入困難，無法解決醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，可否將醫(yī)院改制，實(shí)行股份制，以吸納社會(huì)資本以解燃眉之急。2、作為縣醫(yī)療龍頭單位，要發(fā)展、要?jiǎng)?chuàng)品牌，也離不開基層醫(yī)院的支持。在創(chuàng)品牌、拓市場(chǎng)的過程中，通過基層醫(yī)院開發(fā)醫(yī)療市場(chǎng)。如建立授課點(diǎn)，組織我院專家免費(fèi)給基層醫(yī)院的醫(yī)生上醫(yī)學(xué)專業(yè)課；組織專家周末下鄉(xiāng)義診；幫助基層醫(yī)院建立急救網(wǎng)絡(luò)；組織基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)來我院進(jìn)修。此外，我們還可以給基層醫(yī)院贈(zèng)送一些醫(yī)療儀器。通過這一系列的活動(dòng)，增進(jìn)彼此之間的感情，樹立我院的形象，為我院開辟廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)。大刀闊斧的進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部改革

9、管理。從用人機(jī)制方面入手。社會(huì)生產(chǎn)力中最活躍、最具生命力的因素是人，如果人活躍不起來，又處在目前如此不利于醫(yī)院發(fā)展的環(huán)境，那么醫(yī)院發(fā)展就大打折扣，甚至走進(jìn)死胡同。因此要做到：增強(qiáng)職工凝聚力一方面要尊重職工的民主權(quán)利，加大院務(wù)公開的力度。對(duì)醫(yī)院的重大財(cái)務(wù)開支、科室設(shè)置、招收職工、人事安排、物資采購招標(biāo)等重大、敏感的問題，都在院長(zhǎng)辦公會(huì)上討論決定，并下發(fā)會(huì)議紀(jì)要或召開全院職工大會(huì)向廣大職工通報(bào)。俗話說，以心換人心，尊重勝千金。增加辦事的透明度，實(shí)行了民主辦院制度，廣大職工的知情權(quán)和參政權(quán)得到尊重和維護(hù)，領(lǐng)導(dǎo)班子就會(huì)受到廣大職工們發(fā)自內(nèi)心的尊敬和愛戴。另一方面要維護(hù)職工的合法利益，認(rèn)真解決群眾反映的

10、熱點(diǎn)問題。對(duì)職工意見很大的諸多問題如車輛管理、公務(wù)接待、物資采購等，要明確、分別作出處理，果斷糾正錯(cuò)誤，有措施，并及時(shí)公布處理意見，院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部不能讓熱點(diǎn)問題總是處于不溫不火的狀態(tài)中。該理順的就得理順，任何人不能做“老好人”。對(duì)幾個(gè)敏感部門的科室負(fù)責(zé)人實(shí)行輪崗制度。職工們從中看到班子決策的科學(xué)性和公平性，從而就會(huì)對(duì)班子產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感。這種信任感就是無形的凝聚力，也就是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力。還有就是關(guān)心人，體貼人，用真情調(diào)動(dòng)職工的積極性。我們?cè)缇鸵笕郝毠だ喂虡淞ⅰ耙磺幸圆∪藶橹行摹钡睦砟钔猓侯I(lǐng)導(dǎo)還要樹立“以職工為中心”，給廣大職工創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境。不論是職工的學(xué)習(xí)、生活問題，

