根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

1、,根尖誘導(dǎo)成形術(shù),根尖孔未閉合病因 根管形態(tài) 治療難點(diǎn),消除殘留牙髓或尖周組織的炎癥 控制根管內(nèi)感染 誘導(dǎo)劑應(yīng)用,重 要 環(huán) 節(jié),第一階段：消除感染 誘導(dǎo)牙根繼續(xù)發(fā)育,1、根管預(yù)備（避免損傷根尖周組織） WL：插針攝X片器械比根尖短1至2mm 2、根管消毒：刺激性小 如CP、氫氧化鈣、碘仿糊劑 不用FC作為消毒劑 具有失活作用 3、藥物誘導(dǎo)氫氧化鈣制劑充填根管 文獻(xiàn)顯示：Vitapex 氫氧化鈣+碘仿糊劑 氫氧化鈣 每36個(gè)月復(fù)查,充填的時(shí)機(jī)是： 無(wú)臨床癥狀，X線片顯示，尖周病變愈合，牙根繼續(xù)發(fā)育，根尖端有鈣化物沉積。,第二階段根尖發(fā)育完成后，常規(guī)根管充填,兩個(gè)階段之間的間隔時(shí)間或牙根繼續(xù)發(fā)育

2、所需時(shí)間不等，約為6個(gè)月至2年左右。 其時(shí)間 的長(zhǎng)短與牙根原來(lái)的長(zhǎng)度 ，尖周炎癥的程度以及患者的機(jī)體狀況等有關(guān)。,在此編輯標(biāo)題,1、根尖部殘留的生活牙髓 -形成近似正常牙根。 2、根尖部牙乳頭 -牙根可繼續(xù)發(fā)育 3、尖周組織的上皮根鞘 -根管閉合,修復(fù)機(jī)制：,愈合類(lèi)型,A：根尖繼續(xù)發(fā)育，管腔縮 小，根尖閉合 B：根管無(wú)變化，根尖封閉 C：根尖處有鈣化屏障（X線 上未顯示牙根發(fā)育，單根管內(nèi)探測(cè)有阻力） D：X線見(jiàn)鈣化屏障在根端三分之一處形成,女 11歲 主訴： 右下后牙腫痛四天 現(xiàn)病史：四天前右下后牙痛，伴同側(cè)牙齦腫痛，進(jìn)食時(shí)疼痛加重，未有冷熱刺激痛 檢查：右下第二前磨牙畸型中央尖，磨耗成平面見(jiàn)

3、牙本質(zhì)層，探痛（），叩痛（+），松動(dòng)度，冷熱診（），頰側(cè)類(lèi)圓形瘺管，直徑約3mm X線示患牙根管口呈喇叭狀，根尖區(qū)類(lèi)圓形陰影,病 例,診斷：右下第二前磨牙根尖周炎 治療過(guò)程： 1.開(kāi)髓，生理鹽水及3%雙氧水交替沖洗根管及瘺管，CP棉球開(kāi)放，23日復(fù)診 2.復(fù)診：疼痛好轉(zhuǎn)，患牙輕度叩痛，插針攝X線片測(cè)wl16mm，根備，置氫氧化鈣+碘仿糊劑根管中，暫封，一周復(fù)診,在此編輯標(biāo)題,在此編輯標(biāo)題,請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽Ｕ?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋?。?qǐng)?jiān)诖溯斎肽奈谋尽?3.復(fù)診：未訴不適。 Tr : 予去除暫封物及根管內(nèi)糊劑，沖洗根管，干燥根管，往根管導(dǎo)入氫氧化鈣+碘仿糊劑，逐層填入，填滿(mǎn)根管，使其接觸根 尖部組織，富士充填；攝X片確保誘導(dǎo)劑與根尖組織接觸，三個(gè)月后復(fù)診,在此編輯標(biāo)題,后續(xù)治療計(jì)劃,隨訪觀察 36個(gè)月復(fù)查一次，至根尖形成或根端閉合 為止。復(fù)查時(shí)注意有無(wú)腫脹、有無(wú)竇道，叩診是否疼痛，牙齒動(dòng)度情 況及能否行使功能等，還應(yīng)攝取X線片，觀察根尖周情況和根尖形成狀態(tài)。 常規(guī)根管充填 當(dāng)X線片顯示根尖延長(zhǎng)或有鈣化組織沉積并將根端閉合時(shí)，可行常 規(guī)根管充填并充填窩洞或行冠修復(fù)。,根尖孔未閉合治療新方法,2012年美國(guó)牙髓病學(xué)協(xié)會(huì)將