11、還是工作問題，都要時(shí)時(shí)先為廣大職工著想，盡力解決。在獎(jiǎng)金分配方面，堅(jiān)持向一線的醫(yī)生、護(hù)士?jī)A斜。職工患病住院、家有災(zāi)難，院領(lǐng)導(dǎo)親自或派代表探望慰問。對(duì)于特困職工和離退休職工經(jīng)常問寒問暖，逢年過節(jié)還帶上錢物逐戶慰問。職工思想上有較大的疙瘩，院領(lǐng)導(dǎo)就主動(dòng)找他們談心，讓他們放下包袱，努力地學(xué)習(xí)，積極地工作。創(chuàng)建醫(yī)院文化，加大醫(yī)院宣傳。一是創(chuàng)建專家文化：要宣傳知名專家，推崇名人效應(yīng)，弘揚(yáng)高尚精神，打造知名品牌，加大宣傳工作力度，提高全員宣傳意識(shí)，營造一個(gè)濃厚的輿論氛圍，提高醫(yī)院的知名度，不失時(shí)機(jī)地宣傳推廣自己醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、服務(wù)優(yōu)勢(shì)、名醫(yī)名家，從而宣傳、樹立自己的品牌，切實(shí)做到使醫(yī)院在電視上有影，廣播里

12、有聲，報(bào)紙上有文，社會(huì)上有名；二是充分利用好新聞媒體，加大對(duì)醫(yī)院的宣傳力度，把醫(yī)院的新技術(shù)、新設(shè)備、新風(fēng)尚、新人、新事、新舉措都一一展現(xiàn)在世人面前。讓新聞媒體來告訴社會(huì)和患者進(jìn)一步了解醫(yī)院，認(rèn)識(shí)醫(yī)院，被醫(yī)院所吸引；三是創(chuàng)建制度文化：要規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化管理意識(shí)，優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制；四是創(chuàng)建環(huán)境文化：要改善就醫(yī)條件，創(chuàng)建優(yōu)美環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；五是創(chuàng)建職工文化：要豐富職工的業(yè)余文化生活，開展喜聞樂見、豐富多彩的文化活動(dòng)，增強(qiáng)職工的凝聚力、向心力和戰(zhàn)斗力。注重人才梯隊(duì)建設(shè)，打造醫(yī)院品牌學(xué)科技術(shù)水平是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的核心要素，誰的技術(shù)水平高，綜合實(shí)力強(qiáng)，誰就可以占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)。如何加快人才培養(yǎng)的問題應(yīng)列入縣衛(wèi)

13、生局和縣醫(yī)院的議事日程。醫(yī)院應(yīng)該有具體計(jì)劃如：每年選派年富力強(qiáng)的中青年技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；每年要有財(cái)力投資用于人才培訓(xùn)，有計(jì)劃、有步驟、多渠道、多方式地培養(yǎng)人才，保證醫(yī)院人才隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)。具體措施：一是建立教育管理機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，組織各項(xiàng)學(xué)術(shù)活動(dòng)。二是堅(jiān)持“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)。三是完善人才培養(yǎng)基金和科技進(jìn)步獎(jiǎng)金。四是堅(jiān)持重點(diǎn)培養(yǎng)與普通提高相結(jié)合的原則，確定醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生工作年以上的提供外出參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以開闊眼界和增強(qiáng)其樹立遠(yuǎn)大奮斗目標(biāo)的信心；同時(shí)，重點(diǎn)培養(yǎng)基礎(chǔ)好、素質(zhì)高、上進(jìn)心強(qiáng)，有培養(yǎng)和發(fā)展前途的青年專業(yè)技術(shù)人員；有計(jì)劃、有目的培養(yǎng)一些能留得住的本科生，以作為全院學(xué)科帶頭人的儲(chǔ)備力量。五是醫(yī)技科室的主任或名專家可以每年自選一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目外出考察或進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，以促進(jìn)科主任和學(xué)科帶頭人的知識(shí)更新、醫(yī)療水平提高、信息交流和開闊視野，促進(jìn)新技術(shù)的開展應(yīng)用。六是以醫(yī)療為重點(diǎn)、以?？茷辇堫^，以激勵(lì)機(jī)制為動(dòng)力，以提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)，以人帶科，以科帶院，發(fā)展?？?，科技興院，形成“院有重點(diǎn)、科有特色、人有專長(zhǎng)”的格局。明確自己的市場(chǎng)定位，做三級(jí)醫(yī)院不想干的事，比如集中于某個(gè)?？疲軐?duì)某